孫 妍

糖尿病治療中的藥學(xué)服務(wù)方式及應(yīng)用效果評(píng)定

孫 妍

目的 探討糖尿病治療中的藥學(xué)服務(wù)方式及應(yīng)用效果。方法 300例糖尿病患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)隨機(jī)信封法分為對(duì)照組與藥學(xué)服務(wù)組, 各150例。對(duì)照組治療中給予常規(guī)用藥指導(dǎo), 藥學(xué)服務(wù)組治療中給予藥學(xué)服務(wù)方式。比較兩組糖尿病治療療效；干預(yù)前后患者血糖［空腹血糖(FBG)、餐后2小時(shí)血糖(2 h PBG)］和糖化血紅蛋白(HbA1c)水平；糖尿病健康知識(shí)了解情況、降糖藥物作用機(jī)理認(rèn)知、口服降糖藥依從性；用藥過程低血糖現(xiàn)象出現(xiàn)率。結(jié)果 藥學(xué)服務(wù)組糖尿病治療總有效率96.67%高于對(duì)照組的82.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前兩組FBG、2 h PBG、HbA1c水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組FBG、2 h PBG、HbA1c水平均低于本組干預(yù)前, 且藥學(xué)服務(wù)組均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。藥學(xué)服務(wù)組糖尿病健康知識(shí)了解情況、降糖藥物作用機(jī)理認(rèn)知、口服降糖藥依從性評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。藥學(xué)服務(wù)組用藥過程低血糖現(xiàn)象出現(xiàn)率1.33%低于對(duì)照組的13.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 糖尿病治療中的藥學(xué)服務(wù)方式及應(yīng)用效果確切, 可提高患者疾病、藥物機(jī)理認(rèn)知, 提高用藥依從性, 更好實(shí)現(xiàn)對(duì)病情的控制, 減少用藥不良現(xiàn)象, 值得推廣。

糖尿??；藥學(xué)服務(wù)方式；應(yīng)用效果

糖尿病是終身代謝性疾病, 需終身服用藥物控制血糖和延緩病情進(jìn)展, 但多數(shù)患者用藥依從性不高［1］, 本研究分析了糖尿病治療中的藥學(xué)服務(wù)方式及應(yīng)用效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月~2017年3月收治的300例糖尿病患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)隨機(jī)信封法分為藥學(xué)服務(wù)組與對(duì)照組, 各150例。藥學(xué)服務(wù)組男76例, 女74例；年齡45~79歲, 平均年齡(58.18±6.94)歲。對(duì)照組男77例, 女73例；年齡45~79歲, 平均年齡(59.34±6.55)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組治療中給予常規(guī)用藥指導(dǎo)。藥學(xué)服務(wù)組治療中給予藥學(xué)服務(wù)方式, 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予, 具體為：①根據(jù)病程選擇藥物。發(fā)病前期若患者胰島素功能較好給予飲食、運(yùn)動(dòng)等行為干預(yù)；胰島素功能受損給予藥物治療；若合并胰島素抵抗需先改善抵抗現(xiàn)象, 并選擇延緩葡萄糖吸收的藥物；病情進(jìn)展后需增加促胰島素分泌類藥物［2］。②根據(jù)疾病類型選擇藥物。2型糖尿病根據(jù)患者病情輕重選擇藥物, 新診斷的患者需先控制飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng), 未改善的情況下接受藥物治療；1型糖尿病需堅(jiān)持胰島素治療, 配合飲食和運(yùn)動(dòng)控制, 若仍控制不理想可給予拜糖平等口服降糖藥物。③根據(jù)合并癥選擇藥物。若合并冠心病、高血脂等, 需首選雙胍類藥物；合并腎功能不全, 需首選阿卡波糖等腎臟排泄少的藥物；合并慢性支氣管炎和肺氣腫慎用雙胍類藥物；合并嚴(yán)重全身性疾病建議用胰島素。④正確用藥。先從小劑量開始, 逐漸增加, 直至合適劑量。告知患者遵醫(yī)囑用藥的必要性, 說(shuō)明隨意加減藥物劑量和改變用藥時(shí)間容易出現(xiàn)不良反應(yīng)和影響療效。如三餐前服用的有磺脲類中短效藥物；早餐服用的有各類緩釋劑；餐中和餐后服用的有二甲雙胍類等。⑤聯(lián)用藥物。常用聯(lián)合藥物治療有二甲雙胍類+磺脲類、二甲雙胍類+α葡萄糖苷酶抑制劑等。⑥不良反應(yīng)。介紹各類藥物不良反應(yīng), 如二甲雙胍類容易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)；阿卡波糖容易出現(xiàn)胃腸脹氣和腸鳴音；胰島素+阿卡波糖容易出現(xiàn)低血糖等, 使患者充分知情, 減少不良反應(yīng)的發(fā)生［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組糖尿病治療療效；干預(yù)前后患者FBG、2 h PBG、HbA1c水平；糖尿病健康知識(shí)了解情況、降糖藥物作用機(jī)理認(rèn)知、口服降糖藥依從性；用藥過程低血糖現(xiàn)象出現(xiàn)率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：FBG和HbA1c達(dá)標(biāo), 無(wú)低血糖現(xiàn)象；有效：FBG和HbA1c改善,但未達(dá)標(biāo), 無(wú)低血糖現(xiàn)象；無(wú)效：FBG和HbA1c無(wú)改善?？傆行?(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖尿病治療療效比較 藥學(xué)服務(wù)組糖尿病治療總有效率96.67%高于對(duì)照組的82.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 干預(yù)前后兩組FBG、2 h PBG、HbA1c水平比較 干預(yù)前兩組FBG、2 h PBG、HbA1c水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組FBG、2 h PBG、HbA1c水平均低于本組干預(yù)前, 且藥學(xué)服務(wù)組均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

2.3 兩組糖尿病健康知識(shí)了解情況、降糖藥物作用機(jī)理認(rèn)知、口服降糖藥依從性比較 藥學(xué)服務(wù)組糖尿病健康知識(shí)了解情況、降糖藥物作用機(jī)理認(rèn)知、口服降糖藥依從性評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組低血糖現(xiàn)象比較 藥學(xué)服務(wù)組用藥過程低血糖現(xiàn)象出現(xiàn)率1.33%低于對(duì)照組的13.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 4。

表1 兩組糖尿病治療療效比較［n,n(%)］

表2 干預(yù)前后兩組FBG、2 h PBG、HbA1c水平比較s)

表2 干預(yù)前后兩組FBG、2 h PBG、HbA1c水平比較s)

注：與本組干預(yù)前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較,bP＜0.05

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表3 兩組糖尿病健康知識(shí)了解情況、降糖藥物作用機(jī)理認(rèn)知、口服降糖藥依從性比較s, 分)

表3 兩組糖尿病健康知識(shí)了解情況、降糖藥物作用機(jī)理認(rèn)知、口服降糖藥依從性比較s, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

?

表4 兩組低血糖現(xiàn)象比較［n(%)］

3 討論

糖尿病是常見慢性病, 藥學(xué)服務(wù)在糖尿病患者用藥過程中的應(yīng)用是以控制血糖為中心, 提高患者用藥依從性和減少不良反應(yīng)為目的的一種措施［5-8］, 其通過專業(yè)藥學(xué)人員對(duì)糖尿病用藥過程藥物的選擇、不良反應(yīng)預(yù)防、正確用藥認(rèn)知、聯(lián)合用藥認(rèn)知、劑量的選擇等的講解, 可提高患者疾病知識(shí)和用藥知識(shí)認(rèn)知, 從而提高用藥依從性, 并做好心理準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生［9-11］。

本研究中, 對(duì)照組治療過程給予常規(guī)用藥指導(dǎo), 藥學(xué)服務(wù)組治療中給予藥學(xué)服務(wù)方式。結(jié)果顯示, 藥學(xué)服務(wù)組糖尿病治療總有效率96.67%高于對(duì)照組的82.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前兩組FBG、2 h PBG、HbA1c水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組FBG、2 h PBG、HbA1c水平均低于本組干預(yù)前, 且藥學(xué)服務(wù)組均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。藥學(xué)服務(wù)組糖尿病健康知識(shí)了解情況、降糖藥物作用機(jī)理認(rèn)知、口服降糖藥依從性評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。藥學(xué)服務(wù)組用藥過程低血糖現(xiàn)象出現(xiàn)率1.33%低于對(duì)照組的13.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 糖尿病治療中的藥學(xué)服務(wù)方式及應(yīng)用效果確切, 可提高患者疾病、藥物機(jī)理認(rèn)知, 提高用藥依從性, 更好實(shí)現(xiàn)對(duì)病情的控制, 減少用藥不良現(xiàn)象, 值得推廣。

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Evaluation on pharmacy service mode of and its application effect in diabetes mellitus treatment

SUN Yan.Department of Pharmaceutical Affairs, Capital Medical University Beijing Anzhen Hospital, Beijing 100029,China

Objective To investigate the pharmacy service mode of and its application effect in diabetes mellitus treatment.Methods A total of 300 diabetes mellitus patients as study subjects were divided by envelope method into control group and pharmacy service group, with 150 cases in each group.The control group received conventional medication instruction, and the pharmacy service group received pharmacy service mode.Comparison were made on treatment efficacy of diabetes mellitus, blood glucose, 2 h postprandial blood glucose (2 h PBG)and glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels before and after intervention, understanding of diabetes health knowledge, action mechanism of hypoglycemic drug awareness, oral hypoglycemic agents compliance score and incidence of hypoglycemia during medication.Results The pharmacy service group had higher total effective rate of diabetes mellitus as 96.67% than 82.00% in the control group, and the difference was statistically significant(P＜0.05).Before intervention, both groups had no statistically significant difference in FBG, 2 h PBG and HbA1c level (P＞0.05).After intervention, both groups had lower FBG, 2 h PBG and HbA1c level than before intervention,and the pharmacy service group was lower than the control group.Their difference was statistically significant(P＜0.05).The pharmacy service group had higher understanding of diabetes health knowledge, action mechanism of hypoglycemic drug awareness and oral hypoglycemic agents compliance score than the control group, and their difference was statistically significant (P＜0.05).The pharmacy service group had lower incidence of hypoglycemia during medication as 1.33% than 13.33% in the control group, and their difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Pharmacy service mode shows affirmative application effect in treating diabetes mellitus,and can improve disease and drug mechanism awareness, improve drug compliance, better control the disease and reduce the adverse drug use.It is worth promoting.

Diabetes mellitus; Pharmacy service mode; Application effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.052

2017-08-15］

100029 首都醫(yī)科大學(xué)北京安貞醫(yī)院藥事部