李晗笑 孫 藝 張思晴 紀(jì)鎮(zhèn)華 舒 展 趙郁虹

腎炎康復(fù)片聯(lián)合氯沙坦鉀治療慢性腎小球腎炎的療效觀察

李晗笑 孫 藝 張思晴 紀(jì)鎮(zhèn)華 舒 展 趙郁虹

目的 對(duì)腎炎康復(fù)片聯(lián)合氯沙坦鉀治療慢性腎小球腎炎的療效進(jìn)行探討。方法 240例慢性腎小球腎炎患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組120例。對(duì)照組應(yīng)用氯沙坦鉀治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療。比較兩組患者治療效果、β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)、尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.0%, 明顯高于對(duì)照組的78.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組NAG酶為(15.2±10.2)U/L、尿蛋白為(0.66±0.37)g/24 h, 均優(yōu)于對(duì)照組的(23.6±10.4)U/L、(0.93±0.50)g/24 h, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者尿素氮、血肌酐水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%, 低于對(duì)照組的17.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在慢性腎小球腎炎治療中應(yīng)用腎炎康復(fù)片聯(lián)合氯沙坦鉀能夠收獲顯著療效, 可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者尿蛋白的有效控制, 具有較高安全性。

腎炎康復(fù)片；氯沙坦鉀；慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎在腎臟內(nèi)科較為常見(jiàn), 若患者未得到及時(shí)有效治療, 可進(jìn)一步引發(fā)腎衰竭。所以臨床中應(yīng)當(dāng)針對(duì)慢性腎小球腎炎開(kāi)展有效治療, 進(jìn)而形成對(duì)腎衰竭的有效防控。臨床中針對(duì)該疾病主要開(kāi)展藥物治療, 但單純西藥治療的療效并不令人滿意［1-3］。相關(guān)研究認(rèn)為, 針對(duì)慢性腎小球腎炎患者開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合治療能夠收獲顯著療效［4］。本文選擇本院收治慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行研究, 其中部分患者應(yīng)用中成藥腎炎康復(fù)片聯(lián)合氯沙坦鉀治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年1月~2016年12月收治的慢性腎小球腎炎患者240例為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組120例。觀察組女58例、男62例, 年齡30~67歲, 平均年齡(43.9±7.7)歲。對(duì)照組女56例、男64例,年齡28~66歲, 平均年齡(43.6±7.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組應(yīng)用氯沙坦鉀治療, 口服50 mg/次,1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用腎炎康復(fù)片, 口服5片/次,3次/d。兩組患者連續(xù)服藥60 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果、NAG酶、尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］顯效：臨床體征、癥狀顯著緩解,24 h尿蛋白定量下降>40%或尿蛋白下降2個(gè)“＋”, 尿沉渣計(jì)數(shù)紅細(xì)胞降低>40%或尿紅細(xì)胞減少2個(gè)“＋”。有效：臨床體征、癥狀緩解, 24 h尿蛋白定量下降≤40%或尿蛋白降低1個(gè)“＋”。無(wú)效：臨床體征、癥狀、相關(guān)指標(biāo)加重或未緩解。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.0%, 明顯高于對(duì)照組的78.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組NAG酶、尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平比較治療后, 觀察組NAG酶為(15.2±10.2)U/L、尿蛋白為(0.66±0.37)g/24 h, 均優(yōu)于對(duì)照組的(23.6±10.4)U/L、(0.93±0.50)g/24 h,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者尿素氮、血肌酐水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%, 低于對(duì)照組的17.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

表2 兩組NAG酶、尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平比較±s)

表2 兩組NAG酶、尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平比較±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

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表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

慢性腎小球腎炎以中青年為主要發(fā)病群體, 具有起病緩慢的特點(diǎn), 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該疾病屬“虛勞”、“水腫”、“尿濁”,其致病原因主要是外感風(fēng)、寒、濕、熱, 而這主要是過(guò)于勞倦、先天稟賦不足、氣血陰陽(yáng)不足、本虛標(biāo)實(shí)、脾腎虛損造成的［6,7］。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn), 慢性腎小球腎炎發(fā)病后患者會(huì)發(fā)生血液高凝、循環(huán)性障礙, 在病情不斷加重過(guò)程中, 患者化生正氣、氣血陰陽(yáng)會(huì)受到影響, 進(jìn)而造成病情惡化［8］。若患者出現(xiàn)蛋白尿, 不僅會(huì)造成預(yù)后水平降低, 還有可能進(jìn)一步引發(fā)腎衰竭。作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑, 氯沙坦鉀能夠和血管緊張素Ⅱ受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合, 改善尿蛋白指數(shù)和血壓,促進(jìn)腎小球高代謝狀態(tài)改變, 進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)腎臟的有效保護(hù)［9］。腎炎康復(fù)片為中藥, 由丹參、桔梗、土茯苓、澤瀉、杜仲、白茅根、益母草、白花蛇舌草、生地黃、淮山等構(gòu)成, 合用諸藥能夠益氣養(yǎng)陰、扶正祛邪、利水消腫、補(bǔ)腎健脾［10］。所以,聯(lián)用腎炎康復(fù)片和氯沙坦鉀能夠降低尿蛋白水平, 收獲顯著治療效果。

本研究中, 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組NAG酶、尿蛋白水平均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者尿素氮、血肌酐水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在慢性腎小球腎炎治療中應(yīng)用腎炎康復(fù)片聯(lián)合氯沙坦鉀能夠收獲顯著療效, 可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者尿蛋白的有效控制, 具有較高安全性, 值得進(jìn)行廣泛推廣。

［1］ 喻國(guó)安, 余效輝, 呂鶯姿, 等.腎炎康復(fù)片聯(lián)合治療慢性腎炎患者的療效及免疫功能改善效果分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2017,23(16):48-50 .

［2］ 孫小燕.腎炎康復(fù)片聯(lián)合氯沙坦鉀片治療慢性腎炎的效果觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2017, 15(10):48-50.

［3］ 王麗莉, 竇丹波, 余安勝, 等.中藥穴位敷貼聯(lián)合氯沙坦鉀治療脾腎氣虛型慢性腎炎蛋白尿35例臨床觀察.江蘇中醫(yī)藥,2016, 48(8):52-54.

［4］ 劉善軍, 邱波, 劉志華, 等.淡滲利濕法聯(lián)合氯沙坦鉀治療慢性腎炎的療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志, 2016, 17(1):45-46.

［5］ 關(guān)鑫, 高建東, 王琛, 等.溫針聯(lián)合氯沙坦鉀治療慢性腎炎臨床觀察.上海針灸雜志, 2010, 29(6):347-349.

［6］ 倪志剛.氯沙坦鉀聯(lián)合益腎化濕顆粒對(duì)慢性腎炎患者血漿蛋白濃度和IL-1、IL-6、IL-13水平的影響.上海醫(yī)藥, 2016,37(19):34-37.

［7］ 刁良彪, 詹俊夫, 林萍清, 等.厄貝沙坦聯(lián)用腎炎康復(fù)片治療慢性腎炎蛋白尿療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011,20(16):2002-2003.

［8］ 李名波, 孫智梅, 任卓琴, 等.氯沙坦鉀片聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析, 2017, 17(1):75-76.

［9］ 吳瑩, 何云.腎炎康復(fù)片聯(lián)合氯沙坦鉀治療慢性腎小球腎炎的療效及對(duì)血清白細(xì)胞誘素1、腫瘤壞死因子儀和白細(xì)胞介素33的影響.醫(yī)學(xué)綜述, 2016, 22(21):4296-4298.

［10］ 鄭寶林, 李婷, 余俊文, 等.腎炎康復(fù)片聯(lián)合氯沙坦鉀治療慢性腎炎的療效觀察.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 31(1):32-34.

Observation on efficacy of nephritis rehabilitation tablet combined with losartan potassium in the treatment of chronic glomerulonephritis

LI Han-xiao, SUN Yi, ZHANG Si-qing, et al.Department of Nephrology, Shenyang Medical College Affiliated Central Hospital, Shenyang 110024, China

Objective To investigate the efficacy of nephritis rehabilitation tablet combined with losartan potassium in the treatment of chronic glomerulonephritis.Methods A total of 240 chronic glomerulonephritis patients were randomly divided into control group and observation group, with 120 cases in each group.The control group was treated with losartan potassium, and the observation group was also treated with nephritis rehabilitation tablet.Comparison were made on treatment effect, β-N-acetyl glucosaminidase (NAG), urinary protein, urea nitrogen, serum creatinine, and occurrence of adverse reactions between two groups.Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 95.0% than 78.3% in the control group,and the difference was statistically significant (P＜0.05).After treatment, the observation group had better NAG as (15.2±10.2) U/L, urine protein as (0.66±0.37) g/24 h than (23.6±10.4) U/L and (0.93±0.50) g/24 h in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Both groups had no statistically significant difference in urea nitrogen and serum creatinine levels (P＞0.05).The observation group had lower incidence of adverse reactions as 8.3% than 17.5% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Application of nephritis rehabilitation tablet and losartan potassium provides remarkable efficacy in treating chronic glomerulonephritis, and it can effectively control urine protein of patients.So it contains high security.

Nephritis rehabilitation tablet; Losartan potassium; Chronic glomerulonephritis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.046

2017-08-10］

110024 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院腎內(nèi)科

孫藝