王進(jìn)靜

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用

王進(jìn)靜

目的評(píng)估呼吸科危重癥患者中落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施的價(jià)值。方法隨機(jī)篩選我院2015年6月—2016年10月因患呼吸科危重癥進(jìn)入我院治療的患者108例作為研究對(duì)象，將其分為兩組。其中，觀察組（55例）在護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，而常規(guī)組（53例）則行一般管理措施，并對(duì)兩組意外事件的發(fā)生情況以及滿意度等進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果觀察組中，有2起（3．64%）意外事件，常規(guī)組中，有13起（24．53%）意外事件，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者的滿意度為98．18%（54/55），常規(guī)組為77．36%（41/53），組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論當(dāng)呼吸科患者患上危重癥后，其護(hù)理工作中通常會(huì)有各類型風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，通過(guò)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理工作，除了能防止意外事件發(fā)生外，還能提升滿意度。

一般管理措施；臨床護(hù)理；呼吸科危重癥；滿意度

對(duì)于患者危重癥的呼吸科患者，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，為有效控制風(fēng)險(xiǎn)因素，需加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)。在提升護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，有助于提升患者整體滿意度，使護(hù)理工作日益完善[1]。為評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)展開價(jià)值，通過(guò)隨機(jī)對(duì)照108例于2015年6月—2016年10月因患呼吸科危重癥進(jìn)入我院治療的患者，期待改善病情，控制風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生，從而提升護(hù)理水平。

1 資料及方法

1.1 入選資料

隨機(jī)篩選我院2015年6月—2016年10月因患呼吸科危重癥進(jìn)入我院治療的患者108例作為研究對(duì)象，將其分為兩組。觀察組55例中，女17例、男38例；年齡為55～86歲，平均年齡為（69.8±11.75）歲。常規(guī)組53例中，女17例、男36例；年齡為57～89歲，平均年齡為（68.5±11.52）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組55例護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：（1）創(chuàng)建風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。一般而言，呼吸科危重癥患者不僅病情變化較快，而且其病情明顯較重，所以在管理活動(dòng)中，除了要對(duì)患者危險(xiǎn)性風(fēng)險(xiǎn)因素深入分析外，還要結(jié)合其病情狀況，制定適合患者的應(yīng)急預(yù)案，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行反復(fù)修訂，并制作為風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)專用手冊(cè)，再組織呼吸科內(nèi)護(hù)理工作者參與學(xué)習(xí)，及時(shí)做好應(yīng)急工作，防止意外出現(xiàn)。（2）組織護(hù)理人員進(jìn)行綜合培訓(xùn)。呼吸科要定期組織護(hù)理人員落實(shí)培訓(xùn)工作，制定儀器操作流程，制定儀器使用操作規(guī)范，定期進(jìn)行操作考核，搶救技能醫(yī)護(hù)配合演練[2]。（3）提升風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)的實(shí)踐水平。根據(jù)患者病情狀況，予以制定專用風(fēng)險(xiǎn)管理措施與檔案，除了要對(duì)其病情發(fā)展?fàn)顩r、恢復(fù)質(zhì)量持續(xù)性觀察與評(píng)估外，還要實(shí)時(shí)了解可能會(huì)出現(xiàn)的各類型風(fēng)險(xiǎn)，并予以詳細(xì)記錄。此外，如果護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件已經(jīng)出現(xiàn)，需及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急方案，對(duì)事件有效處理，避免事件影響力不斷擴(kuò)大。（4）創(chuàng)建風(fēng)控小組?？剖覂?nèi)要組建風(fēng)控小組，定期評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)落實(shí)情況，通過(guò)及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理活動(dòng)中的不足，再加以糾正，以防相同事件再次出現(xiàn)。

常規(guī)組53例行一般管理措施：合理設(shè)置排班計(jì)劃，護(hù)理人員嚴(yán)格按照計(jì)劃工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者意外事件的具體發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并且對(duì)其滿意度客觀評(píng)估?？剖易灾茊?wèn)卷，指導(dǎo)患者正確填寫，并以“十分滿意”“尚可”以及“不滿意”為具體指標(biāo)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組55例中，有2起（3.64%）意外事件，常規(guī)組53例中，有13起（24.53%），組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組滿意度98.18%（54/55），常規(guī)組77.36%（41/53），組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意度對(duì)比（n，%）

3 討論

李利群[4]等發(fā)現(xiàn)，受廢氣污染、工業(yè)污染等方面的影響，人們呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重受損，并且出現(xiàn)各類型呼吸系統(tǒng)類疾病，不僅發(fā)病非常急促，并且變化多端，而且病情大多缺乏穩(wěn)定性，表現(xiàn)出復(fù)雜性特征，在加大護(hù)理工作難度的同時(shí)，也使護(hù)理人員始終身處于風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中，所以在對(duì)呼吸科危重癥患者進(jìn)行有效護(hù)理時(shí)，需加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)的有序進(jìn)行，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員綜合考量工作過(guò)程中潛存的風(fēng)險(xiǎn)類型與因素，通過(guò)制定應(yīng)急預(yù)案，在組織護(hù)理人員進(jìn)行綜合培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，提升風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)的實(shí)踐水平，并且創(chuàng)建風(fēng)控小組，以監(jiān)督管理活動(dòng)有序展開，防止護(hù)理人員重復(fù)出現(xiàn)意外事件，通過(guò)進(jìn)一步提升其風(fēng)險(xiǎn)防御能力，避免意外事件發(fā)生，不僅能提升護(hù)理安全性，而且還能提升風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量以及患者滿意度[5-7]。此次護(hù)理中進(jìn)行不同管理活動(dòng)模式后，觀察組中，有2起（3.64%）意外事件，常規(guī)組中，有13起（24.53%）意外事件（P＜0.05）；觀察組滿意度98.18%（54/55），常規(guī)組77.36%（41/53）（P＜0.05），與肖昌定[8]等人觀點(diǎn)（對(duì)照組滿意度77.50%，觀察組97.50%）相符。

綜上所述，當(dāng)呼吸科患者患上危重癥后，其護(hù)理工作中通常會(huì)有各類型風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，通過(guò)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理工作，除了能防止意外事件發(fā)生外，還能提升滿意度。

[1]劉春艷，馬冰，王曉丹.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理新策略在呼吸科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（22）：252-253．

[2]張雪蓮，李淼，陳廣永，等.神經(jīng)外科 ICU 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防及護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（11）：2970-2973．

[3]張莉.呼吸內(nèi)科實(shí)施綜合風(fēng)險(xiǎn)控制管理在預(yù)防和減少風(fēng)險(xiǎn)事件、提高患者滿意度的作用分析[J].醫(yī)療裝備，2015，28（1）：67-68．

[4]李利群.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（12）：1440-1442．

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[6]焦艷霞.心血管、呼吸內(nèi)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施總結(jié)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（41）：239，244．

[7]潘煒.風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，32（8）：66-67．

[8]肖昌定.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（30）：100-101．

讀者 作者 編者

醫(yī)學(xué)論文的一般載體（三）

病例（理）討論：臨床病例討論主要是針對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和診療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以少見或疑難疾病的病理檢查、診斷和相關(guān)討論為主。

調(diào)查報(bào)告：在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對(duì)某一疾?。▊魅静?、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評(píng)價(jià)，并對(duì)防治方案等提出建議。

Nursing Risk Management in the Nursing of Patients With Respiratory Crisis

WANG Jinjing Department of Respiratory Medicine, Dongtai Hospital Affiliated to Nantong University, Dongtai Jiangsu 224200, China

ObjectiveTo evaluate the value of nursing risk management measures in patients with respiratory crisis.Methods108 patients suffering from Department of respiration critical illness into our hospital treatment from June 2015 to October 2016were randomly selected as the research objects and were divided into two groups. observation group (55 cases)was strengthening nursing risk management in the course of nursing, and the normal group (53 cases) received general management measures, and the two groups of nursing quality, the happening of the accident situation and satisfaction were compared.ResultsIn the observation group, there were 2 (3.64%) accidents, and 13 (24.53%) accidents in the routine group,the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05); The satisfaction rate of patients in the observation group was 98.18%(54/55), and 77.36% (41/53) in the routine group, the difference between the two groups was statistically significant (P< 0.05).ConclusionAfter the respiratory patients suffering from severe disease, it usually will have various types of nursing risks appear, by strengthening the risk managementwork, besides can prevent accidents, can increase satisfaction.

general management measures; clinical nursing; respiratory crisis; satisfaction

R473

A

1674-9308（2017）21-0258-02

作者單位：南通大學(xué)附屬東臺(tái)醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 東臺(tái) 224200

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．138