婁興旖楊春錦趙靚雯馬潤紅

消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士培訓(xùn)中應(yīng)用PDCA循環(huán)培訓(xùn)的效果研究

婁興旖1楊春錦1趙靚雯1馬潤紅2

目的探究消化內(nèi)鏡專科護(hù)士培訓(xùn)中應(yīng)用PDCA循環(huán)培訓(xùn)的效果。方法于2016年1月開始對(duì)我院消化內(nèi)鏡專科護(hù)士實(shí)施PDCA循環(huán)進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)實(shí)施后（2016年1—12月）護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、醫(yī)生對(duì)護(hù)士配合的技能滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并與實(shí)施前（2015年1—12月）進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)施后，護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（89．24±5．74）分，相比實(shí)施前[（81．46±4．61）分]明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；實(shí)施后，醫(yī)生對(duì)護(hù)士配合的技能滿意度為96．67%，相比實(shí)施前（76．67%）明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對(duì)消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士采取PDCA循環(huán)法進(jìn)行培訓(xùn)，能顯著提高護(hù)理質(zhì)量，增加醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度,達(dá)到默契配合醫(yī)生完成高難度內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)，有效減少并發(fā)癥發(fā)生的目的。

消化內(nèi)鏡；專科護(hù)士；培訓(xùn)；PDCA循環(huán)；效果

作者單位：1 云南省第一人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心，云南 昆明 650032；2 消化內(nèi)科

消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士的主要工作職責(zé)是專門為實(shí)施內(nèi)鏡檢查或治療的醫(yī)師或接受內(nèi)鏡檢查或治療的患者提供專業(yè)化護(hù)理配合或護(hù)理服務(wù)，對(duì)順利開展內(nèi)鏡檢查或治療具有十分重要的臨床意義[1-3]，所以，為保證工作順利開展，消化內(nèi)鏡專科護(hù)士需具備較強(qiáng)的護(hù)理理論知識(shí)及護(hù)理操作技能[4]。我院對(duì)消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士采取PDCA循環(huán)法進(jìn)行培訓(xùn)，以探究PDCA循環(huán)法的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消化內(nèi)鏡?？婆嘤?xùn)護(hù)士10名作為研究對(duì)象。培訓(xùn)護(hù)士年齡為22～29歲，平均年齡為（25.75±2.73）歲，其中N4級(jí)護(hù)士1名，N3級(jí)護(hù)士2名，N2級(jí)護(hù)士2名，N1級(jí)護(hù)士4名，N0級(jí)護(hù)士1名。文化程度：本科4名，大專6名。

1.2 方法

于2016年1月開始對(duì)我院消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士實(shí)施PDCA循環(huán)進(jìn)行培訓(xùn)，具體干預(yù)措施為：（1）計(jì)劃階段：對(duì)護(hù)士專業(yè)理論知識(shí)及技術(shù)操作的掌握程度進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)，了解護(hù)士對(duì)此次培訓(xùn)的學(xué)習(xí)目標(biāo)及期望值，并結(jié)合調(diào)查結(jié)果分析原因，再結(jié)合護(hù)士的實(shí)際情況及調(diào)查原因制定相關(guān)的干預(yù)措施。（2）執(zhí)行階段：由培訓(xùn)組組長及組員制定培訓(xùn)計(jì)劃，并由我院資深內(nèi)鏡護(hù)士或技師組織護(hù)士定期學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)，例如內(nèi)鏡及附件的規(guī)范消毒、使用方法、內(nèi)鏡附件的選擇等，同時(shí)，組建專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)組，對(duì)護(hù)士實(shí)施內(nèi)鏡技術(shù)操作培訓(xùn)，提高護(hù)士內(nèi)鏡專科技術(shù)操作水平。（3）檢查階段：由我院相關(guān)管理部門專門組建培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)督小組，主要由護(hù)士長、培訓(xùn)組長及質(zhì)控組對(duì)培訓(xùn)護(hù)士專業(yè)理論知識(shí)及技術(shù)操作的掌握情況進(jìn)行考核，結(jié)合考核結(jié)果分析存在的問題，并提出對(duì)應(yīng)的解決辦法。（4）處理階段：培訓(xùn)組長定期組織科室對(duì)每一階段的培訓(xùn)成果進(jìn)行討論，綜合分析并總結(jié)，對(duì)該階段培訓(xùn)的成功之處進(jìn)行總結(jié)，并作為今后護(hù)士培訓(xùn)的依據(jù)，對(duì)該階段的不足之處進(jìn)行分析，并提出相關(guān)的改進(jìn)措施，將其納入到下一循環(huán)，并作為下一次循環(huán)的重點(diǎn)。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

對(duì)實(shí)施后（2016年1—12月）護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（選擇我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)定，總分100分，評(píng)分越高，即護(hù)理質(zhì)量越高）、醫(yī)生對(duì)護(hù)士配合的技能滿意度（隨機(jī)抽取實(shí)施前、后30名醫(yī)生對(duì)護(hù)士的護(hù)理操作、工作態(tài)度等進(jìn)行判定，滿分100分，其中不足60分為不滿意，60～80分為較滿意，超過80分為十分滿意，滿意度＝較滿意率+十分滿意率）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并與實(shí)施前（2015年1—12月）進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

實(shí)施后，護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（89.24±5.74）分，相比實(shí)施前[（81.46±4.61）分]明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（±s）

表1 比較實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（±s）

注：與實(shí)施前比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（分）實(shí)施前 10 81.46±4.61實(shí)施后 10 89.24±5.74*

2.2 比較實(shí)施前后醫(yī)生的滿意度

實(shí)施后，醫(yī)生對(duì)護(hù)士配合的技能滿意度為96.67%，相比實(shí)施前（76.67%）明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較實(shí)施前后醫(yī)生的滿意度（n，%）

3 討論

近些年，隨著患者法律意識(shí)以及自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，加上對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平要求的不斷提高，護(hù)患糾紛的發(fā)生率亦呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢[5]，為減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要，而消化內(nèi)鏡中心涉及的護(hù)理操作技術(shù)性較強(qiáng)，對(duì)護(hù)士的要求較高，因此，對(duì)其實(shí)施培訓(xùn)十分必要[6]。

PDCA循環(huán)屬于目前常用的管理方法之一，主要包括計(jì)劃階段、執(zhí)行階段、檢查階段以及處理階段，相比于其他的管理方法，該管理方法更具有目的性和針對(duì)性，且可反復(fù)循環(huán)，能及時(shí)有效地解決管理過程中存在的問題[7]。本研究為探究PDCA循環(huán)法的效果，對(duì)消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士采取PDCA循環(huán)法進(jìn)行培訓(xùn)，研究發(fā)現(xiàn)，在培訓(xùn)過程中，通過對(duì)專科護(hù)士實(shí)施PDCA循環(huán)干預(yù)可顯著明確護(hù)士的學(xué)習(xí)目標(biāo)，了解護(hù)士的不足之處，從而有針對(duì)性提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，有助于提高護(hù)士對(duì)專業(yè)理論知識(shí)及護(hù)理操作技能的掌握程度，并可在一定程度上提高護(hù)士的工作熱情，增加其主動(dòng)性及積極性[8]，有助于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保證培訓(xùn)效果。

對(duì)此次研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)施后護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分相比實(shí)施前明顯更高，這提示應(yīng)用PDCA循環(huán)法對(duì)消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)可顯著增加（提高）護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有助于增強(qiáng)（提高）護(hù)士的?？谱o(hù)理操作技能和增強(qiáng)其工作責(zé)任心，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施后醫(yī)生對(duì)護(hù)士配合的技能滿意度相比實(shí)施前明顯更高，這亦說明對(duì)消化內(nèi)鏡專科護(hù)士采取PDCA循環(huán)法進(jìn)行培訓(xùn)可顯著提升護(hù)理工作的質(zhì)量，增加醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度，有助于增強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間配合的默契度，提高醫(yī)生完成高難度內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)的成功率，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士采取PDCA循環(huán)法進(jìn)行培訓(xùn)，能顯著提高護(hù)理質(zhì)量，增加醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度，有效促進(jìn)內(nèi)鏡專科護(hù)理向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及專業(yè)化發(fā)展。

[1]施素華，孔悅，梁萌，等.運(yùn)用PDCA循環(huán)法提高血液透析護(hù)士對(duì)內(nèi)瘺疑難問題的處理能力[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（8）：1001-1004．

[2]張麗，譚麗萍.基于PDCA循環(huán)提升護(hù)士適應(yīng)護(hù)理個(gè)案追蹤評(píng)審模式應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（35）：54-57．

[3]謝鳳珠，陳秋芳.運(yùn)用PDCA循環(huán)提高護(hù)士配合新技術(shù)開展的能力[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（15）：123-124．

[4]樊學(xué)英，劉玉芹，趙靜，等.應(yīng)用PDCA循環(huán)方案培訓(xùn)護(hù)士對(duì)住院難治性肺結(jié)核患者的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（28）：3395-3398．

[5]萬娜.PDCA循環(huán)管理法在ICU新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]．國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（13）：1845-1848．

[6]陳玉香，劉繼萍.PDCA循環(huán)在神經(jīng)內(nèi)科新護(hù)士預(yù)見性能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（4）：130-132．

[7]陳少嫻，余巧優(yōu)，張秀娜，等.PDCA 循環(huán)的晨會(huì)提問在護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)中的作用[J]．臨床心身疾病雜志，2016，22（4）：150-151．

[8]陳佳佳，梅松莉，蔣紅英，等.PDCA循環(huán)管理法在康復(fù)專科護(hù)士教學(xué)質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2016，22（10）：1232-1235．

Digestive Endoscopy Specialist Nurse Training in the Training Effectiveness of the Application of PDCA Circulation Research

LOU Xingyi1YANG Chunjin1ZHAO Liangwen1MA Runhong21 Digestive Endoscopy Center, Yunnan Provincial First People's Hospital, Kunming Yunnan 650032, China; 2 Department of Digestive-internal Medicine

ObjectiveTo explore the digestive endoscopy specialist nurse training in the training effectiveness of the application of PDCA cycle.MethodsTo implement PDCA cycle in our hospital digestive endoscopy specialist nurse training from January 2016, after the implementation of(from January to December 2016) the score of nursing quality, nursing staff of doctors nurses coordination skills and satisfaction, and before the implementation (from January to December 2015) were compared.ResultsAfter implementation, the nursing quality score of nurses was (89.24 ± 5.74)points, which was significantly higher than before (81.46 ± 4.61) points,the difference was statistically significant (P<0.05). After implementation,doctors' satisfaction with nursing skills was 96.67%, which was significantly higher than that before implementation (76.67%), and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe training of digestive tract endoscopy specialist nurses with PDCA cycle method can significantly improve the quality of care, to increase the doctor's satisfaction with the nursing work, achieve tacit understanding, doctors complete difficult endoscopic minimally invasive surgery, effectively reduce complications.

digestive endoscopy; specialist nurses; training; PDCA cycle;the effect

G642

A

1674-9308（2017）21-0005-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．003

馬潤紅