張 健

（內(nèi)蒙古包頭市東河區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014046）

胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并心律失常的療效分析

張 健

（內(nèi)蒙古包頭市東河區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014046）

目的 總結(jié)胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并心律失常的療效以及對(duì)患者心率、QT離散間期度（QTD）的影響。方法 選擇我院2015年6月到2016年6月治療的老年冠心病并心律失?；颊?0例，分為接受胺碘酮治療的對(duì)照組以及聯(lián)合美托洛爾治療的實(shí)驗(yàn)組。對(duì)比兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的組間療效、心率、QTD結(jié)果。結(jié)果 組間療效、心率、QTD結(jié)果對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合用藥治療老年冠心病并心律失常療效顯著，具有推行價(jià)值。

老年患者；冠心病并心律失常；胺碘酮；美托洛爾

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成的血管狹窄、阻塞所誘發(fā)的心肌缺血、缺氧性壞死表現(xiàn)，心律失常是冠心病患者常見(jiàn)癥狀，有胸悶以及心悸現(xiàn)象[1]。冠心病合并心律失常的情況下，不但會(huì)加重患者冠心病病情，還會(huì)誘發(fā)心衰。既往臨床治療中，以胺碘酮治療為主，總體療效一般。有資料指出，胺碘酮、美托洛爾聯(lián)合用藥治療可以整體上提高冠心病合并心律失?；颊叩寞熜2]?；诖?，本文就聯(lián)合用藥以及單一用藥治療冠心病并心律失常的效果進(jìn)行比較研究，總結(jié)聯(lián)合治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇時(shí)間為2015～2016年冠心病并心律失常老年患者90例。男47例，女43例；年齡60～78歲，年齡均值（70.50±4.50）歲。患者均診斷確診，無(wú)實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏情況，隨機(jī)分為兩組，兩組患者一般資料對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：胺碘酮治療。口服用藥，200 mg/次，3次/d。用藥1周后，維持藥物劑量，改為2次/d。用藥3周后，維持藥物劑量，改為1次/d。

實(shí)驗(yàn)組：聯(lián)合美托洛爾治療。口服用藥，6.25 mg/次，2次/d。用藥1周后增加劑量，＜25 mg/次。

兩組患者均進(jìn)行為期7周的治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)[3]

顯效：心率正常且心功能明顯改善，臨床癥狀均消失，早搏減輕超過(guò)90%。有效：臨床癥狀均改善，早搏減輕超過(guò)50%。無(wú)效：治療期間癥狀無(wú)明顯變化。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄患者療效、心率、QTD指標(biāo)結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

2.1 組間療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 組間心率、QTD對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組心率均值為（6 3.4 5±7.3 0）次/m i n，QTD均值為（41.50±14.50）ms。對(duì)照組心率均值為（71.50±8.30）次/min，QTD均值為（49.80±15.20）ms。組間心率均值對(duì)比（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，組間QTD均值對(duì)比（P＜0.05）。

表1 兩組患者療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

冠心病、心律失常均為常見(jiàn)疾病代表，會(huì)導(dǎo)致心力衰竭等相關(guān)并發(fā)癥，直接影響患者的生活、身體，并危機(jī)生命。胺碘酮作為抗心率失常的主要藥物之一，可以改善血液內(nèi)的鈣鉀、外周血管收縮。美托洛爾抑制鈣內(nèi)流失、催發(fā)兒茶酚胺過(guò)度釋放，并利于降低心肌壓力、抵抗心律失常。胺碘酮、美托洛爾藥物聯(lián)合使用，能夠相互彌補(bǔ)不足，提高療效。

本文結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者總有效率93.3%高于對(duì)照組77.8%，心率均值（63.45±7.30）次/min低于對(duì)照組（71.50±8.30）次/min，QTD均值（41.50±14.50）ms低于對(duì)照組QTD均值（49.80±15.20）ms。三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)老年冠心病并心律失常患者來(lái)說(shuō)，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療在療效以及心率、QTD改善方面更具優(yōu)勢(shì)，建議作為聯(lián)合用藥首選方案。

[1] 李金巧.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并心律失常的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(35):47-48.

[2] 戎 輝,傅國(guó)勝.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(29):76-78.

[3] 何舟倫.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,(2):89-90.

[4] 李嘉萍,李曉燕,張?，?等.胺碘酮、美托洛爾緩釋片聯(lián)合治療老年冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2016,13(8):68-69.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.22.47.01