姜 燕

（南通市通州區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

新活素結(jié)合螺內(nèi)酯及培哚普利治療難治性心力衰竭效果評價

姜 燕

（南通市通州區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

目的 評價新活素結(jié)合螺內(nèi)酯及培哚普利治療難治性心力衰竭的臨床療效。方法 選取我院2016年2月～2017年1月診治的98例難治性心力衰竭患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各49例，對照組單獨(dú)使用新活素進(jìn)行治療，觀察組使用新活素結(jié)合螺內(nèi)酯及培哚普利進(jìn)行治療，隨后觀察兩組方法治療前后患者心率（HR）、每搏輸出量（SV）、呼吸頻率（RR）、末梢血氧飽和度（SPO2）及24 h尿量一般生命體征的變化。結(jié)果 相關(guān)數(shù)據(jù)表明，聯(lián)合用藥組患者治療后的生命體征較單獨(dú)使用新活素患者治療后的生命體征改善程度更有利于病情的康復(fù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 新活素結(jié)合螺內(nèi)酯及培哚普利治療難治性心力衰竭能夠有效改善患者的生命體征，臨床療效顯著。

難治性心力衰竭；新活素；螺內(nèi)酯；培哚普利

難治性心力衰竭可謂是老年人的噩夢，它是由于年齡增長人的器官、組織和細(xì)胞會發(fā)生不同程度的衰老或退化，自身免疫力降低，各種疾病導(dǎo)致的心臟疾病的終末期，臨床治療非常棘手。據(jù)多年的臨床實(shí)踐證明，藥物治療該癥狀的療效并不確切，而新活素的問世為改善難治性心力衰竭癥狀帶來曙光，它可以與其他普通藥物相互取長補(bǔ)短，有效緩解患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量[1]。本研究中，筆者以期探討聯(lián)合用藥對難治性心力衰竭的治療效果，在新活素治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合螺內(nèi)酯及培哚普利治療，經(jīng)過一段時間后，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2016年2月～2017年1月診治的98例難治性心力衰竭患者進(jìn)行回顧性分析，并隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組49例，男29例，女20例，年齡范圍61～78歲，平均年齡64.9±3.1歲；觀察組49例，男28例，女21例，年齡范圍60～78歲，平均年齡65.3±2.2歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡小于或等于80歲。②所有患者經(jīng)美國紐約心臟病協(xié)會心功能分級Ⅲ-Ⅳ級。排除標(biāo)準(zhǔn)：①由于主觀因素排斥治療的患者。②神經(jīng)系統(tǒng)受損，精神障礙患者。③有急性心肌炎或近2個月發(fā)作急性心腦血管事件的患者；兩組患者在性別、年齡等其他方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用新活素（成都諾迪康生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)S20050033），使用方法：首先對患者以1.6 μg/kg快速靜脈沖擊，隨后以0.08 μg/kg/min連續(xù)滴注給藥。

觀察組患者以同樣方法使用新活素，并同時口服螺內(nèi)酯片（上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022888），2片/次，3次/d，及飯前口服培哚普利（施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20034053）4mg/次，1次/d，進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種治療方法使用前后患者心率（HR）、每搏輸出量（SV）、呼吸頻率（RR）、末梢血氧飽和度（SPO2）及24 h尿量改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組方法治療前后患者生命體征的變化[2]，相關(guān)數(shù)據(jù)表明，聯(lián)合用藥組患者治療后的生命體征較單獨(dú)使用新活素患者治療后的生命體征改善程度更有利于病情的康復(fù)，差異具有可比性，（P＜0.05）。

表1 兩組方法治療前后患者生命體征的變化（±s）

表1 兩組方法治療前后患者生命體征的變化（±s）

組別 階段 HR/次·min-1 SV/mL RR/次·min-1 SPO2/% 24 h尿量/ml觀察組 治療前 124.8±16.3 57.9±7.1 29.8±6.6 87.9±9.0 1049.7±342.9（n=49） 治療后 94.8±3.8 64.9±3.6 21.1±2.8 99.3±2.7 2391.1±359.2對照組 治療前 125.5±15.9 58.1±9.2 30.2±3.4 86.1±5.8 1039.4±417.3（n=49） 治療后 112.4±9.8 60.9±7.6 25.4±5.2 90.3±6.5 1783.6±379.5

3 討 論

難治性心力衰竭，病情極不穩(wěn)定，患者隨時都有可能發(fā)作，且易反復(fù)，嚴(yán)重威脅了老年人的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。伴隨著我國人口老齡化的趨勢，難治性心力衰竭的死亡率和致殘率越來越高，因而，不斷引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[3]。

新活素的問世給老年人帶來了希望，這是一種有效增加心輸出量，降低心臟負(fù)荷的內(nèi)源性多肽，對于難治性心力衰竭療效尤其顯著，屬于人工合成藥物，幾乎沒有關(guān)于副作用的報道，可以說是非常安全。新活素聯(lián)合其他藥物發(fā)揮更好的藥效，比如：螺內(nèi)酯、培哚普利，三者者聯(lián)合使用，不僅對于患者的血流動力學(xué)起到很大的改善作用，還兼具擴(kuò)張血管和提高患者運(yùn)動的耐力等作用[5]。

本研究中，筆者在新活素治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合螺內(nèi)酯及培哚普利治療，相關(guān)數(shù)據(jù)表明，聯(lián)合用藥組患者治療后的生命體征較單獨(dú)使用新活素患者治療后生命體征改善程度更有利于病情的康復(fù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，新活素結(jié)合螺內(nèi)酯及培哚普利治療難治性心力衰竭能夠有效改善患者的生命體征，臨床療效顯著。

[1] 汪 娜,王魯奇,許浩軍.運(yùn)用新活素聯(lián)合螺內(nèi)酯及培哚普利進(jìn)行難治性心力衰竭臨床治療效果[J].河北醫(yī)藥,2015,37(23)：3600-3602.

[2] 王魯奇,許浩軍,翟旭鵬.新活素對難治性心力衰竭患者血清高敏C反應(yīng)蛋白及腦利鈉肽的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(34)：78-79.

[3] 唐毅輝,苗 蔚.新活素聯(lián)合螺內(nèi)酯及培哚普利治療難治性心力衰竭療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(32)：4549-4550.

[4] 鄒 蓉.培哚普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭49例療效觀察[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(02)：372-3738.

[5] 徐會玲,董良璞.培哚普利聯(lián)合螺內(nèi)酯對慢性心力衰竭患者神經(jīng)內(nèi)分泌的影響[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2017,17(04)：494-496.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.13.37.02