李艷

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.110

[摘要] 目的 討論血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測在早期先兆流產(chǎn)中的診斷價值。方法 病例均方便選自2015年6月—2016年6月期間，實(shí)驗(yàn)組選取該院救治的先兆流產(chǎn)的患者32例，對照組選取在該院救治的流產(chǎn)的患者44例，健康對照組選取健康的志愿者30名，3組均實(shí)行血清孕酮、β-HCG的檢測，對3組的檢測結(jié)果實(shí)行比較。結(jié)果 對照組患者的血清孕酮、β-HCG分別為（11.5±6.8）ng/mL、（4 531.1±436.3）mIU/mL檢測低于健康對照組（25.9±8.7）ng/mL、（18 325.2±551.3）mIU/mL，實(shí)驗(yàn)組（16.6±6.5）ng/mL、（13 452.5±441.7）mIU/mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。血清孕酮，β-HCG以及血清孕酮聯(lián)合β-HCG的特異性為86.00%，100.00%，91.00%。結(jié)論 可以使用血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測早期的先兆流產(chǎn)，從而提高對患者出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的預(yù)測，具有重要的臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 血清孕酮；β-HCG；早期先兆流產(chǎn)

[中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（b）-0110-03

Diagnostic Value of Combined Detection of Serum Progesterone and β-HCG in Early Threatened Abortion

LI Yan

Department of Obstetrics and Gynecology， Puer Peoples Hospital， Puer， Yunnan Province， 665000 China

[Abstracts] Objective This paper tries to discuss the combined detection of serum progesterone and β-HCG in the early diagnosis of threatened abortion. Methods 23 patients with threatened abortion in this hospital from June 2015 to June 2016 were convenient selected as the experimental group. 44 cases of abortion cured in this hospital were selected as the control group， and 30 healthy volunteers were selected as the healthy control group. The serum progesterone and β-HCG were detected in the three groups. The results of the three groups were compared. Results Serum progesterone and β-HCG were（11.5±6.8） ng/mL and（4531.1±436.3） mIU/mL in the control group， lower than that in the healthy control group of （25.9±8.7）ng/mL （18 325.2±551.3）mIU/mL， and the experimental group of （16.6±6.5）ng/mL and （13 452.5±441.7）mIU/mL， the differences were statistically significant（P<0.05）. The specificity of serum progesterone， β-HCG and serum progesterone combined with β-HCG were 86.00%， 100.00% and 91.00% respectively. Conclusion Serum progesterone and β-HCG can be used to detect early threatened abortion， so as to improve the prediction of threatened abortion in patients， which has important clinical value.

[Key words] Serum progesterone； β-HCG； Early threatened abortion

早期先兆流產(chǎn)是指在孕婦在妊娠12周以前，出現(xiàn)少量的陰道出血的情況，并伴隨著陣發(fā)性的下腹疼痛或者腰背痛的疾病[1]。早期先兆流產(chǎn)是一種常見的妊娠并發(fā)癥。在臨床上使用超聲以及胎心搏動檢測不能準(zhǔn)確的檢測出患者是否出現(xiàn)早期先兆流產(chǎn)[2]。該文中實(shí)驗(yàn)組選取該院救治的先兆流產(chǎn)的患者32例，對照組選取在該院救治的流產(chǎn)的患者44例，病例均方便選自2015年6月—2016年6月期間。健康對照組選取健康的志愿者30名，3組均實(shí)行血清孕酮、β-HCG的檢測，對3組的檢測結(jié)果實(shí)行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組方便選取該院救治的先兆流產(chǎn)的患者32例，對照組方便選取在該院救治的流產(chǎn)的患者44例，健康對照組選取健康的志愿者30名，3組均實(shí)行血清孕酮、β-HCG的檢測，對3組的檢測結(jié)果實(shí)行比較。其中，實(shí)驗(yàn)組孕婦32例，年齡在20～39歲之間，平均年齡在（28.3±3.5）歲。對照組孕婦44例，年齡在20～40歲之間，平均年齡在（29.2±2.1）歲。健康對照組孕婦30名，年齡在21～41歲之間，平均年齡在（28.4±2.9）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦有其他重大疾病，如嚴(yán)重腎衰竭等。②孕婦患有精神類的疾病，不能配合實(shí)驗(yàn)實(shí)行。③孕婦患有嚴(yán)重的腫瘤的情況。④孕婦不同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

3組實(shí)驗(yàn)人員都需要進(jìn)行血清孕酮、β-HCG的檢測。進(jìn)行檢測前需要禁食9～12 h，在采取空腹靜脈血前需要靜坐5～20 min，防止由于運(yùn)動對檢測的結(jié)果產(chǎn)生影響。每名實(shí)驗(yàn)人員取3 mL靜脈血，加入抗凝劑防止血液凝固影響檢查結(jié)果。使用全自動免疫分析儀檢測血清孕酮、β-HCG的含量。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察3組中的血清孕酮，β-HCG的檢測結(jié)果的情況，血清孕酮，β-HCG以及血清孕酮聯(lián)合β-HCG在預(yù)測流產(chǎn)時的特異性以及敏感性的情況，兩組的血清孕酮，β-HCG的檢測結(jié)果與妊娠結(jié)果的比較。以血清孕酮的含量在12.2 ng/mL以及β-HCG的含量為5000 mIU/mL作為是否成功的治療早期先兆性流產(chǎn)的臨界值。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0軟件學(xué)統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組中的血清孕酮，β-HCG的檢測結(jié)果

3組中的血清孕酮，β-HCG的檢測結(jié)果對照組的患者的血清孕酮、β-HCG檢測低于實(shí)驗(yàn)組和健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血清孕酮，β-HCG以及血清孕酮聯(lián)合β-HCG在預(yù)測流產(chǎn)時的特異性以及敏感性的情況

血清孕酮聯(lián)合β-HCG的敏感性高于單獨(dú)的血清孕酮，β-HCG的檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組的血清孕酮，β-HCG的檢測結(jié)果與妊娠結(jié)果的比較

孕酮檢測結(jié)果大于12.2的患者繼續(xù)妊娠的幾率大于自然流產(chǎn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

早期的先兆流產(chǎn)是一種在妊娠中發(fā)病率較高的疾病。目前，對于早期先兆流產(chǎn)的發(fā)病原因尚不明確。在早期先兆流產(chǎn)會出現(xiàn)少量的陰道的出血，并且之后出現(xiàn)陣發(fā)性的下腹部的疼痛，或者腰部的疼痛等臨床癥狀。這些癥狀會對孕婦的胎兒的生長發(fā)育發(fā)生較大的影響，嚴(yán)重時由于陰道出血增多會導(dǎo)致流產(chǎn)。先兆性流產(chǎn)嚴(yán)重影響孕婦以及胎兒的生命安全。在早期發(fā)現(xiàn)先兆性流產(chǎn)，可以進(jìn)行預(yù)防和治療，可以有效的減少流產(chǎn)的發(fā)生。臨床上超聲檢測先兆流產(chǎn)的比較可靠的方法，但是需要多次復(fù)檢才能確定，并且準(zhǔn)確率較低，不利用患者的疾病的治療[3]。孕酮能夠抑制孕婦的母體對于胎兒的免疫排異反應(yīng)，同時抑制母體對于滋養(yǎng)的細(xì)胞的排斥的反應(yīng)。一旦孕婦體內(nèi)的孕酮的含量減少可能會出現(xiàn)流產(chǎn)或者胚胎的停育的情況。孕酮具有減少子宮的平滑肌對縮宮素的敏感性，可以有效的減少孕婦的子宮收縮，從而保證受精卵的正常著床[4-5]。β-絨毛膜促性腺激素是一種由合體滋養(yǎng)的細(xì)胞分泌的激素，具有維持妊娠黃體的繼續(xù)生長的作用，并且刺激黃體產(chǎn)生雌激素，從而維持妊娠。使用β-絨毛膜促性腺激素檢測孕婦的早期先兆性流產(chǎn)非常有效。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，早期的先兆性流產(chǎn)與血清孕酮的含量與β-絨毛膜促性腺激素的含量具有重要的關(guān)系。保證正常的激素的含量對于孕婦的胎兒的生長發(fā)育非常重要[6-7]。當(dāng)血清孕酮與β-絨毛膜促性腺激素的含量小于正常情況下的含量時，孕婦很容易先兆性流產(chǎn)，自然的流產(chǎn)。龔惠等[8]研究的血清孕酮及人絨毛膜促性腺激素早期預(yù)測異位妊娠的價值的研究結(jié)果中異位妊娠先兆流產(chǎn)組中孕酮含量（19.8±6.9）ng/mL和48 h β-絨毛膜促性腺激素的幅度含量（56.7±3.7）%小于于正常組（21.7±5.5）ng/mL，（71.5±6.9）%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其與該文結(jié)果具有一致性，說明該文研究結(jié)果具有一定的可信性。

該文中實(shí)驗(yàn)組選取該院救治的先兆流產(chǎn)的患者32例，對照組選取在該院救治的流產(chǎn)的患者44例，健康對照組選取健康的志愿者30名，3組均實(shí)行血清孕酮、β-HCG的檢測，對3組的檢測結(jié)果實(shí)行比較。結(jié)果，對照組的患者的血清孕酮、β-HCG檢測低于實(shí)驗(yàn)組和健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的血清孕酮、β-HCG檢測低于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，可以使用血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測早期的先兆流產(chǎn)，從而提高對患者出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的預(yù)測，值得臨床使用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張輝華，李濂.血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測在早期先兆流產(chǎn)治療中的臨床價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（13）：153-154，156.

[2] 臧文紅，杜洪靈.血清孕酮和β-人絨毛膜促性腺激素聯(lián)合檢測對早期妊娠結(jié)局的預(yù)測意義[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2013， 20（5）：680-681.

[3] 朱學(xué)菁.血清β-絨毛膜促性腺激素和孕酮檢測在先兆流產(chǎn)早期診斷中的臨床意義[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（1）：79-81.

[4] 蔣蘇梅.血清孕酮、人絨毛膜促性腺激素、雌二醇水平聯(lián)合檢測對預(yù)測早期先兆流產(chǎn)結(jié)局的臨床意義探討[J].中國婦幼保健，2016，31（9）：1937-1939.

[5] 甘曼，蕭淑宜.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲和血清孕酮及β-HCG聯(lián)合檢測早期先兆流產(chǎn)的臨床價值[J].廣東微量元素科學(xué)，2016，23（6）：36-39.

[6] 徐珊，吳愛輝.益腎保胎湯聯(lián)合西藥治療早期先兆流產(chǎn)的效果及其對患者血清孕酮和β-HCG的影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2016，37（5）：36-37.

[7] 周志輝，李梅芳.早期先兆流產(chǎn)是體外受精-胚胎移植早早孕流產(chǎn)應(yīng)用血清孕酮和β-HCG檢測評估的臨床意義[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（6下旬刊）：3441.

[8] 龔惠，陸文怡，趙愛民，等.血清孕酮及人絨毛膜促性腺激素早期預(yù)測異位妊娠的價值[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（14）：2231-2234.

（收稿日期：2017-05-18）