馬志國

案例：欣欣是個(gè)7歲女孩，活潑健康，卻因?yàn)橐淮胃忻埃人钥偛缓?。她的咳嗽有一個(gè)明顯的特點(diǎn)：時(shí)輕時(shí)重。比如，媽媽照顧小弟弟越忙的時(shí)候，欣欣心情越不好的時(shí)候，咳嗽越重。但是，當(dāng)她玩得高興時(shí)，看電視起勁時(shí)，咳嗽就輕，甚至一點(diǎn)不咳嗽。欣欣父母很奇怪：孩子咳嗽到底是怎么回事？

欣欣的咳嗽，是由心理因素引起的，屬于心因性咳嗽。原來，三個(gè)多月前，媽媽生了二胎，減少了對(duì)欣欣的關(guān)注。于是，她心里萌生了失落感：過去自己是全家人關(guān)注的中心，現(xiàn)在卻變了。一鬧感冒咳嗽，父母的關(guān)注讓欣欣仿佛回到了從前。從此，她的咳嗽便總也不好。

咳嗽也許是渴望關(guān)注的呼聲

心因性咳嗽的主要表現(xiàn)為：多是偶然誘發(fā)，容易受暗示；多為陣發(fā)性干咳，無痰；與季節(jié)無關(guān)，但與晝夜有關(guān)（即日間多發(fā)，夜間很少甚至沒有）；專注于某件事情時(shí)咳嗽消失，常伴有焦慮癥狀；與情境有關(guān)，有些情境下咳嗽，有些情境下不咳；檢查沒有陽性體征，沒有器質(zhì)性病變；用鎮(zhèn)咳藥和抗菌藥等治療無效。其中，對(duì)情境的選擇性，是確診心因性咳嗽至關(guān)重要的一點(diǎn)。

心因性咳嗽，實(shí)際上不是軀體疾病，而屬于軀體化現(xiàn)象。所謂軀體化現(xiàn)象，就是人遇到某些心理壓力或心理困境的時(shí)候，會(huì)表現(xiàn)為一些軀體上的癥狀，通俗地說，是心病跑到了身體上。就欣欣的情況而言，心因性咳嗽的心理根源，就在于弟弟出生后，家人對(duì)她的疏忽，使她感到母愛被剝奪，親情漸漸缺失，從而形成了心理壓力。而感冒、咳嗽時(shí)引起家人關(guān)注的情形，讓她無意間發(fā)現(xiàn)，咳嗽可以滿足自己被關(guān)注的需要。于是，咳嗽成了欣欣滿足被關(guān)注需求的法寶?？梢?，心因性咳嗽實(shí)際上是內(nèi)心渴望關(guān)注的呼喚。

還有一種咳嗽 是哮喘的前奏

此外，還有一種以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的身心疾?。嚎人孕韵址Q咳嗽變異性哮喘。主要表現(xiàn)為長期頑固性干咳，常常在運(yùn)動(dòng)、吸入冷空氣、上呼吸道感染后誘發(fā)，在夜間或凌晨加劇，體檢時(shí)無哮鳴音。

值得注意的是，消極的情緒也會(huì)引起咳嗽性哮喘。由于患者長期情緒壓抑、低落，導(dǎo)致自身免疫力低下，當(dāng)病菌入侵患者的呼吸道時(shí)，很容易感染病菌，引發(fā)哮喘。反過來講，疾病又加重了低落的情緒，使人更加悲觀沮喪，從而加重病情。如此惡性循環(huán)，導(dǎo)致疾病難以治愈。所以，咳嗽性哮喘患者要保持積極樂觀的情緒，才有利于病情的恢復(fù)。

治療需從心理疏導(dǎo)入手

所謂“心病還需心藥醫(yī)”，治療心因性疾病，關(guān)鍵還是得從心理疏導(dǎo)入手。

第一，查明心理誘因，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。在排除軀體疾病后，首先要查明，導(dǎo)致咳嗽的心理誘因究竟是什么。比如前文案例中的欣欣，如果對(duì)她的父母稍加引導(dǎo)，他們很快就發(fā)現(xiàn)，欣欣咳嗽的心理誘因就是二孩出生后，他們減少了對(duì)欣欣的關(guān)注。父母首先需要表明態(tài)度，讓她確信爸爸媽媽跟過去一樣愛她。同時(shí)，在照顧好二孩的同時(shí)，還應(yīng)主動(dòng)給予欣欣必要的關(guān)注。

第二，保持微笑，消除負(fù)面心理暗示。為了避免消極的心理暗示，患者還要堅(jiān)定信念，積極主動(dòng)地進(jìn)行心理自救。保持樂觀的生活態(tài)度，常常微笑，因?yàn)槲⑿梢允谷诵男亻_闊，有助于緩解心中的不快。

第三，找他人傾訴?；颊呖梢詫?duì)親朋好友傾訴心中的悲觀和傷心的事，以此舒緩負(fù)面情緒，從而利于病情的好轉(zhuǎn)。

因此，咳嗽并非感冒的“專利”，也可能是消極情緒發(fā)出的信號(hào)哦！endprint