羅云兒

(吉安縣人民醫(yī)院檢驗科，江西 吉安 343100)

急性心肌梗死CRP、PLT水平變化及其診斷價值

羅云兒

(吉安縣人民醫(yī)院檢驗科，江西 吉安 343100)

目的：觀察急性心肌梗死C反應(yīng)蛋白(CRP)、血小板水平(PLT)變化，探討其在診斷中的應(yīng)用價值。方法：選取2015年10月至2016年10月在醫(yī)院進(jìn)行治療的急性心肌梗死患者37例為觀察組，并選取同期進(jìn)行體檢的健康者37例為對照組。采用相同方法測定PLT水平及CRP濃度，比較兩組PLT及CRP變化情況。結(jié)果：觀察組PLT水平及CRP濃度[(241.78±32.89)×109/L、(22.15±4.73)mg/L]均明顯高于對照組[(162.21±26.02)×109/L、(2.76±0.51)mg/L]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組PLT增高率、CRP陽性率(37.84%、72.97%)均明顯高于對照組(5.41%、2.70%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在急性心肌梗死診斷中實施CRP、PLT水平測定，可有效反映機(jī)體免疫炎性反應(yīng)情況，為疾病預(yù)防、病情檢測及預(yù)后判斷等方面提供依據(jù)。

C反應(yīng)蛋白(CRP)；血小板水平(PLT)；急性心肌梗死；診斷

冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧是急性心肌梗死發(fā)生的主要原因[1]，以心肌壞死癥狀為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時可并發(fā)心律失常、休克及心力衰竭，影響患者生命健康[2]。隨著研究不斷深入發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)C反應(yīng)蛋白(CRP)、血小板水平(PLT)與急性心肌梗死發(fā)生及發(fā)展存在一定的關(guān)系，特別是在腦梗死的病理過程中[3]。本研究為探討CRP、PLT水平測定在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用價值，對我院急性心肌梗死患者37例和健康體檢者37例進(jìn)行對照研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年10月至2016年10月在我院進(jìn)行治療的急性心肌梗死患者37例作為觀察組，并選取同期行體檢的健康者37例為對照組。所有研究對象均排除感染性疾病、敗血癥、腎衰、糖尿病、惡性腫瘤、膠原性疾病及其他進(jìn)行性肝病等患者。對照組：男23例，女14例；年齡40～80歲，平均年齡(63.12±9.78)歲。觀察組：男22例，女15例；年齡40～81歲，平均年齡(63.15±9.81)歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

選取所有被觀察者EDTA-K2抗凝靜脈血1.0mL，并使用全自動血球分析儀(XT-500i型，日本SYSMEX)測定PLT水平。另外采集患者空腹靜脈血3mL，離心后取血清1.0mL。采用免疫比濁法測定CRP水平，所用全自動生化分析儀為美國生產(chǎn)的DXI800型以及由德賽公司提供的定標(biāo)液、試劑及質(zhì)控物。記錄所有研究對象PLT水平及CRP濃度，并統(tǒng)計CRP陽性率及PLT增高率。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組PLT水平及CRP濃度比較

表1 兩組PLT水平及CRP濃度比較

表2 兩組PLT增高率及CRP陽性率比較

觀察組PLT水平及CRP濃度均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組PLT增高率及CRP陽性率比較

與對照組比較，觀察組PLT增高率、CRP陽性率均較高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

心腦血管疾病發(fā)生與動脈粥樣硬化存在較為密切的關(guān)系，動脈硬化發(fā)生在造成脂質(zhì)沉淀的同時，還將損傷動脈血管內(nèi)皮，激活人體炎癥系統(tǒng)，產(chǎn)生大量的炎性介質(zhì)[4]。近些年，隨著對急性心肌梗死的發(fā)生病理研究不斷深入，越來越多的人關(guān)注炎性反應(yīng)在心肌梗死發(fā)病中的作用。

本研究中，觀察組PLT水平及CRP濃度均明顯高于對照組，表明CRP濃度及PLT水平在急性心肌梗死的檢測及預(yù)后判斷中有著較為重要的作用。CRP是一種急性炎癥時相反應(yīng)蛋白，主要由肝細(xì)胞合成，可對機(jī)體各種急慢性炎癥的蛋白指標(biāo)進(jìn)行反映[5]。在組織感染、創(chuàng)傷、損傷等應(yīng)激反應(yīng)時，CRP在血中的濃度將急劇升高，促使巨噬細(xì)胞的吞噬作用增強(qiáng)，參與炎性反應(yīng)，進(jìn)一步損傷機(jī)體組織。當(dāng)急性心肌梗死發(fā)生時，將加重動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)的炎性組織損傷，增加CRP濃度，進(jìn)而產(chǎn)生急性反應(yīng)。師樹田等[6]研究表明，急性心肌梗死患者發(fā)病的6h內(nèi)，檢測患者血清肌酸磷酸激酶和肌鈣蛋白均為正常，但CRP則出現(xiàn)和病情程度向?qū)?yīng)的升高，并隨著病情的變化而變化。因此，CRP濃度和急性心肌梗死病情的發(fā)生和發(fā)展有密切關(guān)系，是一項判斷患者病情及預(yù)后的敏感實驗室指標(biāo)。同時，在急性心肌梗死患者PLT水平檢測中，發(fā)現(xiàn)早期急性心肌梗死患者體內(nèi)PLT水平將迅速升高，若不接受治療，將隨著疾病的發(fā)展而降低，到晚期時將明顯低于正常范圍，且炎癥越嚴(yán)重將降低幅度越明顯[7]。在炎癥的刺激下，將增加兒茶酚胺的分泌量，造成儲備的PLT進(jìn)入循環(huán)，進(jìn)而升高血液中PLT水平，增加巨核細(xì)胞數(shù)量，導(dǎo)致患者血液粘度升高并出現(xiàn)抗血，增加形成血栓的風(fēng)險[8]。本研究結(jié)果中，觀察組PLT增高率及CRP陽性率明顯高于對照組，證明動態(tài)監(jiān)測PLT水平及CRP濃度在急性心肌梗死發(fā)病的診斷過程中有較為重要的意義。

[1]史磊，孫玉巖，李中山，等.血清松馳素在急性心肌梗死突發(fā)患者中的診斷價值及其對預(yù)后的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33(1)：3～6.

[2] 馬廣隆，吳阿蘭，李晚泉.心肌梗死及其預(yù)后與血小板、紅細(xì)胞參數(shù)的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)藥，2016，38(24)：3695～3699，3703.

[3] 余波，艾芬，李維，等.急性心肌梗死患者巨細(xì)胞病毒感染與炎癥因子的關(guān)系研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26(16)：3663～3665.

[4] 劉璐，柳茵.聯(lián)合檢測hs-CRP、BNP、甲狀腺激素輔助診斷心肌梗死的意義[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(7)：720～722.

[5] 馬雅英，孫紅，熊文翠，等.中性粒-淋巴細(xì)胞比值與血小板參數(shù)在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用價值[J].心腦血管病防治，2014，14(1)：43～45.

[6] 師樹田，李艷芳，艾輝，等.急性心肌梗死患者高敏C反應(yīng)蛋白與梗死相關(guān)血管早期自發(fā)再通的相關(guān)性研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2017，19(2)：137～139.

[7] 狄海蔚.聯(lián)合檢測肌紅蛋白和同型半胱氨酸對急性心肌梗死輔助診斷的臨床價值初探[J].中國實驗診斷學(xué)，2017，21(3)：503～504.

[8] 劉曉婷，蘭亞婷，向代軍，等.血常規(guī)和凝血檢測在急性心肌梗死轉(zhuǎn)歸期中的臨床意義[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2016，13(3)：84～87.

[編輯] 一凡

R446.113

A

1673-1409(2017)16-0031-02

2017-01-08

羅云兒(1969-),女，主治醫(yī)師,主要從事臨床檢驗工作，lrl262363@163.com。

[引著格式]羅云兒.急性心肌梗死CRP、PLT水平變化及其診斷價值[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版)，2017，14(16)：31～32.