趙麗萍

漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院，河南 漯河 462000

·論著 臨床診治·

養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合奧拉西坦對腦梗死認(rèn)知功能障礙的療效

趙麗萍

漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院，河南 漯河 462000

目的 探討聯(lián)合用藥治療腦梗死認(rèn)知功能障礙患者的臨床效果。方法 選擇2014-03-2016-03漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院收治的腦梗死認(rèn)知功能障礙患者80例。對照組40例給予奧拉西坦單藥治療，觀察組40例在對照組基礎(chǔ)上給予養(yǎng)血清腦顆粒治療。比較2組認(rèn)知功能改善情況。結(jié)果 治療前2組MMSE各項(xiàng)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后2組MMSE各項(xiàng)評分均有改善，其中觀察組各項(xiàng)評分顯著高于對照組(P<0.05)。治療后，對照組和觀察組治療有效率分別為75.0%和95.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腦梗死認(rèn)知功能障礙患者采用奧拉西坦聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療效果顯著，認(rèn)知功能障礙可得到有效改善，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

腦梗死；認(rèn)知功能障礙；奧拉西坦養(yǎng)；養(yǎng)血清腦顆粒

腦血管疾病是臨床中常見疾病類型，發(fā)病率僅次于心血管疾病。腦血管疾病發(fā)病后具有較高致死率和致殘率，對患者健康和生命安全有嚴(yán)重威脅[1]。腦梗死是腦血管疾病中最為常見的疾病類型，發(fā)病后部分患者認(rèn)知功能會受到嚴(yán)重影響，出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，其會出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、智力下降等情況，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。對于腦梗死所導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙需積極有效的治療干預(yù)[2]。臨床上治療認(rèn)知功能障礙多采取藥物進(jìn)行治療，通過藥物干預(yù)使認(rèn)知功能障礙得到一定改善[3]。本次研究所選用奧拉西坦聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療腦梗死所致認(rèn)知功能障礙的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2014-03-2016-03漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院收治的腦梗死所致認(rèn)知功能障礙患者80例。研究對象的篩選嚴(yán)格依據(jù)第4次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議各項(xiàng)腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均經(jīng)CT等檢查確診為腦梗死。其中已排除腦出血、伴嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損、合并嚴(yán)重肝腎功能疾病、失語患者。隨機(jī)分為2組，對照組40例，男23例，女17例，年齡48～73(62.3±3.1)歲；觀察組40例，男22例，女18例，年齡47～74(63.3±3.4)歲。所有患者均有不同程度的軀體偏癱、局部面癱、下肢癱瘓等臨床癥狀。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 所有患者均給予基礎(chǔ)治療：降脂、降壓、控制血糖及抗血小板聚集。在基礎(chǔ)治療上對照組給予奧拉西坦治療，奧拉西坦注射液(生產(chǎn)企業(yè)：廣東世信藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050860)4.0 g+250 mL 0.9%的氯化鈉注射液靜滴，1次/d，連用21 d。觀察組在此基礎(chǔ)上加用養(yǎng)血清腦顆粒(生產(chǎn)企業(yè)：天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10960082)治療，4 g/次，3次/d，2周為一個療程。

1．3 觀察指標(biāo) 采用簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE狀態(tài)量表)對2組患者治療前后認(rèn)知功能障礙狀況進(jìn)行比較。指標(biāo)內(nèi)容包括定向力、記憶力、回憶能力、語言能力、注意力和計算能力。評分總分>24分表示不存在認(rèn)知障礙，<24分表示存在認(rèn)知障礙。

療效判定，顯效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀和體征均恢復(fù)正常，患者神志清楚，生活可自理，能夠自如對答；有效：患者臨床癥狀較治療前有所改善，對答和定向出現(xiàn)有錯誤；無效：治療后患者各項(xiàng)臨床指征未見改善，甚至出現(xiàn)病情惡化情況，生活無法自理，神志不清，無法回答問題。

2 結(jié)果

2．1 2組治療前后MMSE評分比較 治療前，2組MMSE各項(xiàng)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后2組MMSE各項(xiàng)評分均有改善，其中觀察組各項(xiàng)評分顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療前后MMSE評分比較分)

2．2 2組治療效果比較 治療后，對照組顯效13例，有效19例，無效10例，有效率75.0%；觀察組顯效21例，有效17例，無效2例，有效率95.0%，組間比較差異顯著(χ2=6.275，P=0.012)。

3 討論

腦梗死也被稱為缺血性腦卒中，主要因局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死。腦梗死發(fā)生后患者會產(chǎn)生對應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。認(rèn)知功能障礙是腦梗死常見的并發(fā)癥，不同階段認(rèn)知功能障礙程度也有所不同[4]。腦梗死的發(fā)生與高血壓、高血脂及高血糖具有正相關(guān)性，在平時應(yīng)防范血壓、血脂、血糖過高。目前，醫(yī)學(xué)上對腦梗死導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙的發(fā)病機(jī)制有以下幾種說法。(1)腦缺血器質(zhì)性損害本身直接導(dǎo)致神經(jīng)元損害，進(jìn)而患者出現(xiàn)認(rèn)知功能下降的情況；(2)皮質(zhì)與皮質(zhì)下區(qū)域的神經(jīng)纖維聯(lián)系出現(xiàn)中斷的情況，會導(dǎo)致思維活動神經(jīng)傳導(dǎo)出現(xiàn)障礙，這種情況下認(rèn)知功能也會出現(xiàn)下降情況[5]。腦血管損害與認(rèn)知功能障礙的發(fā)生具有直接聯(lián)系，兩者聯(lián)系具有密切性[6]。

臨床治療腦梗死所致認(rèn)知功能障礙常采用藥物治療，其中促智藥是臨床中常用的一類藥物，該類藥物可有效增強(qiáng)患者的記憶力，促進(jìn)患者學(xué)習(xí)，是一種新型的中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物。促智藥本身無直接的血管活性，其直接作用的部位為皮層和海馬，對患者學(xué)習(xí)能力的影響可產(chǎn)生持久的促進(jìn)作用[7]。本次研究所選的藥物是奧拉西坦，是一種新型的益智藥物，其能夠有效通過血腦屏障。奧拉西坦的主要機(jī)制是促進(jìn)磷脂乙醇胺和磷脂膽堿的合成，能夠有效保持細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性[8]?；颊哂盟幒笊窠?jīng)細(xì)胞功能可得到有效提高，谷氨酸受體可得到正性調(diào)節(jié)，對谷氨酸神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，進(jìn)而使患者記憶力得到增強(qiáng)[9]。奧拉西坦同時也具有激活糖酵解的作用，患者在腦缺血的情況下葡萄糖的利用率可得到顯著提高。此外，奧拉西坦同時也可作用于膽堿能神經(jīng)元，膽堿遞質(zhì)前體的含量可得到提高，發(fā)揮出較強(qiáng)的擬膽堿作用[10]?；颊邞?yīng)用奧拉西坦后大腦皮質(zhì)聯(lián)絡(luò)纖維突觸摸的可塑性可得到增強(qiáng)，有利于受傷腦組織的重組和功能重建。養(yǎng)血清腦顆粒是中成藥，主要作用是養(yǎng)血活血、通絡(luò)止痛，另外還具有抗血小板集聚和抗凝血的作用，同時也可抗自由基損傷，對血管產(chǎn)生有效的保護(hù)作用。養(yǎng)血清腦顆粒同時具有改善毛細(xì)血管的通透性，有效降低腦組織損傷，平滑肌細(xì)胞及腦毛細(xì)血管的功能均可得到有效保護(hù)[11]。養(yǎng)血清腦顆粒在改善腦梗死患者的認(rèn)知功能和行為能力方面也具有良好的作用，提高生活質(zhì)量。奧拉西坦聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆?？娠@著改善腦梗死認(rèn)知功能障礙，加快認(rèn)知能力的轉(zhuǎn)歸。本文結(jié)果顯示，觀察組治療后定向力、記憶力、回憶能力、注意力和計算能力、語言能力等改善效果顯著優(yōu)于對照組，充分說明奧拉西坦聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療腦梗死認(rèn)知功能障礙的有效性。

綜上所述，聯(lián)合用藥治療腦梗死認(rèn)知功能障礙效果顯著，患者認(rèn)知功能障礙可得到顯著改善，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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(收稿2017-03-25)

責(zé)任編輯：關(guān)慧

Effect of Yangxue Qingnao granule combined olasetan in the treatment of cognitive dysfunction in patients with cerebral infarction

Zhao Liping

The Second Affiliated Hospital of Luohe Medical College，Luohe 462000，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of combined therapy in the treatment of cognitive dysfunction in patients with cerebral infarction．Methods803 patients with cognitive impairment were enrolled in this study．All patients were treated with drugs．In the control group，40 patients were treated with olasetan monotherapy，and 40 cases in the observation group were treated with additional Yangxue Qingnao granule．The cognitive function of the two groups were compared．ResultsThere were no significant differences in MMSE scores between the two groups before treatment (P>0.05)．The scores of MMSE were improved in the two groups after treatment，and the scores of MMSE were significantly higher in the observation group than that in the control group (P<0.05)．After treatment，the effective rates were 75.0% and 95.0% in the control and observation groups，respectively．There was significant difference between the two groups (P<0.05)．ConclusionThe combined treatment in patients with cognitive impairment is significant．It can improve the cognitive function，promote the recovery in the patients and is worthy to be popularized in clinical practice．

Cerebral infarction；Cognitive dysfunction；Olasetan；Yangxue Qingnao granules

R743.33

A

1673-5110(2017)17-0037-03

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.17.012

趙麗萍(1975-)，本科。Email：13663951180@163.com