廣東省佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院（528061）陳萍

據(jù)統(tǒng)計，我國有50%～70%的產(chǎn)婦由于各種原因選擇剖宮產(chǎn)，因為積極有效的圍手術(shù)期護理不僅可以減輕產(chǎn)婦的痛苦以及并發(fā)癥，同時還可能挽救新生兒以及產(chǎn)婦的生命，從而可提高產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)期的生存質(zhì)量，降低圍產(chǎn)兒的病死率，所以加強剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期的護理工作顯得尤為緊迫和必要[1][2]。本研究通過選取在我院進行剖宮產(chǎn)的62例產(chǎn)婦，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上手術(shù)室護理人員參與產(chǎn)婦圍手術(shù)期護理，取得了較好的預(yù)期效果，現(xiàn)將詳細情況報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般臨床資料 選取我院自2012年6月～2013年9月期間收治的124例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為2組，對照組和觀察組。所有產(chǎn)婦在胎次、孕周、年齡以及受教育程度等一般性資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有產(chǎn)婦均自愿簽署患者知情同意書。

1.2 護理方法 對照組產(chǎn)婦：由病房護理人員給予常規(guī)圍手術(shù)期護理。主要是術(shù)前向產(chǎn)婦講述術(shù)中應(yīng)注意的事項，同時協(xié)助產(chǎn)婦做好分娩準(zhǔn)備；術(shù)后給予適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)，同時密切觀察產(chǎn)婦恢復(fù)狀況。觀察組產(chǎn)婦：在對照組的病房護理人員進行護理的基礎(chǔ)上，手術(shù)室護理人員加入產(chǎn)婦圍手術(shù)期間護理。術(shù)前1d手術(shù)室護理人員向產(chǎn)婦詳細介紹手術(shù)流程以及手術(shù)室環(huán)境，并鼓勵產(chǎn)婦說出自己的顧忌、擔(dān)心或疑問，給予詳細的解答。通過握手、安慰等方式對產(chǎn)婦的情緒，進行進一步的舒緩；手術(shù)室護理人員在術(shù)中應(yīng)陪伴在產(chǎn)婦旁邊，從而減少產(chǎn)婦的不安感。手術(shù)室護理人員術(shù)后將產(chǎn)婦送回病房，并主動向家屬及產(chǎn)婦介紹新生兒狀況以及手術(shù)情況，向產(chǎn)婦講述嬰兒安全知識及母乳喂養(yǎng)的好處。

附表1 兩組產(chǎn)婦圍手術(shù)期手術(shù)療效比較

附表2 術(shù)后兩組產(chǎn)婦對護理的滿意度比較[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組產(chǎn)婦住院時間、拔除尿管時間、離床活動時間以及達到乳量充足時間，其中乳量充足是指產(chǎn)婦自感乳房充盈，乳汁在滿足嬰兒正常需要以外還有剩余；采用我院自制滿意評分表，請兩組產(chǎn)婦對圍手術(shù)期間護理質(zhì)量進行評價，評分表總共有四項，分為滿意、比較滿意、一般和不滿意，滿意度=（滿意+比較滿意）/該組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，對不同時間段同組內(nèi)產(chǎn)婦血壓的變化進行單因素方差分析；產(chǎn)婦滿意度用絕對數(shù)和百分率（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05表示兩組差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦圍手術(shù)期手術(shù)療效 觀察組產(chǎn)婦住院時間、拔除尿管時間、離床活動時間以及達到乳量充足時間表現(xiàn)情況均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳見附表1。

2.2 術(shù)后兩組產(chǎn)婦對護理滿意度比較 出院前對兩組產(chǎn)婦進行滿意度調(diào)查，觀察組產(chǎn)婦對護理滿意度顯著高于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳見附表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況 62例觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后均未發(fā)生嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥，所有產(chǎn)婦均順利生產(chǎn)；62例對照組產(chǎn)婦中出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎患者1例，經(jīng)治療后痊愈，其他產(chǎn)婦均順利生產(chǎn)，兩組產(chǎn)婦比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

由于與自然分娩相比，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦藥物攝入量較少，同時無需忍受較長時間的疼痛，能夠減輕產(chǎn)婦的疼痛時間[3][4]。此外臨床研究表明對于不適合陰道分娩或高危妊娠產(chǎn)婦來說，剖宮產(chǎn)具有較為安全且良好的分娩效果，因此隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷成熟，越來越多的產(chǎn)婦趨向于通過剖宮產(chǎn)減輕分娩生育的痛苦[5][6]。女性整個妊娠過程中，分娩過程（對于選擇剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言就是剖宮產(chǎn)過程）是短暫的，卻是非常重要的環(huán)節(jié)。同時剖宮產(chǎn)過程通常也是女性整個妊娠過程中最為脆弱的時候，陌生的手術(shù)室環(huán)境、未知的分娩結(jié)局以及即將到來的角色轉(zhuǎn)變都可能引起產(chǎn)婦明顯的應(yīng)激刺激。因此術(shù)前通過交流增強產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員的信任，對緩解其不良情緒和提高手術(shù)依從性具有很大作用[7]。

本研究中觀察組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況顯著好于對照組產(chǎn)婦，同時住院時間顯著短于對照組。觀察組產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上的由手術(shù)室護理人員參與護理，產(chǎn)婦對護理的滿意度明顯高于對照組，安全性高，取得良好的預(yù)期效果。因此我們認(rèn)為在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期中請手術(shù)室護理人員參與到護理中保證了手術(shù)得以順利進行，有利于產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)以及護患關(guān)系和諧。