丁 永,王洪軍,王 飛,葛 翔

(上海虹口區(qū)牙病防治所 口腔修復(fù)科,上海,200083)

銀黃膠囊聯(lián)合腫痛安膠囊治療智齒冠周炎的療效研究

丁 永,王洪軍,王 飛,葛 翔

(上海虹口區(qū)牙病防治所 口腔修復(fù)科,上海,200083)

銀黃膠囊;腫痛安膠囊;藥物聯(lián)合;智齒冠周炎

智齒冠周炎是一種口腔頜面外科的常見病，當(dāng)智牙萌出時遇到阻生或者萌出不全時，可能導(dǎo)致牙冠周圍軟組織發(fā)生炎癥[1]。腫痛安膠囊是一種臨床常用的治療智齒冠周炎的藥物，具有消腫定痛的功能[2]。銀黃膠囊具有良好的清熱解毒功能[3]。智齒冠周炎發(fā)病初期癥狀輕微，容易被忽視而延遲治療，通?；颊咴诮邮苤委煏r，炎癥反應(yīng)已經(jīng)較為嚴(yán)重，有的患者甚至已經(jīng)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥[4]。本研究探討銀黃膠囊聯(lián)合腫痛安膠囊治療智齒冠周炎的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2017年1月本院收治的193例智齒冠周炎患者。所有患者均以后牙腫痛為訴求，且均已出現(xiàn)咀嚼和吞咽困難。觀察組共97例患者，年齡為24～39歲，平均年齡為(26.2±3.2)歲;病程1～24 d,平均病程(5.2±2.4) d。對照組共96例患者，年齡為25～38歲，平均年齡為(32.5±6.4)歲;病程1～24 d,平均病程(4.9±2.6) d。納入標(biāo)準(zhǔn):① 2組患者均存在牙冠周紅、腫、痛現(xiàn)象，盲袋膿腫且有少量分泌物。② 所有患者均自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):① 患者已經(jīng)進(jìn)行引流手術(shù)。② 患者已經(jīng)口服或者注射抗生素類藥物。

1.2 方法

對照組單純采用腫痛安膠囊治療，口服,2～4粒/d,4次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合銀黃膠囊進(jìn)行治療，口服,2粒/次,3次/d。以1周為1個治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)

① 療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:牙冠周疼痛、腫脹及溢膿等癥狀消失，患者無咀嚼和咽食困難;有效:牙冠周疼痛、腫脹及溢膿等癥狀改善，患者咀嚼和咽食困難有明顯緩解;無效:牙冠周疼痛、腫脹及溢膿等癥狀無明顯改善，患者咀嚼和咽食困難。② 在患者治療前后進(jìn)行牙齦菌斑涂片觀察，統(tǒng)計細(xì)菌密度，并比較革蘭陰性菌、革蘭陽性菌以及螺旋體的百分比情況。③ 依據(jù)WHO疼痛分度標(biāo)準(zhǔn),0度指沒有疼痛感;1度指輕微疼痛，不影響患者正常的生活;3度指不可忍受的重度疼痛，需要藥物干預(yù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)結(jié)果比較采用t檢驗，計量結(jié)果比較用χ2檢驗及秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中治愈68例(70.1%),有效28例(28.9%),無效1例(0.1%),總有效率為99.9%;對照組中治愈45例(46.9%),有效44例(45.8%),無效7例(7.9%),總有效率為92.1%。觀察組治愈率顯著高于對照組，有效率、無效率顯著低于對照組(P<0.05),2組總有效率比較無顯著差異(P>0.05)。2組患者治療前疼痛度相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組的疼痛改善情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。治療前,2組患者的細(xì)菌密度、革蘭陰性菌、革蘭陽性菌以及螺旋體的百分比相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，2組革蘭陽性菌百分比顯著上升，其他指標(biāo)均顯著下降，細(xì)菌構(gòu)成比發(fā)生顯著變化(P<0.05)。見表2。觀察組發(fā)生口腔異味1例，食欲減退0例，嘔吐0例，惡心0例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.02%;對照組發(fā)生口腔異味1例，食欲減退1例，嘔吐1例，惡心1例，腹瀉0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表1 2組患者治療后痛疼緩解情況比較

與對照組比較,*P<0.05。

3 討 論

智齒冠周炎是多種因素作用下產(chǎn)生的牙冠周圍組織炎癥[5]。智牙是牙列中最后萌出的牙，由于萌出位置的不足會導(dǎo)致不同程度的阻生，阻生牙過程中形成的盲袋，是藏匿食物殘渣和滋生細(xì)菌的場所。當(dāng)人體的抵抗力下降時，有可能會引起智齒冠周炎急性發(fā)作[6]。X線射片檢查可以幫助了解阻生牙狀態(tài)和牙周情況[7]。目前臨床上治療智齒冠周炎的手段以藥物治療為主，少數(shù)嚴(yán)重患者可采用手術(shù)引流治療智齒冠周炎的藥物種類很多，用藥方式分為局部用藥和全身用藥。

表2 2組患者治療前后細(xì)菌學(xué)指標(biāo)比較

與對照組比較,*P<0.05。

智齒冠周炎的主要臨床表現(xiàn)為智牙周圍軟組織腫脹充血和盲袋溢膿。也有少數(shù)患者會出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒等癥狀[8]。本研究分析銀黃膠囊聯(lián)合腫痛安膠囊治療智齒冠周炎的臨床效果，結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組。本組患者均存在亞冠周紅、腫、痛現(xiàn)象，盲袋膿腫且有少量分泌物。患者以后牙腫痛為訴求，且均已出現(xiàn)咀嚼和吞咽困難。經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，大多數(shù)患者的癥狀消失，還有小部分患者癥狀減輕。治療后，觀察組的疼痛改善情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。腫痛安膠囊是一種純中醫(yī)制劑，其主要成分為白附子、白芷、姜活、僵蠶、三七、天麻、天南星、防風(fēng)[9]。銀黃膠囊具有涼血散瘀、清熱解毒的功效，與腫痛安膠囊聯(lián)合使用，可以相互促進(jìn)，改善患者的疼痛狀況[10]。治療后革蘭陽性菌百分比上升，其他指標(biāo)均明顯下降，細(xì)菌構(gòu)成比發(fā)生顯著變化(P<0.05)。三七和白附子都有免疫調(diào)節(jié)的功能，可以改善人體的免疫功能，這對于抑制細(xì)菌增生，改善炎癥反應(yīng)具有很好的效果[11]。銀黃膠囊抗菌功能強。藥理學(xué)研究[12]表明，金銀花的抗菌譜很廣，大黃中的大黃素具有很強的抑菌性。智齒冠周炎的初期治療具有非常重要的意義，可以有效防止感染的擴散，減輕炎癥反應(yīng)[13]。2組患者的不良反應(yīng)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組發(fā)生不良反應(yīng)2例，發(fā)生率為0.02%,對照組發(fā)生不良反應(yīng)4例，發(fā)生率為4.17%,2組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患者經(jīng)過血檢、尿檢和便檢，未觀察到與所服用藥物相關(guān)的不良反應(yīng)指標(biāo)，極個別患者出現(xiàn)腹瀉、食欲不振等現(xiàn)象，但癥狀不明顯，短時間內(nèi)便可自行緩解，無須藥物干預(yù)。證實了兩種藥物聯(lián)合治療的安全性[14-15]。

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1672-2353(2017)17-207-02

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2017-03-26

上海市衛(wèi)生系列科技項目(98013868)