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自動淋浴系統(tǒng)在老年失能病人舒適護理中的應(yīng)用

紀冬梅，趙晶，張麗，甄光軍，于冬梅，趙欣

[目的]探討自動淋浴系統(tǒng)在老年失能病人舒適護理中的應(yīng)用效果。[方法]將80例老年失能病人隨機分為試驗組和對照組各40例，對照組采用傳統(tǒng)床上擦浴方法，試驗組采用自動淋浴系統(tǒng)，2周后比較兩組舒適度評分及護理操作用時。[結(jié)果]2周后，試驗組病人的整體舒適度評分為79.85分±4.61分，對照組為71.68分±7.42分；試驗組護理操作用時為21.75 min±3.14 min，對照組為39.08 min±5.47 min，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。[結(jié)論]在老年失能病人舒適護理中應(yīng)用自動淋浴系統(tǒng)可改善病人的舒適度，提高護理工作效率。

自動淋浴系統(tǒng)；老年失能病人；舒適護理；舒適度；洗頭；洗澡；工作效率

老年人由于生理功能老化和各種疾病的影響，日常生活自理能力下降，逐漸失能。失能老年人是指年齡在65歲及以上，進食、沐浴、穿衣、如廁、室內(nèi)走動等基本日常活動必須在他人的協(xié)助或者完全依賴他人的協(xié)助才能完成的老年人[1]。對于長期臥床、生活不能自理的失能老年人，護士通常采取床上擦浴的方法來達到皮膚清潔的目的。而為病人洗澡，清潔度或舒適度均優(yōu)于床上擦浴，且更人性化、更優(yōu)質(zhì)，使老年人更能感到回歸生活[2]。針對失能老年病人易發(fā)生壓瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥的特點，為其進行洗浴，加強頭發(fā)、皮膚、會陰部等全身皮膚的護理，對預防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生、提高病人舒適度至關(guān)重要[3]。我院于2015年為病房引進自動淋浴系統(tǒng)，將其應(yīng)用于老年失能病人的洗浴護理，取得良好效果?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2016年1月—5月在北京老年醫(yī)院老年示范病房、卒中病房、骨科病房臥床的老年失能病人80例，其中男48例，女32例；年齡65歲～88歲(74.56歲±5.60歲)；腦卒中恢復期41例，頸椎病20例，腰椎間盤突出19例。納入標準：病情穩(wěn)定，意識清楚；日常生活活動能力Barthel指數(shù)評分≤45分(即嚴重及極嚴重自理功能缺陷者[4])；年齡≥65歲；自愿參加本研究，并簽署知情同意書。按隨機數(shù)字表法將病人分為對照組和試驗組各40例，兩組病人性別、年齡、合并疾病種類、自理能力等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 兩組病人住院期間均進行洗頭和洗澡2項基礎(chǔ)護理，每周2次，持續(xù)2周。

1.2.1.1 對照組 采用洗頭盆及臉盆等傳統(tǒng)用具為病人床上洗頭及床上擦浴。準備用物：治療車、洗頭盆、1 L帶嘴溫水壺、污水桶、病人的浴液及洗頭液、毛巾、浴巾。操作方法：推車用水壺裝熱水，調(diào)節(jié)水溫后推至病人床旁，協(xié)助病人取側(cè)臥位，用大浴巾半鋪半蓋于病人身下及身上，用溫水毛巾為病人擦拭身體，先后以溫水、浴液、溫水擦拭，最后用干毛巾擦干。同法擦對側(cè)身體，最后清洗四肢及雙足。洗浴完畢后，協(xié)助病人取平臥位，將洗頭盆墊于病人頭部下方，洗頭盆排水管下面接水桶存放污水，用溫水壺為病人沖洗頭發(fā)，進行洗頭操作。洗頭結(jié)束后，為病人吹干頭發(fā)，安置舒適體位。

1.2.1.2 試驗組 采用自動淋浴系統(tǒng)為病人進行洗頭和洗澡。用物準備：病人洗頭液、毛巾及浴巾。操作方法：在公共浴室啟動淋浴系統(tǒng)電源，在浴房觸摸屏上設(shè)定淋浴水溫。撤出淋浴系統(tǒng)內(nèi)帶輪擔架車，推至病房并將病人轉(zhuǎn)移至擔架車上，將擔架車及病人一同推入浴室自動淋浴系統(tǒng)浴房內(nèi)，使病人肩部以下身體進入浴房。在浴房觸摸屏上按下淋浴鍵，浴房內(nèi)噴頭開始噴射溫水。待病人身體濕潤后，再按下沐浴鍵，噴頭開始噴灑含有沐浴液的溫水為病人進行洗浴。護士雙手可經(jīng)浴房兩側(cè)側(cè)簾伸入到浴房內(nèi)協(xié)助病人清潔皮膚，并可通過側(cè)簾上的透明觀察窗，觀察病人情況。最后護士使用手握噴頭對病人頭頸部及肩部進行清洗。洗浴完畢后，撤出擔架車，用干毛巾擦拭全身及頭發(fā)，送回病房。為病人吹干頭發(fā)，安置舒適體位。

1.2.2 評價指標

1.2.2.1 病人舒適度 應(yīng)用Kolcaba[5]簡化舒適狀況量表評價兩組病人在床上進行基礎(chǔ)護理2周后的舒適狀況。該量表包括生理、心理、社會和環(huán)境4個維度，共28項。采用Likert 4級評分法，按照非常不同意、不同意、同意、非常同意分別計1分～4分，總分112分。分數(shù)越高，表示越舒適。測得該量表效度指數(shù)為0.88，重測信度為0.92。由資料收集者發(fā)放問卷并作解釋說明，由病人進行填寫，如病人不能書寫，資料收集者進行詢問式調(diào)查，將病人的回答記錄在問卷上，問卷當場收回。共發(fā)放問卷80份，回收80份，回收率為100.00%，有效率為100.00%。

1.2.2.2 護理操作用時 記錄護士每次完成洗頭及洗浴的操作所需時間，即從用物準備開始至為病人安置舒適體位結(jié)束。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人舒適度比較(見表1)

表1 兩組病人整體舒適度及各維度得分比較 分

2.2 兩組病人護理操作用時比較(見表2)

表2 兩組病人護理操作用時比較 min

3 討論

3.1 自動淋浴系統(tǒng)提高了老年失能病人的舒適度 表1結(jié)果顯示：兩組病人的整體舒適度比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0．01)。在基礎(chǔ)護理工作中給予病人最舒適的狀態(tài)，使其在心理、生理上得到安全感和滿足感，對治療充滿信心，從而加速疾病的治愈[6]。洗浴可以促進老年人血液循環(huán)和皮膚新陳代謝，增強抗病能力，還可以消除老人疲勞，改善老人睡眠質(zhì)量[7]。與傳統(tǒng)洗頭及洗澡方法相比，自動淋浴系統(tǒng)浴房噴淋裝置可以使病人充分接觸水流、保證水溫持續(xù)均衡，更能使病人在生理上得到滿足，使病人感受舒適。對于老年病人，減少病人軀體移動頻次，降低洗浴時頭部、臀部、腿部的抬高次數(shù)及病人處于被迫臥位的時間，可以增加病人舒適度，并能夠節(jié)省護士體力[8]。自動淋浴系統(tǒng)帶有可移動擔架車，可減少轉(zhuǎn)移病人時的反復搬動，同時減少了病人因洗浴而處于被迫臥位的時間。自動淋浴系統(tǒng)采取浴房洗浴，將病人放置于浴房內(nèi)，可減少病人暴露的空間，使病人的自尊得到保護，使病人得到心理的滿足，同時浴房兩側(cè)設(shè)有透明窗，必要時還兼顧對病人軀體情況的觀察需要。

3.2 自動淋浴系統(tǒng)提高了護士的工作效率 表2結(jié)果顯示：兩組病人的護理操作用時比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0．01)。由于失能老人的部分或全部身體功能的棄用，自理能力差，日常生活活動均需護士的協(xié)助，因此給護士造成較大的工作負擔[9]。黃秀華等[10]研究也表明：傳統(tǒng)洗浴方法操作繁瑣、操作時間長、易導致操作人員發(fā)生疲勞、出汗、腰痛等癥狀。將自動淋浴系統(tǒng)應(yīng)用于臨床失能老人的舒適護理，可將洗頭、洗澡等基礎(chǔ)護理進一步落到實處，提升護理質(zhì)量。與傳統(tǒng)洗頭及洗浴操作相比，自動淋浴系統(tǒng)為老年失能病人進行床上洗浴等基礎(chǔ)護理操作時更方便、快捷，極大地縮短了護士的操作時間，減少了體力支出。

基礎(chǔ)護理與?？谱o理是護理專業(yè)發(fā)展的雙翼，只有充分加強基礎(chǔ)護理才能更好地發(fā)展?？谱o理，也才能推動護理專業(yè)更快發(fā)展[11]。護理用具的投入在一定程度上降低了臨床護士的勞動強度，提高了護理服務(wù)效率，間接解決了部分護理人力不足的問題[12]。

[1] 彭展瓊.失能老人照顧者的社會支持研究[D].天津:天津師范大學,2010:1．

[2] 楊曉春,何東紅,黃美玲,等.嚴重壓瘡患者安全洗澡的方法[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(24):2955-2956.

[3] 化前珍.老年護理學[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:87-89．

[4] 周維金,孫啟良.癱瘓康復評定手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:118．

[5] Kolcaba FC.The effects of guide dimagery on comfort of women with early stage breastcancer undergoing radiation therapy[J].Oncd Nurs Forum,1999,26:67-72．

[6] 吳繼萍.臨床護理洗頭墊的設(shè)計及應(yīng)用[J].護理研究,2016,30(3C):1151-1152.

[7] 宋岳濤,楊兵.老年長期照護[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2015:134．

[8] 胡杏娟,羅彩花,溫春娣.自制床上洗浴防壓瘡兩用氣墊對老年臥床患者基礎(chǔ)護理舒適度的影響[J].中國實用護理雜志,2014,30(22):53-54.

[9] 辛程,張會君,黃菲,等.養(yǎng)老院失能老人照顧者負擔現(xiàn)狀及影響因素[J].中國老年學雜志,2014,32(4):1020-1022.

[10] 黃秀華,梁秀萍,譚意萍,等.臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察[J].護理研究,2013,27(6A):1587-1588.

[11] 成翼娟.基礎(chǔ)護理與?？谱o理是護理專業(yè)發(fā)展的雙翼[J].中國護理管理,2010,10(3):11.

[12] 溫賢秀,張義輝.優(yōu)質(zhì)護理臨床實踐[M].上海:上海科學技術(shù)出版社,2012:96.

Application of automatic shower system in comfortable care of elderly disability patients

JiDongmei,ZhaoJing,ZhangLi,etal

(Beijing Geriatric Hospital,Beijing 100095 China)

R473.59

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.29.036

1009-6493(2017)29-3736-03

2016-08-28；

2017-07-15)

(本文編輯 崔曉芳)

紀冬梅，副主任護師，本科，單位：100095，北京老年醫(yī)院；趙晶、張麗、甄光軍、于冬梅、趙欣單位：100095，北京老年醫(yī)院。

信息紀冬梅，趙晶，張麗，等.自動淋浴系統(tǒng)在老年失能病人舒適護理中的應(yīng)用[J].護理研究，2017，31(29)：3736-3738.