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機(jī)動(dòng)車駕駛員急救能力現(xiàn)狀調(diào)查及培訓(xùn)方案的研究

葉慧敏，劉麗萍，蔡曉明，占瑋，顏文貞

[目的]了解機(jī)動(dòng)車駕駛員的急救能力現(xiàn)狀,尋求提高駕駛員急救能力的培訓(xùn)方法。[方法]采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,對東莞市大嶺山鎮(zhèn)665名駕駛員與100名交警進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]駕駛員急救知識(shí)得分5.450分±2.366分，合格人數(shù)僅占31.6%；期望急救培訓(xùn)方式為多媒體講授(91.28%)、觀看錄像(67.52%)、情景模擬操作(88.42%)、教員示范及現(xiàn)場練習(xí)(89.92%);99.00%的交警提倡通過法律的手段規(guī)范的急救能力要求。[結(jié)論]駕駛員急救知識(shí)水平低下、急救能力匱乏，駕駛員愿意參與培訓(xùn),應(yīng)合理設(shè)計(jì)駕駛員急救培訓(xùn)方案,結(jié)合交通法規(guī)將其急救能力要求規(guī)范化,加強(qiáng)急救培訓(xùn)合理化、數(shù)字化、制度化建設(shè),改善駕駛員的急救能力現(xiàn)狀。

駕駛員;急救技能;培訓(xùn);現(xiàn)狀調(diào)查

近年來,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,擁有機(jī)動(dòng)車的公民數(shù)量增加,車禍傷亡人數(shù)也相應(yīng)增多,對傷員院前急救的措施受到廣泛地關(guān)注[1-3]。然而,國內(nèi)針對機(jī)動(dòng)車駕駛員的研究方向多為駕駛行為與培訓(xùn),其急救技能現(xiàn)狀的研究極為匱乏,對其急救技能的考核僅限于駕駛執(zhí)照考試的理論部分[4]。因此,為了解當(dāng)前駕駛員的急救能力現(xiàn)狀,本研究自行設(shè)計(jì)問卷,分別對駕駛員和交警進(jìn)行調(diào)查,獲取駕駛員的急救培訓(xùn)期望,并向交警征集關(guān)于規(guī)范駕駛員急救能力要求的意見。為進(jìn)一步開展適應(yīng)其認(rèn)知水平的規(guī)范化、系統(tǒng)化的急救培訓(xùn)工作提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2016年3月—2016年5月,采用方便抽樣方法抽取東莞市大嶺山鎮(zhèn)665名機(jī)動(dòng)車駕駛員進(jìn)行問卷調(diào)查,同期抽取松山湖公安分局交通部門100名交警。

1.2 調(diào)查方法和內(nèi)容 研究采用問卷調(diào)查。對駕駛員采用自行設(shè)計(jì)的機(jī)動(dòng)車駕駛員急救能力與培訓(xùn)現(xiàn)狀的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括:①一般資料(性別、年齡、車齡、培訓(xùn)次數(shù)等);②基本急救知識(shí)(止血、包扎、固定、心肺復(fù)蘇等急救措施的選擇)作為計(jì)分題目,共12題,每題1分,合格分?jǐn)?shù)為7.2分;③自我評定(院前急救意識(shí)與能力的評價(jià));④培訓(xùn)期望(急救培訓(xùn)的方式、時(shí)間、地點(diǎn)等)。對交警采用交警對駕駛員急救能力現(xiàn)狀的評價(jià)調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括:①事故現(xiàn)場(交通事故時(shí)常見的損傷);②駕駛執(zhí)照考試與急救的緊密結(jié)合(征集交警關(guān)于駕駛執(zhí)照考試中加入急救技能考核的意見);③交通法規(guī)的要求(將駕駛員急救培訓(xùn)規(guī)范化)。

1.3 問卷分析和統(tǒng)計(jì)方法 問卷調(diào)查員為我校護(hù)理學(xué)本科學(xué)生,經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后進(jìn)行問卷發(fā)放及當(dāng)場回收。該過程采用一對一形式,即每個(gè)駕駛員或交警均在調(diào)查員的解釋和指導(dǎo)下完成問卷,對有漏填或疑問的問卷進(jìn)行補(bǔ)充和說明。采用EpiData 3.0軟件雙錄入將問卷數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 20.0,對結(jié)果進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 調(diào)查期間共發(fā)放問卷700份,回收有效問卷665份。被調(diào)查的665名駕駛員中,男544人,女121人,年齡在18歲～29歲者占31.6%,30歲～44歲者占35.5%,45歲～59歲者占25.7%,60歲以上者占7.2%。駕駛員按擁有的車型分:擁有小汽車者占38.3%,擁有客車者占21.1%,擁有貨車者占11.1%,擁有摩托車者占11.9%,擁有其他車型者占17.6%。駕駛車齡0年～10年者占37.4%,11年～20年者占40.5%,21年～30年者占17.1%,31年～40年者占3.5%,41年以上者占1.5%。在665名駕駛員中,47.5%駕駛員表示從未接受過急救知識(shí)與技能培訓(xùn),26.8%駕駛員表示只接受過1次培訓(xùn),14.7%駕駛員表示接受過2次培訓(xùn),11.0%駕駛員表示接受過2次以上的培訓(xùn)。

2.2 駕駛員急救能力現(xiàn)狀

2.2.1 駕駛員基本急救知識(shí)現(xiàn)狀 665名駕駛員急救知識(shí)得分(5.450±2.366)分,合格人數(shù)僅占31.6%,得分較低,基本項(xiàng)目(如止血、固定、心肺復(fù)蘇、休克)處理措施的正確率普遍偏低,應(yīng)對突發(fā)心臟病急救措施正確率最低。低血糖、搬運(yùn)兩項(xiàng)急救措施的正確率超過50%。不同性別、年齡駕駛員基本急救知識(shí)得分見表1。

項(xiàng)目人數(shù)得分性別 男5445．450±2．363 女1215．130±2．363年齡 18歲～2105．840±2．533 30歲～2365．200±2．255 45歲～1715．300±2．170 60歲～485．410±2．637

2.2.2 駕駛員對基本急救技能的自我評定 駕駛員對心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定骨折、搬運(yùn)傷員的基本急救技能的自我評定見表2。

表2 駕駛員對基本急救技能的自我評定(n=665)人(%)

2.2.3 駕駛員對急救技能培訓(xùn)的各項(xiàng)期望(見表3)

表3急救技能的培訓(xùn)期望(n=665)

培訓(xùn)期望選擇的答案人數(shù)(%)掌握一定的基本急救知識(shí)有需要569(85．56)主動(dòng)參加免費(fèi)急救技能培訓(xùn)可以考慮365(54．89)可接受的培訓(xùn)時(shí)長8h～16h453(68．12)選擇的急救培訓(xùn)教員(可多選)醫(yī)學(xué)院校急救教師640(96．24)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員626(94．14)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員163(24．51)120救護(hù)人員637(95．79)急救培訓(xùn)方式(可多選)多媒體講授607(91．28)情景模擬操作588(88．42)觀看錄像449(67．52)教員示范及現(xiàn)場練習(xí)598(89．92)急救培訓(xùn)地點(diǎn)(可多選)附近的小區(qū)187(28．12)附近的醫(yī)院217(32．63)公園或廣場577(86．77)學(xué)校184(27．67)

2.3 交通事故現(xiàn)場的現(xiàn)狀調(diào)查 交通事故中常見的事故致傷:爆炸燒傷75人(75.0%),碰撞骨折92人(92.0%),大量失血89人(89.0%),休克11人(11.0%)。傷員最需要的急救措施:人工呼吸69人(69.0%),包扎止血92人(92.0%),固定骨折71人(71.0%),等120救護(hù)50人(50.0%)。

2.4 交警部門建議 調(diào)查顯示:88.00%交警認(rèn)可駕考中增加急救知識(shí)的重要性,99.00%交警表示應(yīng)利用交通法規(guī)對駕駛員急救能力進(jìn)行立法要求,規(guī)范駕駛員的急救能力。

3 討論

3.1 駕駛員的急救知識(shí)與技能有待提高 隨著國內(nèi)交通事故的頻繁發(fā)生[1-3],院前急救成為熱議話題,但對如何急救和施救質(zhì)量討論甚少[5]。事故發(fā)生后,絕大多數(shù)人都具備施救的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力——愿意施救,但遺憾的是多數(shù)人不具備做出行為反應(yīng)的條件,即擁有院前急救技能。特殊人群如駕駛員、交警亦是如此[5]。具有一定的院前急救常識(shí)是向他人施救的必要條件,然而國內(nèi)特殊人群、公眾院前急救知識(shí)匱乏、能力薄弱,就可能出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。本研究中,駕駛員作為院前急救的重要人物,其急救知識(shí)與技能的現(xiàn)狀亦是令人擔(dān)憂。本組駕駛員的急救常識(shí)題正確率低,年齡18歲～29歲的駕駛員得分(5.840分±2.533分)相對較高,但仍遠(yuǎn)不及合格分?jǐn)?shù)(7.2分)。基本項(xiàng)目如止血、固定、心肺復(fù)蘇、休克處理措施的正確率普遍偏低,應(yīng)對突發(fā)心臟病最低。僅有低血糖、搬運(yùn)兩項(xiàng)急救措施的正確率超過50%?？梢?駕駛員對急救技能和知識(shí)的掌握情況惡劣,應(yīng)增強(qiáng)相應(yīng)的培訓(xùn)工作、提高其院前急救能力已是迫在眉睫。

3.2 增強(qiáng)急救知識(shí)與技能的培訓(xùn)是改善當(dāng)前現(xiàn)狀的有效途徑 研究顯示,及時(shí)正確的院前急救能減少傷亡率,駕駛員在院前急救中處于重要位置[6]。美國、德國等發(fā)達(dá)國家對駕駛員的急救能力培訓(xùn)極為重視[7-9]。在德國,要求駕駛員在考取一般駕駛執(zhí)照前,必須接受8學(xué)時(shí)的生命支持技術(shù)培訓(xùn),另外要求考取卡車駕駛執(zhí)照者,必須接受16學(xué)時(shí)的急救知識(shí)、技能培訓(xùn)[10-12]。然而,我國并未構(gòu)建成熟的急救培訓(xùn)系統(tǒng)[13]。調(diào)查結(jié)果顯示,駕駛員中85.56%認(rèn)為有需要掌握急救知識(shí),54.89%愿意參加急救技能培訓(xùn),68.12%可接受培訓(xùn)時(shí)長8 h～16 h,由此可見,其積極性較高。此外,駕駛員更愿意選擇醫(yī)學(xué)院校急救教師、醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、120救護(hù)人員作為急救培訓(xùn)教員,培訓(xùn)方式以多媒體講授、教員示范及現(xiàn)場練習(xí)為主,觀看錄像、情景模擬操作為輔。

調(diào)查結(jié)果顯示，依據(jù)培訓(xùn)期望設(shè)計(jì)方案,探討合理、規(guī)范的急救教程,是提高駕駛員急救知識(shí)與能力的重要方法,也是改善當(dāng)前國內(nèi)駕駛員急救能力現(xiàn)狀的有效途徑。因此,鑒于駕駛員急救意識(shí)淡薄、急救技能匱乏而接受培訓(xùn)的熱情高漲的現(xiàn)狀,建議急救培訓(xùn)方案如下[13]。①培訓(xùn)內(nèi)容：包括心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定、搬運(yùn)。②培訓(xùn)流程：分學(xué)習(xí)和考核兩個(gè)部分,學(xué)習(xí)時(shí)間為8 h～16 h,考核時(shí)間為1個(gè)學(xué)時(shí)。③培訓(xùn)方式：a)制度化,首先,建立和完善培訓(xùn)模式、制度。如受訓(xùn)人員至少參與12個(gè)課時(shí),進(jìn)行理論和操作技能考核,培訓(xùn)后2個(gè)月復(fù)試等。其次,聯(lián)合醫(yī)學(xué)院校、急救中心、紅十字會(huì)等機(jī)構(gòu)組成培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò),保證培訓(xùn)質(zhì)量?？己私Y(jié)果應(yīng)由相應(yīng)專家評定,通過者才有資格獲取駕駛證(即駕駛執(zhí)照考試與急救相結(jié)合)。最后,建立有效的監(jiān)督機(jī)制,對培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)資質(zhì)進(jìn)行管控,監(jiān)督培訓(xùn)過程。如定期收集培訓(xùn)導(dǎo)師和受訓(xùn)人員反饋信息,適時(shí)調(diào)查培訓(xùn)進(jìn)展,以確保培訓(xùn)順利進(jìn)行。b)數(shù)字化,觀看急救錄像,采用網(wǎng)絡(luò)高仿儀器進(jìn)行模擬訓(xùn)練。急救技能的提升需要儀器設(shè)備的輔助,目前國內(nèi)僅有心肺復(fù)蘇訓(xùn)練設(shè)備較為成熟,其他院前急救設(shè)備缺乏,嚴(yán)重影響培訓(xùn)進(jìn)展。然而,科技的發(fā)展使得網(wǎng)絡(luò)模擬仿真技術(shù)已成為可能[14],通過高仿設(shè)備,保證急救技能操練,是數(shù)字化建設(shè)的重要內(nèi)容。c)規(guī)范化,采用多媒體講授急救基本知識(shí)與技能、教員示范及現(xiàn)場練習(xí),配合培訓(xùn)制度,以分層次、組訓(xùn)方式規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容,統(tǒng)一培訓(xùn)教材、課標(biāo)及考核標(biāo)準(zhǔn)。

3.3 駕駛員的急救能力要求法律化是提高急救能力的重要保障 目前,我國對特殊人群的急救培訓(xùn)普及率低,僅限于交警、電力系統(tǒng)職工、導(dǎo)游等一些特殊行業(yè)人群,對駕駛員、公眾等人群急救技能的重視程度更低。培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的缺乏更是致使急救培訓(xùn)機(jī)制不健全、系統(tǒng)不完善、培訓(xùn)對象無法普及[15-16]。為減輕急救培訓(xùn)產(chǎn)生的額外經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān),應(yīng)充分利用駕駛執(zhí)照考試資源,將急救培訓(xùn)與駕駛執(zhí)照考試相結(jié)合。并通過法律規(guī)范駕駛員的急救能力要求,使其與駕駛證等因素掛鉤。事實(shí)上,當(dāng)前駕駛執(zhí)照考試內(nèi)容主要與行車知識(shí)相關(guān),涉及院前急救、應(yīng)急處理的考核十分有限。

本研究就急救與駕駛執(zhí)照考試、交通法規(guī)相結(jié)合的若干意見調(diào)查了松山湖公安分局交通部門的100名交警人員,交警認(rèn)為駕駛員首先應(yīng)掌握的急救技能是包扎、止血,其次是搬運(yùn)和固定。據(jù)此,培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化相應(yīng)的急救措施訓(xùn)練,將調(diào)查結(jié)果有效地應(yīng)用于實(shí)踐中。此外,88.00%交警肯定駕駛執(zhí)照考試中增加急救知識(shí)的必要性,反映出交警對駕駛員急救技能提升的重視。99.00%交警人員同意交通法規(guī)對駕駛員急救能力進(jìn)行立法要求,對普及其急救知識(shí)與技能深表支持態(tài)度。這也體現(xiàn)出將駕駛員的急救能力要求得到法律認(rèn)可,應(yīng)引起相關(guān)部門的肯定和重視。

綜上所述,相關(guān)部門應(yīng)高度重視駕駛員急救知識(shí)與技能培訓(xùn)工作,建立高效可行的急救培訓(xùn)機(jī)制,聯(lián)合醫(yī)學(xué)院校、急救中心及紅十字網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu),編寫圖文并茂的通俗讀物,供駕駛員等受訓(xùn)人員培訓(xùn)時(shí)使用。制定詳細(xì)高效的授課計(jì)劃,切實(shí)保證全面安排部署,認(rèn)真落實(shí)培訓(xùn)工作,將急救培訓(xùn)作為駕駛員學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容之一。并將培訓(xùn)成績與其崗位入職、升職掛鉤。在倡導(dǎo)駕駛員憑責(zé)任心去學(xué)習(xí)急救技能的同時(shí),更應(yīng)該結(jié)合法律的手段規(guī)范其關(guān)于急救能力的要求。駕駛員急救能力的提升,是減少交通事故傷亡率、提高院前急救生存率的有效途徑,能為社會(huì)帶來一定程度的長遠(yuǎn)效益,其培訓(xùn)的機(jī)制與措施,值得充分地倡導(dǎo)和肯定。

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Study on status quo of first-aid ability of motor vehicle drivers and training scheme

YeHuimin,LiuLiping,CaiXiaoming,etal

(Guangdong Medical University,Guangdong 528031 China)

R472.2

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.28.027

1009-6493(2017)28-3587-03

2016-11-16;

2017-09-20)

(本文編輯 孫玉梅)

廣東醫(yī)學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目課題,編號(hào):2015SYDN006。

葉慧敏,本科,單位:528031,廣東醫(yī)科大學(xué);劉麗萍、蔡曉明、占瑋、顏文貞(通訊作者)單位:528031,廣東醫(yī)科大學(xué)。

信息葉慧敏，劉麗萍，蔡曉明，等.機(jī)動(dòng)車駕駛員急救能力現(xiàn)狀調(diào)查及培訓(xùn)方案的研究[J].護(hù)理研究，2017，31(28)：3587-3589.