韓燕

摘要：目的 分析研究品管圈活動在ICU質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年1月～2016年5月收治的80例ICU患者及護(hù)理記錄作為研究對象與研究資料，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組患者實施品管圈活動管理，對照組患者實施常規(guī)護(hù)理記錄管理，對比觀察兩組患者護(hù)理記錄的缺陷率。結(jié)果 采用品管圈活動管理的觀察組患者，護(hù)理記錄缺陷率為5.00%；采用常規(guī)護(hù)理記錄管理的對照組患者，護(hù)理記錄缺陷率為22.50%，兩組相比，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在ICU患者的護(hù)理記錄中采用品管圈活動進(jìn)行管理，能有效減小護(hù)理人員的出錯率，極大地提升了醫(yī)療護(hù)理的效果，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：品管圈活動；ICU患者；應(yīng)用效果

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0163-02

品管圈是近年來較為新型的一種管理模式，此模式是相關(guān)工作人員為了解決存在的問題和研究相關(guān)策略而產(chǎn)生的，目的是為了實現(xiàn)更佳的護(hù)理效果和提高工作效率[1]。主要是由護(hù)理人員自發(fā)的組成一個團(tuán)體，用簡易品管的方式提出問題、分析問題、解決問題，將工作質(zhì)量提升至更高的層次[2]。在ICU病房的護(hù)理中，患者的每一項生理數(shù)據(jù)都為主治醫(yī)師實施治療的主要參考依據(jù)，所以護(hù)理記錄必須規(guī)范化、嚴(yán)謹(jǐn)化、全面化，不能因為護(hù)理記錄的缺陷而引發(fā)醫(yī)療安全隱患[3]。在本文研究中，實施品管圈活動管理，極大的減少了ICU病房的護(hù)理記錄缺陷率，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年5月收治的80例ICU患者及護(hù)理記錄作為研究對象與研究資料，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組40例患者。對比觀察兩組患者的一般資料（性別、年齡、疾病類別），發(fā)現(xiàn)差異較小，且P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組參與記錄書寫和護(hù)理的相關(guān)人員的一般資料（年齡、學(xué)歷、工作年限）也均無明顯差異，且P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者及護(hù)理人員差異較小，可以進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1對照組 醫(yī)護(hù)人員給予常規(guī)的護(hù)理記錄管理，主要由當(dāng)日的護(hù)理人員根據(jù)患者的疾病給予相應(yīng)的護(hù)理，并進(jìn)行記錄。

1.2.2觀察組 醫(yī)護(hù)人員給予品管圈活動管理，主要有以下幾方面：

1.2.2.1組建品管圈 組織相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)品管圈的主要內(nèi)容，再進(jìn)行相應(yīng)的分組，組間應(yīng)包括4名護(hù)理書寫質(zhì)控護(hù)士，8名責(zé)任護(hù)士。圈長由1名護(hù)理書寫質(zhì)控護(hù)士擔(dān)當(dāng)，ICU的護(hù)士長則作為輔導(dǎo)員。

1.2.2.2選擇適合的主題 品管圈的最終目的就為降低護(hù)理書寫的錯誤率，所以主題應(yīng)以降低書寫錯誤率為中心，各護(hù)士之間相互探討，選擇出適合本次品管圈管理的主題。

1.2.2.3主動查找問題 護(hù)理記錄的主要問題有內(nèi)容不全面、不確定、記錄存在疏漏等，護(hù)理人員若沒有進(jìn)行及時的記錄則會與患者的病情動態(tài)發(fā)生極大的誤差，影響主治醫(yī)師的診斷效果。所以，護(hù)理人員應(yīng)改善漏記、涂改、用詞不準(zhǔn)確等問題，并且在記錄后反復(fù)確認(rèn)，降低錯誤率。

1.2.2.4小組分析問題 品管圈的圈員可針對以往在護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論，或者對本次品管圈活動有任何疑問的也都可以提出，例如方法、機(jī)械、材料、護(hù)理書寫等問題，ICU護(hù)士長參與討論，將問題逐一解決。

1.2.2.5全面實施改進(jìn) 制定好本次品管圈活動的主題和流程后，可在護(hù)理過程中全面實施，在此過程中加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識，針對不同層次的圈員進(jìn)行分批培訓(xùn)，使針對性更強(qiáng)，護(hù)理效果更佳，書寫記錄更完整。在每次培訓(xùn)完畢后，進(jìn)行測試，不達(dá)標(biāo)者再次進(jìn)行培訓(xùn)，最終目的為每位圈員的成績均達(dá)標(biāo)。

1.2.2.6相互檢查書寫情況 每次完成護(hù)理書寫后由護(hù)理人員自行檢查，再交由圈長進(jìn)行檢查，最后由ICU護(hù)士長進(jìn)行檢查，或采取抽查模式，若一旦發(fā)現(xiàn)問題，則立即進(jìn)行整改，犯錯護(hù)士則進(jìn)行培訓(xùn)。

1.3觀察指標(biāo)

對比觀察兩組的護(hù)理記錄缺陷率（缺乏完整性連續(xù)性、缺乏全面性準(zhǔn)確性、與醫(yī)生記錄存在差異）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，（x±s）表示計量資料，使用t檢驗，使用χ2檢驗計數(shù)資料，若P<0.05則差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過記錄比較發(fā)現(xiàn)，兩組護(hù)理人員在護(hù)理記錄書寫上均存在相關(guān)的缺陷，但實施品管圈活動管理的觀察組中僅出現(xiàn)了2例缺陷，缺陷率為5.00%，而實施常規(guī)護(hù)理記錄管理的對照組中則出現(xiàn)了9例缺陷，缺陷率為22.50%，兩組相比，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

在患者的治療與護(hù)理過程中，護(hù)理記錄屬于非常重要的文字材料，不能出現(xiàn)絲毫的錯誤，其還作為法律舉證和醫(yī)療研究的重要文件，所以護(hù)理人員在書寫的過程中，需要非常的嚴(yán)謹(jǐn)與認(rèn)真[4]。如果因為護(hù)理人員的不確定性，導(dǎo)致書寫缺陷的發(fā)生，會引發(fā)較為嚴(yán)重的后果。品管圈活動管理運(yùn)用了團(tuán)隊合作的方法，使工作更加細(xì)致、全面，有效的提高了醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量和工作態(tài)度，顯著降低了護(hù)理記錄的缺陷率[5]。從本文研究中就可看出，使用品管圈活動管理的觀察組缺陷率僅為5.00%，而使用常規(guī)護(hù)理記錄管理的對照組缺陷率卻高達(dá)22.50%，兩組比較，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義?？傊?，品管圈活動管理在未來的護(hù)理書寫管理中擁有更廣泛的應(yīng)用前景[6]。

綜上所述，使用品管圈活動管理對ICU患者的護(hù)理資料進(jìn)行書寫，能極大降低缺陷率，保證護(hù)理效果質(zhì)量，與常規(guī)護(hù)理記錄管理相比更具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]柏興華，臧爽，韓笑.開展品管圈活動減輕頭頸部腫瘤患者放射性皮膚損傷[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（13）：7-8.

[3]徐英，張颯颯，秦敏.品管圈活動在ICU護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（29）：88-67.

[4]呂芳，周凱云.品管圈活動在提高ICU護(hù)理文書記錄質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中國臨床護(hù)理，2014，6（01）：63-64.

[5]徐曄.重視及加強(qiáng)ICU青年護(hù)士帶教的體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（01）：201-202.

[6]劉婷婷，張藝，鄭旭東，等.運(yùn)用品管圈提高體檢者靜脈采血滿意度的實踐[J].中國護(hù)理管理，2013，7（06）：9-11.

編輯/王海靜endprint