彭國(guó)輝

摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在血液凈化治療腎衰護(hù)理中的應(yīng)用。方法 隨機(jī)抽取2015年12月～2016年12月在本透析中心治療醫(yī)治終末期腎衰竭的90例患者進(jìn)行研究，隨機(jī)平均分為觀察組與對(duì)照組各45例，均進(jìn)行血液凈化治療，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的護(hù)理效果，記錄兩組患者SAS、SDS評(píng)分和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組血液凈化治療期間并發(fā)癥率低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在血液凈化護(hù)理中采取優(yōu)綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以提升護(hù)理工作的質(zhì)量，提高終末期腎衰竭治療效果，同時(shí)有助于改善患者心理狀態(tài)，提高患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腎衰；血液凈化；綜合護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）20-0121-02

Abstract：Objective To explore the application of comprehensive nursing intervention in the treatment of renal failure with blood purification. Methods From December 2015 to December 2016，90 patients with end-stage renal failure who underwent treatment at this dialysis center were randomly divided into observation group and control group.45 cases in each group.All accepted blood purification treatment，control group using conventional methods of care，the observation group on the basis of routine nursing to take comprehensive nursing intervention measures，compared two groups of patients with nursing effect，two groups were recorded in SAS，SDS score and satisfaction with nursing care.Results After nursing，the observation group were SAS，SDS scores were lower the control group（P<0.05）；observation group of blood purification treatment during complications was lower than the control group（P<0.05）；the observation group of patients satisfaction with nursing care was significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion In the blood purification and comprehensive nursing intervention measures in nursing care can improve the quality of nursing work， improve end-stage renal failure treatment effect，but also help to improve the psychological status of patients，improve nursing satisfaction of patients and is worthy of promotion.

Key words：Renal failure；Blood purification；Comprehensive nursing

血液凈化主要是指借助血液透析機(jī)將患者血液引出身體外，通過(guò)特定的凈化裝置去除某些致病物質(zhì)，是用來(lái)改善新陳代謝和提高免疫力的有效方法，一般情況下對(duì)終末期腎病、急性腎損傷、慢性腎衰竭、藥物中毒等有很好的治療效果[1]。終末期腎衰竭治療時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)采取科學(xué)有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施很有必要。本研究主要選擇在本透析中心治療醫(yī)治終末期腎衰竭的90例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2015年12月～2016年12月在本透析中心治療醫(yī)治終末期腎衰竭的患者90例，隨機(jī)平均分為觀察組與對(duì)照組各45例。觀察組患者中有男24例，女21例，年齡在20～63歲，平均年齡（42.3±3.8）歲。對(duì)照組患者中有男22例，女23例，年齡在19～68歲，平均年齡（44.7±3.3）歲。抽取的患者均自愿參與研究，病情癥狀均符合相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)于終末期腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將兩組患者的年齡、性別等各項(xiàng)基本資料相比較，沒(méi)有明顯的差異（P>0.05），有對(duì)比性。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行血液凈化治療，完成治療后，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，包括定期檢測(cè)血壓、心率等，必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)。觀察組的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。具體方法：制定護(hù)理計(jì)劃和相關(guān)流程，嚴(yán)格按照護(hù)理相關(guān)規(guī)范工作，注意做好隔離措施，防止感染發(fā)生[2]。與患者保持良好的溝通，積極主動(dòng)與患者交流，為患者講解疾病知識(shí)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，然部分患者因自身疾病比較嚴(yán)重，在進(jìn)行血液凈化的時(shí)候存在不同程度的焦慮、恐懼心理，因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，提升患者治愈的信心。給予患者清淡、低鹽、易消化的飲食，提高患者免疫力。對(duì)于有低血壓傾向的患者，需提高高鈉序貫透析維持血壓，嚴(yán)格控制水、鈉攝入[3]。血管通路護(hù)理干預(yù)中，密切觀察患者內(nèi)瘺通暢性，在患者身體情況基本恢復(fù)后，開(kāi)展早期鍛煉，降低止血帶結(jié)扎時(shí)間[4]。endprint

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者護(hù)理后效果。①采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)，評(píng)分越低患者心理狀態(tài)越好。②為患者發(fā)放關(guān)于對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度。③統(tǒng)計(jì)兩組的血液凈化治療期間的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文選用軟件版本SPSS15.0，以（n/%），？字2代表及檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以t，（x±s）代表及檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05則表示數(shù)據(jù)差異顯著，存在可比性。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后效果比較

護(hù)理后，觀察組血液凈化治療期間治并發(fā)癥率為4.40%，對(duì)照組血液凈化治療期間并發(fā)癥率是17.80%，觀察組血液透析期間并發(fā)癥率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

2.3兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度情況

護(hù)理后，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

終末期腎衰竭是臨床常見(jiàn)慢性疾病，該病主要是因其他腎疾病發(fā)展形成。目前臨床中對(duì)于該病的治療可選腎移植、血液凈化。血液凈化是最常用的治療方法[5]。隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，血液凈化技術(shù)越來(lái)越完善，治療效果較好，但目前血液凈化的過(guò)程仍然比較漫長(zhǎng)，患者在長(zhǎng)期治療中容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如皮膚瘙癢、低血壓等常見(jiàn)癥狀給患者的身心都帶來(lái)一定的影響。因此，為了提升血液凈化的治療效果，減少并發(fā)癥對(duì)患者的影響，并改善患者心理狀態(tài)，需采取更加科學(xué)有效的護(hù)理措施來(lái)配合血液凈化的治療。本研究為患者采用了綜合護(hù)理干預(yù)措施，在結(jié)合患者的實(shí)際情況和需求的情況下，制定全面的護(hù)理方案；對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者的不良情緒；優(yōu)化具體操作，提升護(hù)理工作的質(zhì)量，從而減少死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果[6]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組血液凈化治療期間的并發(fā)癥率低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。因此，在血液凈化護(hù)理中采取優(yōu)綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以提升護(hù)理工作的質(zhì)量，提高終末期腎衰竭治療效果，同時(shí)有助于改善患者心理狀態(tài)，提高患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。

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編輯/雷華endprint