劉枧根

摘要：目的 研究中西藥聯(lián)合應(yīng)用不良反應(yīng)原因與預(yù)防對(duì)策。方法 將我院中西藥聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)生不良反應(yīng)的90例患者作為研究對(duì)象，并將中西藥的聯(lián)合藥物劑型分為4類(lèi)：第一類(lèi)：中藥注射劑+西藥注射劑；第二類(lèi)：中藥固體制劑+西藥固體制劑；第三類(lèi)：中藥注射劑+西藥固體制劑；第四類(lèi)：西藥注射液+中藥固體制劑，分析不良反應(yīng)情況。結(jié)果 第一類(lèi)不良反應(yīng)的發(fā)生率為43.33%，與第二類(lèi)16.67%、第三類(lèi)16.67%、第四類(lèi)23.33%不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)中西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用不良反應(yīng)原因進(jìn)行分析，并制定出相關(guān)的預(yù)防對(duì)策，能使患者的治療質(zhì)量得以提升。

關(guān)鍵詞：中西藥；聯(lián)合應(yīng)用；不良反應(yīng)

中圖分類(lèi)號(hào)：R969.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）20-0107-02

藥物的不良反應(yīng)是在藥物治療中出現(xiàn)的非治療所需的反應(yīng)，包括毒性反應(yīng)、心理副反應(yīng)以及變態(tài)反應(yīng)等[1]。藥品本身都會(huì)具有一定的毒性，在聯(lián)合用藥過(guò)程中更會(huì)對(duì)患者的自身情況提出更高的要求，若兩藥聯(lián)合使用不當(dāng)，則會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)。當(dāng)下國(guó)家對(duì)藥品的使用提出了更高的要求，但還是不能避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)，影響了患者的治療效果。本文就中西藥聯(lián)合應(yīng)用不良反應(yīng)原因與預(yù)防對(duì)策問(wèn)題進(jìn)行分析，意在使中西藥聯(lián)合應(yīng)用不良反應(yīng)發(fā)生率有效降低，進(jìn)而使患者的治療質(zhì)量得以提升。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2015年3月～2017年3月中西藥聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)生不良反應(yīng)的90例患者作為研究對(duì)象，女42例，男48例，年齡7～80歲，平均年齡（39.8±10.4）歲。

1.2方法

通過(guò)對(duì)本組患者的相關(guān)資料以及用藥情況進(jìn)行分析，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的相關(guān)規(guī)定[2]，將患者所產(chǎn)生的不良反應(yīng)分成輕度、中度和重度，同時(shí)將中西藥的聯(lián)合藥物劑型分為4類(lèi)：第一類(lèi)：中藥注射劑+西藥注射劑；第二類(lèi)：中藥固體制劑+西藥固體制劑；第三類(lèi)：中藥注射劑+西藥固體制劑；第四類(lèi)：西藥注射液+中藥固體制劑。研究的90例患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3觀察指標(biāo)

分析90例患者藥物的不良反應(yīng)狀況，主要有不良反應(yīng)的發(fā)生程度與良反應(yīng)藥物劑型。比較不同中西藥物劑型的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS軟件中，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（%）的形式表示計(jì)數(shù)資料，選擇χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者不良反應(yīng)為輕度為46例（51.11%），中度為24例（26.67%），重度為20例（22.22%）。第一類(lèi)不良反應(yīng)的發(fā)生率為43.33%，與第二類(lèi)16.67%、第三類(lèi)16.67%、第四類(lèi)23.33%不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

3.1中西藥聯(lián)合應(yīng)用不良反應(yīng)原因分析

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段我國(guó)藥物不良反應(yīng)的發(fā)生中，藥物聯(lián)合應(yīng)用占有的比重較高[3]，尤其是中西藥聯(lián)合治療環(huán)節(jié)，常常會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，這也一直是醫(yī)學(xué)上較為關(guān)注的話題。在本次研究中，患者不良反應(yīng)為輕度46例（51.11%），中度24例（26.67%），重度20例（22.22%）。第一類(lèi)不良反應(yīng)的發(fā)生率為43.33%，與第二類(lèi)16.67%、第三類(lèi)16.67%、第四類(lèi)23.33%不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)第一類(lèi)型的不良反應(yīng)率最高，應(yīng)加以重視。一般情況下，中西藥聯(lián)合應(yīng)用不良反應(yīng)原因主要在以下幾個(gè)方面。①藥物劑量不合理原因：因?yàn)榕R床醫(yī)生對(duì)藥物劑量的掌握情況不佳，在聯(lián)合用藥治療中盲目用藥，對(duì)相關(guān)的藥性的了解程度不佳，以至于藥物劑量沒(méi)有得到合理的控制，最終使患者產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。②服用方法及配伍原因：疾病時(shí)藥品的服用方法尤為重要，而一些患者并沒(méi)有按照醫(yī)囑進(jìn)行服用，擅自決定藥物的服用劑量，最終出現(xiàn)藥源性疾病或者不良反應(yīng)情況。另外，因?yàn)榕湮椴划?dāng)導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的產(chǎn)生，在實(shí)際的藥物配伍環(huán)節(jié)，如果藥劑量過(guò)大，則會(huì)與實(shí)際的治療不符，進(jìn)而產(chǎn)生不良反應(yīng)[4]。③藥物劑型和種類(lèi)改變的原因：在中西藥聯(lián)合應(yīng)用不良反應(yīng)的中，藥物劑型和種類(lèi)改變也是誘導(dǎo)其發(fā)生的原因。如，因?yàn)榫鷹d黃病理機(jī)制存在一定的復(fù)雜性，在實(shí)際中并不能對(duì)其過(guò)敏原進(jìn)行有效的評(píng)估，在與病毒唑、維丙肝以及肝泰樂(lè)連用時(shí)，容易使患者產(chǎn)生團(tuán)樣皮疹的不良反應(yīng)，又受到患者個(gè)體差異的影響，使得不良反應(yīng)的發(fā)生率增加。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行傳統(tǒng)單一用藥時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)較明顯的不良反應(yīng)，而在藥物劑型改變或與西藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，不良癥狀才被誘發(fā)出來(lái)。另外，在一些中藥藥劑中，會(huì)存在過(guò)敏源植物蛋白，在實(shí)際的炮制后，并沒(méi)有有效控制生物活性，造成在劑型變化之后，不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生。

3.2不良反應(yīng)的預(yù)防對(duì)策

①?gòu)?qiáng)化合理用藥宣傳：所有醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)合理用藥的宣傳，在實(shí)際的工作中，藥師、醫(yī)師以及護(hù)士應(yīng)做到良好的配合，通過(guò)良好的溝通、合作，進(jìn)而各盡其能，發(fā)揮出專(zhuān)業(yè)的技能優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)患者的用藥安全，保證醫(yī)療質(zhì)量的有效提升。②強(qiáng)化防范意識(shí)：強(qiáng)化藥物不良反應(yīng)的防范意識(shí)，嚴(yán)格控制藥物的合理使用，對(duì)用藥進(jìn)行科學(xué)的配伍，進(jìn)而保證藥物最佳治療效果的發(fā)揮，降低因?yàn)樗幬锱湮樵驅(qū)е碌牟涣挤磻?yīng)情況。在臨床使用與中西藥注射劑配伍變化研究時(shí)，在確保研究的廣度時(shí)，還要保持研究的深度，應(yīng)改變以往重視藥物理化性質(zhì)改變的現(xiàn)象，通過(guò)藥物科學(xué)配伍的相關(guān)資料，積極展開(kāi)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格禁止藥物間的不科學(xué)聯(lián)合應(yīng)用，防止出現(xiàn)多種藥物盲目混合靜滴的現(xiàn)象，對(duì)于一些臨床上允許聯(lián)合配伍應(yīng)用額藥品，也應(yīng)在實(shí)際的應(yīng)用中多加注意。③強(qiáng)化藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)力度：通常情況下，藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)可以分為兩種形式，一種為集中監(jiān)測(cè)的形式，一種是自發(fā)呈報(bào)的形式[5]。主要的檢測(cè)過(guò)程，是通過(guò)患者的用藥情況、不良反應(yīng)情況、基本情況展開(kāi)的。在藥物不良反應(yīng)發(fā)生的類(lèi)型中，藥疹是作為常見(jiàn)的一種類(lèi)型，占有的比重較大。對(duì)于用藥期間產(chǎn)生的中、重度損害，應(yīng)根據(jù)化驗(yàn)指標(biāo)展開(kāi)定期的監(jiān)測(cè)。若是對(duì)肝腎功能產(chǎn)生影響的中西聯(lián)用藥物，應(yīng)首選化驗(yàn)監(jiān)測(cè)的形式，通過(guò)以上方式減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

綜上所述，在臨床的疾病治療中，中西藥聯(lián)合應(yīng)用是一種被廣泛應(yīng)用的形式，往往能夠?qū)颊叩牟∏樽龅搅己玫目刂?，不過(guò)其不良反應(yīng)也較為容易發(fā)生。因此，應(yīng)對(duì)其產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因進(jìn)行分析，進(jìn)而制定出實(shí)際有效的預(yù)防對(duì)策，進(jìn)而使不良反應(yīng)發(fā)生率有效降低，進(jìn)而使患者的治療質(zhì)量得以提升。

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[2]王景亮.西藥聯(lián)合中藥應(yīng)用造成不良反應(yīng)原因分析及對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（20）：186-187.

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[5]張強(qiáng).門(mén)診藥房中西藥聯(lián)合應(yīng)用中不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)處方藥，2016，14（5）：24-25.編輯/王海靜