文/尹麗麗 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師

頭痛原因知多少

文/尹麗麗 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師

頭痛是一種十分常見的臨床癥狀，幾乎每個人一生中都或多或少有過頭痛的體驗。它可以單獨出現(xiàn)，也可以是全身性疾病在頭部顯露出的“冰山一角”。其程度有輕有重，發(fā)作時間有長有短，反映的病癥輕重不一。

?簡單來說，頭痛常見于以下幾種類型

偏頭痛 多數(shù)頭痛屬于這一類型，是最常見的頑固性頭痛。多數(shù)人是單側(cè)頭痛，所以習慣稱為偏頭痛。但也有疼痛在前頭部、后頭部，雙側(cè)頭部的。頭痛常突然發(fā)作，劇烈，像血管搏動一樣跳痛，反復發(fā)作，經(jīng)年累月甚至遷延數(shù)十年，患者深受其苦。

腦血管病性頭痛 這類頭痛是腦血管疾病的表現(xiàn)，如蛛網(wǎng)膜下腔出血是劇烈的后枕部頭痛，像炸裂般或刀劈般的疼痛，難以忍受；腦出血常在劇烈運動或情緒激動后突然頭痛，甚至短時間內(nèi)出現(xiàn)昏迷。此類型頭痛最為兇險，如不及時就診，可能危及生命。

高血壓性頭痛 頭痛發(fā)作與血壓相關，發(fā)作時可發(fā)現(xiàn)血壓較高，適度降壓后頭痛可緩解。一般以頭腦昏沉，悶痛為主，疼痛不甚劇烈。

三叉神經(jīng)痛 三叉神經(jīng)主管面部感覺，這條神經(jīng)患病表現(xiàn)為面部電擊般、刀割般疼痛，故應確切稱之為“面痛”。

外傷性頭痛 頭顱外傷的后遺癥，可伴有短時記憶力喪失，部位寬泛，如整個頭頸部，可累及面部。隨著腦外傷的恢復，頭痛可能逐漸緩解。

外感頭痛 因頭部受風寒、風熱、風濕等侵襲，氣血運行受阻而發(fā)作頭痛，可能是感冒的伴隨癥狀，屬實證，病程短，易治愈。

其他的還有：神經(jīng)衰弱性頭痛，多見于腦力勞動者或?qū)W生，常有失眠、記憶力下降表現(xiàn)；經(jīng)期頭痛，在月經(jīng)期出現(xiàn)或加重，起源于眼、耳、鼻、牙齒等部位的疾病，向頭部放射，可產(chǎn)生放射性或牽涉性頭痛。此外，生長于頭上的帶狀皰疹亦可引起強烈頭痛。值得注意的是，用于治療頭痛的止痛藥，如果過度使用的話，反而可能導致“藥物過度使用性頭痛”。

?“頭痛醫(yī)頭，服用止痛藥了事”不可取

頭痛是常見病，許多人并未對其引起足夠重視，但有時是全身性疾病的反應，如不及時就醫(yī)，可能延誤病情，所以切不可頭痛醫(yī)頭，簡單服止痛藥了事，因為頭痛癥狀還可能伴有上述的腦血管病、腦腫瘤、腦膜炎等疾病。據(jù)報道，臨床有以頭痛為首發(fā)癥狀的肺癌腦轉(zhuǎn)移的案例（60歲以上的人突然頭痛要格外注意，因為該年齡段是腫瘤高發(fā)期，務必要提高警惕、查明原因）。

此外，還有精神類疾病如焦慮癥、抑郁癥等也可以有頭痛癥狀；眼、耳鼻喉科疾病如屈光不正、眼睛配戴不合適、鼻竇炎、弱視等也可以表現(xiàn)為頭痛；其他有特殊情況，如以頭痛為唯一癥狀的急性心肌梗死，以頭痛為首發(fā)癥狀的狂犬病發(fā)作等。頭痛的初發(fā)患者，若頭痛的性質(zhì)突然變化一定要及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。

?頭痛往往是由不良生活習慣日積月累形成的，主要有以下誘因

精神壓力大 長期的焦慮緊張未能得到緩解，可以誘發(fā)頭痛。一旦出現(xiàn)偏頭痛發(fā)作，千萬莫煩躁，焦躁越強烈則頭痛的感覺越重，痛苦越重，對發(fā)作時的記憶就越清晰，發(fā)作后的情緒會越低落，因而形成一個惡性循環(huán)。所以，有的病人偏頭痛越來越嚴重，發(fā)作間隔期越來越短。如果能把壓力分散開來，勞逸結(jié)合，肯定會幫助你遠離頭痛。

熬夜失眠會加重頭痛 作息有時，起居有節(jié)，是保證我們身體健康的先決條件，如果長期晝夜顛倒，陰陽失調(diào)，很容易引起頭暈頭痛。

空氣污染 長時間處于密閉不透風的環(huán)境中, 如封閉的寫字樓里、家具賣場、商場等可能誘發(fā)頭痛。要注意勤開窗通風，凈化空氣，室外散步等。

不良飲食習慣 這也是偏頭痛發(fā)病的誘因，比如，煙酒類、含咖啡因飲品、肉類加工制品等可引起頭痛。

?除了積極改正以上不良習慣，學一些實用的保健按摩術大有裨益

頭部按摩

揉太陽穴：雙手中指按太陽穴轉(zhuǎn)圈揉動，手法宜輕柔，以達到放松緊張心情，緩解肌肉疲勞的作用。

梳摩痛點：將雙手的十個指尖，放在頭部最痛的地方，像梳頭那樣進行輕度地快速按摩，可以較快緩解疼痛。根據(jù)個人愛好可以加入舒緩的背景音樂。這樣反復幾次，連續(xù)數(shù)日，偏頭痛可大為減輕。

刺絡放血

刺絡放血是用三棱針快速刺破穴位皮膚，放出少量血液，是治療疾病的一種方法。經(jīng)過數(shù)千年的醫(yī)療實踐已深入人心，至今有很多人都能熟練操作。對于某些急病重癥更是收效迅速，對頭痛急性發(fā)作，常能迅速止痛。操作方法是：先用雙手拇食指提捏擠壓局部皮膚，使局部充血。然后皮膚消毒，左手提捏起皮膚組織，右手持三棱針迅速點刺1次～3次，不斷擠壓，使血液滲出。常取印堂穴、耳尖穴等。

此外，針刺取穴一般選百會穴、太陽穴、頭維穴等。偏頭痛加合谷穴、外關穴；后頭痛加天柱穴、頸夾脊穴；頭頂痛加四神聰穴。

?中藥方劑治頭痛：辨證施治，療效確切

常用的方劑有：

川芎茶調(diào)散,可疏風散寒止痛，適用于風寒頭痛；芎芷石膏湯可清熱散風止痛，適用于風熱頭痛；羌活勝濕湯可祛風勝濕，適用于風濕頭痛；通竅活血湯可活血通絡，用于治療瘀血型頭痛。

偏頭痛位于頭之一側(cè)，屬少陽經(jīng)分布區(qū)域，多從肝膽論治，如逍遙丸、小柴胡湯；頑固性頭痛，常從濕或從痰論治，一般選用溫膽湯；經(jīng)行頭痛要分期治療，根據(jù)月經(jīng)周期的不同階段靈活選用補腎填精、活血化瘀、養(yǎng)血補血的藥物；蟲類藥物可通絡止痛，如五蟲珍麻湯。