文/于杰 中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院 主任醫(yī)師

頸椎篇頸椎按摩切莫隨意

文/于杰 中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院 主任醫(yī)師

編者按：脊柱疾病中，頸椎病和腰椎病是最常見的兩種。下面的文章中，我們將分兩部分為您詳細解讀。

于杰

中國中醫(yī)科學院中青年名中醫(yī)。致力于脊柱及相關疾病的研究。獲得國家科技進步二等獎2項，省部級科技進步獎10項，出版專著5部。

認識頸椎

頸椎是支撐頭顱，活動頻繁的部位，可作前屈、后伸、左右側屈、左右旋轉等活動，所以發(fā)生損傷的機會較多。由于頸椎和周圍組織的結構、功能的復雜性，頸椎病表現(xiàn)也非常復雜。

如今，上班族成了頸椎病的重災區(qū)，這是由于工作壓力大、長期姿勢不正確、缺乏間歇性運動造成的頸椎早衰癥，容易引發(fā)頭痛、失眠、頸僵、手指僵麻等身體問題，影響生活，降低工作效率，甚至會促使頸椎退化性病變提早發(fā)生并惡化。另外，夏季長期吹空調使頸椎受涼，或受到外力的沖擊，也會加快頸椎病的形成。

如果您經常出現(xiàn)以下癥狀，就證明頸椎可能出現(xiàn)早衰，應該盡快就醫(yī)，積極治療。

肩頸部經常僵硬不適，頭部常有隱隱疼痛、漲痛的感覺；

脖子轉動時感到疼痛、動作受限，會引發(fā)或加重偏頭痛或眩暈；

脖子疼痛的同時，伴有胳膊（包括手部）放射樣的竄痛或麻木，反復發(fā)作，頭頸部后伸或偏向患側對側活動時，癥狀加重；

低頭時，突然引發(fā)全身麻木或有“過電”樣感覺。

頸椎病到底能不能按摩？

手法按摩治療是骨傷科常用的治療方法，也是臨床治療神經根型頸椎病的主要方法之一。

在實踐中，我院根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學“筋束骨”的理論，結合牽引作用特點，繼承傳統(tǒng)旋轉手法，建立并驗證了旋提手法及其操作規(guī)范，經第三方數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計處理，證實旋提手法治療神經根型頸椎病有效率為91.51%，愈顯率56.44%，牽引有效率為64.42%，愈顯率6.73%，無不良事件發(fā)生。

雖由此可知，按摩可以治療頸椎病，但也需到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生進行按摩治療，切莫隨意。

頸椎病分為幾類？

根據(jù)不同的病理變化，頸椎病可以分為以下幾種類型。

頸型頸椎病

主要表現(xiàn)為頭頸、肩背部疼痛不適感，活動受限，常自覺頸部易于疲勞，不能持久看書、看電視等；有時可感頭痛，后枕部疼痛，或晨起后“脖子發(fā)緊、發(fā)僵”，活動不靈或活動時頸部出現(xiàn)響聲。

神經根型頸椎病

主要表現(xiàn)為頸肩疼痛，同時伴有一側或雙側上肢放射性疼痛、麻木，當咳嗽、噴嚏、或上肢伸展以及頸部過屈、過伸時均可誘發(fā)或加劇疼痛，疼痛劇烈的可以影響睡眠。嚴重者肌肉萎縮無力。

脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病是較重的一種類型，癥狀初期為下肢麻木、無力、抬腿困難、步態(tài)不穩(wěn)、打軟腿、易摔倒，走路時腳底有踩棉花感。還會出現(xiàn)上肢麻木、酸脹、燒灼或發(fā)涼、疼痛或無力、持物易脫落、發(fā)抖，進行精細活動時（比如寫字、系扣子等）雙手笨拙。嚴重時出現(xiàn)排尿、排便障礙，肛周或會陰部感覺異常。

椎動脈型頸椎病

主要表現(xiàn)為頭枕部疼痛、頸部較大的旋轉、后伸活動時引起致眩暈，惡心，頭痛及視力減退、耳鳴、耳聾，甚至有頭暈發(fā)作而突然摔倒，猝倒數(shù)秒后恢復、無意識障礙、無后遺癥。同時，還可有記憶力減退、健忘、寐差且多夢、易驚等伴隨癥狀。

交感型頸椎病

交感型頸椎病表現(xiàn)復雜，可以出現(xiàn)頭痛或偏頭痛、頭沉、頭昏、枕部痛或頸后痛，眼裂增大、視物模糊、瞳孔散大、眼窩漲痛、眼目干澀、眼冒金星，心跳加快、心律不齊、心前區(qū)疼痛和血壓升高，多汗等癥狀。

如何治療頸椎??？

對于頸椎病的療法可以概括為非手術治療和手術治療兩類。

非手術治療：包括西藥、中藥、頸圍制動、牽引、手法、理療、針刀和經皮電刺激、功能鍛煉等。

手術治療：分為常規(guī)切開手術和微創(chuàng)手術。

絕大多數(shù)的頸椎病患者經過非手術治療獲得痊愈或緩解，脊髓型頸椎病則主要依靠手術治療。

保養(yǎng)頸椎需要注意以下幾點:

1.不做低頭族

要減少低頭時間以及固定姿勢的時間。

2.枕頭要合適

用圓形枕頭。枕頭高度一般為11厘米～15厘米，枕芯軟硬以舒適為準。枕頭應置于頸后，保持頭部輕度后仰的姿勢，使其符合頸椎的生理曲度。側臥時枕頭應與肩同高，保持頭與頸在同一個水平。

如果引起頸椎病的病因是椎間盤突出或椎體后緣有骨刺者，枕頭可稍低。

如果病因是椎管后方韌帶肥厚內陷，對脊髓后方形成壓迫者，可將枕頭墊高，枕頭的形狀最好是元寶形。其睡眠體位可取側臥位，或仰臥位，不宜俯臥，要使胸腰部保持自然曲度、雙髖及雙膝呈彎曲狀態(tài)。

3.上班族

坐位工作應盡量避免駝背、低頭，不可伏在桌子上寫字，看書時不要過分低頭，盡量將書和眼睛保持平行。

看書、寫字、使用計算機、開車等時間不宜太長，一般45分鐘后做1分鐘～2分鐘的頭頸部活動或改變姿勢。

自我牽引法

方法：雙手十指交叉合攏，舉過頭頂放于枕頸部，將頭后仰，雙手逐漸用力向頭頂方向持續(xù)牽引5秒～10秒，連續(xù)3次～4次，即可起到緩解椎間隙壓力的作用。

頸部鍛煉法

方法：雙手叉腰，放慢呼吸，緩緩低頭使下巴盡量接角第一領扣；再仰頭，頭部盡量后仰；隨后是左、右歪頭，耳垂盡量達到左右肩峰處；左右轉頸，頦部盡量接觸肩峰。上述動作，可按節(jié)律(默數(shù)到6)反復6次。

擴胸、旋肘、拍肩運動

方法：兩臂向左右平伸、用力后展，挺胸；然后兩肘關節(jié)屈曲，手指搭同側肩部，以肘尖作劃圈運動，向前、向后交替進行；最后用右掌拍打左肩，左掌拍打右肩，交替進行。約100次。

在頸椎病的功能鍛煉方面，推薦運動包括游泳、放風箏、打羽毛球、太極拳、八段錦等，應特別要注意不要加重局部組織的損傷，加強有利的活動，避免不利的活動。

動作幅度由小到大，次數(shù)由少到多，時間由短到長，力度由弱到強，動作由簡到繁，以鍛煉時不加劇疼痛，或稍有輕微反應而能忍受為標準；應以徒手鍛煉、主動鍛煉為主，以器械鍛煉，被動鍛煉為輔。

提示：要特別注意不能做頸椎旋轉的動作！

頸椎病患者的食療方

木瓜陳皮粥

原料：木瓜、陳皮、絲瓜絡、川貝母各10克，粳米50克。

制法：原料洗凈，木瓜、陳皮、絲瓜絡先煎，去渣取汁，加入川貝母（切碎），加冰糖適量即成。

功用：化痰通絡。適于痰濕阻絡型頸椎?。^暈目眩、頭重如裹、四肢麻木不仁、納呆）。

搓腳掌有利于治療頸椎病

雙腳大拇指根部內側橫紋盡頭處為人體頸椎反射區(qū)。每日用手搓此部位，可有效治療頸椎病。

葛根薏仁五加粥

原料：葛根、薏米仁、粳米各50克，刺五加15克。

制法：原料洗凈，葛根切碎，刺五加先煎取汁，與余料同放鍋中，再加水適量。武火煮沸，文火熬成粥?？杉颖沁m量。

功用：祛風除濕止痛。適于風寒濕痹阻型頸椎病（頭有沉重感、頸部僵硬、活動不利、惡寒畏風）。

壯骨湯

原料：豬骨（最好是豬尾骨）200克～300克、杜仲、枸杞子各12克，桂圓肉15克，牛膝10克，淮山藥30克。

制法：原料洗凈，豬骨斬碎，共入鍋內，加水適量，武火煮沸，文火煎40分鐘～60分鐘，加適量花生油、鹽、蔥、姜等配料，取湯服用。

功用：補腎、益肺。適于肝腎不足型頸椎?。ㄑ烆^痛、耳鳴耳聾、失眠多夢、肢體麻木、肌肉萎縮、腰膝酸軟）。

參棗粥

原料：人參3克，粳米50克，大棗15克。

制法：人參粉碎成細粉，米、棗洗凈后入鍋，加水適量，武火煮沸，文火熬成粥，再調入人參粉及白糖適量。

功用：益氣養(yǎng)血。適于氣血虧虛型頸椎?。^暈目眩，面色蒼白、心悸氣短、四肢麻木、倦怠乏力）。

頸椎病患者可自我按摩保健

對于頸椎病患者，可以通過自我按摩，緩解頸椎不適，但需長期堅持，“三天打魚，兩天曬網”收不到好的效果。

選穴：風池穴、完骨穴、天柱穴、肩井穴、腕骨穴

方法：以拇指或食指尖端作為手法，先從腕骨穴開始，依次再點肩井穴、風池穴、完骨穴、天柱穴。先行由輕漸重地按壓3分鐘～5分鐘，再在穴位上行順時針揉3分鐘～5分鐘，每日早晚各1次，每次10分鐘，長期堅持。

手臂麻木者：可沿上臂、前臂揉搓，并點按曲池穴、合谷穴等。

頭暈、頭痛者：可用雙手五指尖輕輕叩擊頭部。每日晨起1次，每次15分鐘。

頸圍有何作用？

佩戴簡易頸圍，可限制頸部過度活動，同時起到頸部支撐作用。

頸圍也可以自己制作。

頸圍制作方法：

用硬紙殼剪成高領狀使之高度與頸部相適應，外包絨布即可。