問健康

1 抖腿和腎虛有關(guān)嗎？

周德生湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師

李先生：我今年28歲，有時(shí)候腿會(huì)不由自主抖動(dòng)，聽朋友說抖腿可能是腎虛，請(qǐng)問這是真的嗎？

答：抖腿與腎虛有關(guān)，因?yàn)楦物L(fēng)內(nèi)動(dòng)可出現(xiàn)肢體抖動(dòng)的現(xiàn)象。腎屬水，肝屬木，水生木。如果一個(gè)人的腎精不足，則肝會(huì)受到影響。然而，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀念、四診合參、辨證論治。僅單憑抖腿這一癥狀判斷就是腎虛是站不住腳的。

從心理的角度來說，抖腿的時(shí)候能夠緩解緊張、焦慮的情緒，使緊張的神經(jīng)得到放松。此外，無聊、煩躁時(shí)或者輕松愉悅時(shí)，部分人也常常不知不覺地抖起腿來。抖腿沒有特別大的不良影響，但它會(huì)形成心理依賴。

俗語(yǔ)說“人抖窮，樹抖死”，說的就是人們愛抖腿的惡習(xí)。所以，這個(gè)習(xí)慣最好戒掉，能不抖就不抖。

還有一種不可控制的抖腿是病理性抖腿，叫“抖腿綜合征”，又叫做“不寧腿綜合征”，是一種神經(jīng)性疾病，主要與多巴胺代謝異常及鐵缺乏等原因有關(guān)，有一定的遺傳傾向。要確診這個(gè)病，需同時(shí)滿足以下4個(gè)條件：1.腿部有疼痛、痙攣、灼燒等不適感，必須靠抖腿緩解；2.不抖腿時(shí)，不適感更強(qiáng)烈；3.抖腿時(shí)，不適癥狀有好轉(zhuǎn)；4.晚上更嚴(yán)重，影響睡眠。若抖腿伴有以上癥狀時(shí)需及時(shí)去醫(yī)院就診。

2 秋天皮膚干燥，怎樣鎖住肌膚水分？

張英棟山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院廣汗法研究室主任

劉女士：最近天氣干燥，皮膚干、癢，熱水淋浴的次數(shù)比原來有所增加，但皮膚干、癢的情況并未好轉(zhuǎn)，請(qǐng)問專家這是怎么回事兒？干燥的秋季應(yīng)該如何潤(rùn)膚？

答：秋主收藏，秋冬季節(jié)人體皮膚向干燥轉(zhuǎn)變是正常的，但是這個(gè)轉(zhuǎn)變需要在一個(gè)適當(dāng)?shù)摹岸取敝畠?nèi)，如果皮膚變干但是不皸裂、不瘙癢便是我們可以直觀把握的“度”。平素皮膚不好的人，或平素就有皮膚疾病的人，體內(nèi)的“自穩(wěn)態(tài)”本身就有問題，到了秋冬季節(jié)很容易皮膚干燥、瘙癢、皸裂、肥厚。

這種情況最多見的部位就是小腿前（醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫脛前）。由于對(duì)于人體健康和皮膚的知識(shí)所知不多，當(dāng)出現(xiàn)這些情況時(shí)，很多人會(huì)像劉女士那樣會(huì)認(rèn)為“皮膚有菌了，需要?dú)⒕保谑怯脽崴疇C洗，短時(shí)間觀察效果不錯(cuò)，很快就不癢了，但是接下來是短暫不癢之后的更癢，于是就用更熱的水燙，這樣就形成了“越癢越燙，越燙越癢”的惡性循環(huán)。

事實(shí)上，秋天洗澡應(yīng)選“無感溫度”的水泡澡。泡浴和淋浴是完全不同的兩種方式，淋浴有時(shí)會(huì)使皮膚越淋越干，很多人家里沒有大浴盆，可以選擇折疊的浴桶。

所謂“無感溫度”指的是不涼不熱的溫水，因?yàn)檫@種“溫潤(rùn)”狀態(tài)可以讓皮膚處于一種“微汗”狀態(tài)，中醫(yī)認(rèn)為，這種狀態(tài)對(duì)人體有益而無害。溫度高了對(duì)皮損似乎有好處，但對(duì)皮膚卻不利，而溫度低了，又容易感冒，會(huì)使體表的“冰凍感”更加嚴(yán)重，相對(duì)于熱和涼來講，溫屬于中間狀態(tài)，也是最佳狀態(tài)!

如果皮膚有嚴(yán)重的問題，就需要在泡澡水里和外涂的橄欖油里加入中藥，一般情況選擇夜交藤、杏仁等非常安全的中草藥。我建議大家在秋季洗完澡后，快速抹干體表可見的水分，然后馬上在體表抹橄欖油，這樣可以“鎖”住泡浴后含在體表的水分，讓皮膚“溫潤(rùn)”不干燥。

3 酒后喝茶可醒酒嗎？

王先生：由于工作應(yīng)酬經(jīng)常需要喝酒，偶爾在網(wǎng)上搜索醒酒的驗(yàn)方，例如，有人說“酒后喝點(diǎn)茶或吃點(diǎn)水果可以幫助解酒”，請(qǐng)問這有道理嗎？

張曄解放軍309醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科

答：不少飲酒之人常常喜歡酒后喝茶，以為喝茶可以解酒。其實(shí)不然，酒后喝茶對(duì)身體極為有害。李時(shí)珍說：“酒后飲茶，傷腎臟，腰腳重墜，膀胱冷痛，兼患痰飲水腫、消渴孿痛之疾?！币虼?，不要用喝茶的方法來醒酒或解酒，特別是喝濃茶會(huì)對(duì)腎臟造成不良影響。

酒精代謝的過程需要許多酶的參與，其中最關(guān)鍵的是乙醛脫氫酶，體內(nèi)含量高的人代謝酒精的速度快，表現(xiàn)為酒量較大，反之則代謝慢，酒量也小。這種酶活性的高低主要和遺傳有關(guān)。當(dāng)然，酒量大的人，其體內(nèi)的乙醛脫氫酶活性也相對(duì)高一些。

水果、茶、果汁等都不能幫助增加酒量，或用來醒酒，因?yàn)檫@些飲品或食物不能增加體內(nèi)的乙醛脫氫酶活性。一般而言，酒量好不好跟個(gè)人肝臟的代謝有關(guān)，肝功能不好的人不應(yīng)該勉強(qiáng)喝酒。平時(shí)可以補(bǔ)充一些維生素C和纖維素，少吃油炸食品，多吃一些清淡、少油的蒸煮食物，這對(duì)于幫助提高肝臟代謝能力很有好處。

4 流鼻血是“去火”的一種方式嗎？

沈文明武漢市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科

李女士：我兒子今年6歲，他的鼻子偶爾會(huì)流血，同事說這是因?yàn)楹⒆雨?yáng)氣太旺，流鼻血正好“去火”，請(qǐng)問這種說法有道理嗎？

答：對(duì)于孩子流鼻血，家長(zhǎng)們一般會(huì)持有幾種態(tài)度。有的家長(zhǎng)會(huì)說這是孩子陽(yáng)氣太旺，流鼻血正好可以“去火”，對(duì)孩子身體有好處；有的家長(zhǎng)看到自家孩子鮮血直流，心疼孩子失血過多會(huì)導(dǎo)致貧血。這些看法都有失偏頗，對(duì)于兒童鼻出血，家長(zhǎng)們既不能大意，也不需要太過緊張。

中醫(yī)認(rèn)為，兒童鼻出血與體內(nèi)肺胃熱盛有一定關(guān)系。這類患兒常伴有鼻腔干燥、口干舌燥、口臭、大便干結(jié)、小便顏色較深等癥狀。這時(shí)鼻出血就相當(dāng)于在給身體敲起了“警鐘”，要引起警惕。

對(duì)于兒童鼻出血，首先可以通過改變飲食習(xí)慣來調(diào)節(jié)，比如說多喝水、多吃青菜水果等富含維生素、粗纖維類食物，少吃肉類、油炸厚膩類食物。如果癥狀還是不能緩解的話建議內(nèi)服中藥加以調(diào)理，通過中藥內(nèi)調(diào)達(dá)到清胃降火，涼血止血的功效。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，兒童鼻出血的常見局部原因如急慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病，可以引起患兒頻繁的打噴嚏、擤鼻涕、挖鼻，這些對(duì)鼻腔的刺激可導(dǎo)致鼻腔黏膜破損引起出血。尤其是目前兒童的鼻炎發(fā)病率越來越高，各類鼻炎目前已成為兒童鼻出血的重要病因。因此，對(duì)于這類鼻出血兒童來說，積極治療鼻炎很有必要。

當(dāng)然，孩子鼻出血時(shí)家長(zhǎng)不必太過驚慌，大人一旦手忙腳亂孩子也會(huì)跟著緊張起來，對(duì)鼻腔出血有著不良影響。家長(zhǎng)可采用一些應(yīng)急措施：如冰敷鼻部及前額；少量出血時(shí)可用干凈棉球堵塞前鼻孔；如有鼻血倒流至咽部應(yīng)讓孩子輕輕吐出，不能咽下。通過這些方法，鼻出血大概幾分鐘就可以緩解，如果持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)或是出血量太大就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院診治。

5 癌癥患者忌吃“發(fā)物”嗎？

張女士：朋友圈有人說，羊肉、海鮮等“發(fā)物”癌癥患者需忌食，請(qǐng)問這有沒有道理呢？

劉華湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師

答：關(guān)于癌癥患者的忌口問題不能一概而論，要因人、因病、因治法而異。

因人而異 即根據(jù)患者不同的體質(zhì)適當(dāng)忌口。如肥胖痰濕體質(zhì)，忌食肥甘厚膩以免助濕生痰；素體虛寒或陰盛體質(zhì)應(yīng)忌食生冷之品，防止寒邪積聚體內(nèi)，損傷陽(yáng)氣；虛熱或陽(yáng)亢體質(zhì)則忌食羊肉狗肉及煎炒油炸等辛辣溫?zé)崾澄?，以免傷陰?dòng)火；濕熱體質(zhì)忌食煙酒，少食辛辣之品，避免助濕生熱。

因病而異 即不同部位腫瘤，不同病情分期忌口不同。病位居上的腫瘤，如頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌等忌服辛辣溫燥之品，如煙酒、檳榔、羊肉、狗肉等，因人體上部居陽(yáng)位，溫燥之品易生熱動(dòng)火；病位居下的腫瘤，如腸癌、婦科腫瘤等忌食生冷肥甘厚味等，因下部腹部居陰位，生冷肥膩易傷陽(yáng)助濕。伴有出血癥的腫瘤需要忌服辛辣溫燥，因其助陽(yáng)化熱加重出血。預(yù)計(jì)生存期較長(zhǎng)的患者要求忌口，但終末期患者則不必強(qiáng)調(diào)，以“胃以喜為補(bǔ)”為原則，只要患者想吃能吃，則隨其所欲以獲取營(yíng)養(yǎng)及愉悅感為目的。

因不同治法而異 放療患者忌辛辣溫燥之品，因放療是一種熱毒，食辛辣溫燥之品猶如火上澆油；化療病人宜清淡以顧護(hù)胃氣，應(yīng)忌食生冷肥膩，因化療易傷脾胃，生冷肥膩易聚濕生痰更傷脾胃；術(shù)后患者氣血虧虛，忌煙酒、腥燥、生冷；靶向治療者忌食蝦蟹海鮮，因該治療常伴有皮膚瘙癢、腹瀉等反應(yīng)，生冷海鮮易加重癥狀；服中藥患者要注意藥食禁忌，如人參忌服蘿卜、半夏忌服羊肉等。

朋友圈里說要忌吃羊肉、海鮮等“發(fā)物”，不能機(jī)械執(zhí)行，癌癥患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證施膳。

6 為什么牙痛被診斷為“三叉神經(jīng)痛”？

龍振晝福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院感染性疾病科副主任醫(yī)師

楊女士：我今年45歲，幾年前開始感覺右側(cè)面頰、牙槽部位疼痛，去過幾家牙科診所，有的說是細(xì)菌感染引起的齲齒，有的說是牙髓炎，結(jié)果消炎、拔牙等治療均效果不佳，最后在神經(jīng)外科被診斷為三叉神經(jīng)痛。那么，牙痛和“三叉神經(jīng)痛”究竟是什么關(guān)系？

答：三叉神經(jīng)是參與面部主要感覺和運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)之一，分三支，分別支配臉部、口腔、鼻腔的感覺和咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)。三叉神經(jīng)痛又叫痛性抽搐，指在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)的陣發(fā)性電擊樣劇痛，一般只影響一側(cè)面部。本病女性多于男性，多在中年發(fā)病，主要癥狀是面部疼痛，歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，間歇期沒有癥狀，右側(cè)為多，可以無緣無故地發(fā)生，也可在洗臉、刷牙、說話、進(jìn)食等日常活動(dòng)時(shí)誘發(fā)，嚴(yán)重影響工作和生活。

其實(shí)，像楊女士這樣被誤診的案例并不少見。三叉神經(jīng)痛患者因?yàn)榭赡艽嬖诳谇患不?，常常先去口腔科就診，往往在拔掉多個(gè)牙后癥狀沒有緩解，才考慮三叉神經(jīng)痛，繼而轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科。所以，鑒別診斷非常重要。

三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，人們常說的是指原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般有以下四個(gè)特征：有無痛間期的發(fā)作性疼痛；無明確神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征；有“扳機(jī)”點(diǎn)；疼痛嚴(yán)格位于三叉神經(jīng)支配的區(qū)域。所謂“扳機(jī)”點(diǎn)，指患者會(huì)在前額、眼周、鼻旁、唇部、臉頰、上頜、下頜、上下牙以及舌邊等多個(gè)地方出現(xiàn)疼痛的觸發(fā)點(diǎn)，有時(shí)只要觸碰到該點(diǎn)，就會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的閃電樣疼痛，好像扣動(dòng)了槍械的扳機(jī)一樣。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛為其他疾病累及三叉神經(jīng)所導(dǎo)致的疼痛，多表現(xiàn)為三叉神經(jīng)麻痹并持續(xù)性頭痛，常合并其他腦神經(jīng)麻痹，可由多發(fā)性硬化、神經(jīng)炎、帶狀皰疹和顱底腫瘤等引起，行顱腦CT或核磁共振可鑒別。其次，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛還應(yīng)與以下疾病鑒別：口腔及牙齒疾患、舌咽神經(jīng)痛、中間神經(jīng)痛、蝶腭神經(jīng)痛、叢集性疼痛等。