羅睿+柳婷

摘要：2016年4月，國務(wù)院衛(wèi)生行政部門頒布了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)的通知》，全面推行兩票制。兩票制的實施，壓縮了我國藥品流通環(huán)節(jié)，對我國醫(yī)藥行業(yè)的各個部分都有影響。本文就兩票制的實施來淺談我國醫(yī)藥行業(yè)可能出現(xiàn)的變化。

關(guān)鍵詞：兩票制；藥品流通；藥品價格

2016-2017年，國務(wù)院頒布了若干文件來推行藥品購銷“兩票制 ”，以此來壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，從而達到降低藥品價格的目的。早在2012年，福建省三明市作為試點，在全市內(nèi)的公立醫(yī)院中推行的這一政策?！皟善敝啤敝荚趬嚎s藥品的流通環(huán)節(jié)，所以對于我國藥品流通企業(yè)的影響很大。本文就“兩票制”的實施來淺談未來我國醫(yī)藥行業(yè)可能的變化。

一、兩票制概述

2016年4月，國務(wù)院衛(wèi)生行政部門頒布了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)的通知》，在醫(yī)改的試點省份全省內(nèi)推行“兩票制”。所謂“兩票制”，是指藥品從制藥企業(yè)賣到一級經(jīng)銷商開一次發(fā)票，從一級經(jīng)銷商賣到公立醫(yī)院開一次發(fā)票。兩票制的實施，縮短了藥品的流通環(huán)節(jié)，整個醫(yī)藥行業(yè)的結(jié)構(gòu)會發(fā)生調(diào)整。

二、制藥企業(yè)和醫(yī)藥商業(yè)公司的變化

兩票制影響最大的就是行業(yè)中起流通作用的醫(yī)藥商業(yè)公司，在“兩票制”下，分銷渠道的調(diào)撥業(yè)務(wù)會受到限制。對于合物流、資金流和信息流于一身的醫(yī)藥商業(yè)公司，實施兩票制并沒有對其多大影響，公司都是按照中標價格將藥品賣給醫(yī)療機構(gòu)。

而對于合物流、代理、過票的中小型醫(yī)藥商業(yè)公司，兩票制的實施對于其影響是十分巨大的，政府實施兩票制的主要原因也是為了打壓這類企業(yè)。兩票制實施后，這類醫(yī)藥商業(yè)公司必定會衰落，而大型的醫(yī)藥商業(yè)公司收購兼并這些小企業(yè)則會得到擴張。大型醫(yī)藥商業(yè)公司對于小型醫(yī)藥商業(yè)公司的收購和兼并，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)藥品的集中配送，能夠更好地保障藥品來源的正規(guī)性和質(zhì)量的可控性。在“兩票制”實施下，也符合政府對醫(yī)藥行業(yè)的調(diào)整要求，使醫(yī)藥行業(yè)更加的規(guī)范，向現(xiàn)代化、集約化的方向發(fā)展。

對于制藥企業(yè)來說，兩票制會使其營銷結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，將會建立起一個終端銷售代理制平臺，營銷活動也會直接影響企業(yè)的收益，同時營銷活動也會更加專業(yè)。

三、兩票制對藥品價格的影響

藥品價格虛高一直是政府需要解決的問題，政府通過實施兩票制，其目的之一是為了降低藥品價格。理論上來講，兩票制能夠壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，規(guī)范藥品的營銷渠道。減少了中間商的利潤加成，自然就會降低藥品的價格。但實際情況中，藥品的流通環(huán)節(jié)是個十分復(fù)雜的過程，政府如果僅僅通過實施兩票制而不采取更多的措施，不僅不會使醫(yī)藥市場更加規(guī)范，還會擾亂醫(yī)藥市場。從市場營銷的角度講，過度縮減中間商是一個不合理的行為，兩票制能夠通過縮減醫(yī)藥中間商來降低藥價，但是如果縮減的程度不合適，不僅不會起到降低藥價的作用，還可能使得藥品流通變得困難，醫(yī)療機構(gòu)的藥品采購變得麻煩，增加額外的成本，從而藥品的價格也不會那么順利地降低。

在實際情況中，為了保證利潤，藥企對藥品的出廠價格可能是“高開”的，盡管實施了兩票制，藥品的價格可能并不會下降。所以兩票制的實施是否能夠真正地起到降低藥價的作用，還需要進一步地觀察。

四、兩票制對藥品供應(yīng)鏈的影響

在實施兩票制之前，我國藥品流通渠道包括兩票、三票或者多票，并且占大多數(shù)情況，渠道廣且環(huán)節(jié)多。兩票制改變了我國藥品供應(yīng)鏈的模式，縮短了藥品供應(yīng)鏈的環(huán)節(jié)。部分已經(jīng)實現(xiàn)了一票制，即藥品從制藥企業(yè)直接運送到醫(yī)療機構(gòu)，這只是少數(shù)情況。而大多數(shù)是藥品經(jīng)醫(yī)藥商業(yè)公司到醫(yī)療機構(gòu)，藥品從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)藥商業(yè)公司為一票，從商業(yè)公司到醫(yī)療機構(gòu)為一票。兩票制下的藥品供應(yīng)鏈中，只剩下制藥企業(yè)、醫(yī)藥商業(yè)公司和醫(yī)療機構(gòu)三個主體，與之前的多環(huán)節(jié)的流通過程相比簡潔了很多。簡潔的供應(yīng)鏈能夠?qū)λ幤焚|(zhì)量的監(jiān)管更加容易，同時也能更好地保證藥品的質(zhì)量。

五、兩票制對藥品配送的影響

兩票制實施前，按照不同的標準分類，我國藥品配送模式有很多種。比如有一級配送（兩票制）和二級配送（三票制和多票制）、集中配送和分散配送。各省以集中配送和分散配送模式為基礎(chǔ)，形成了不同的配送模式。

實施兩票制之后，二級配送模式會逐漸消失，一級配送模式成為趨勢。在兩票制實施后，集中配送的開票結(jié)算過程會得到簡化，從而使醫(yī)療機構(gòu)的工作量得到簡化。

兩票制的實施對我國醫(yī)藥行業(yè)有很大的影響，醫(yī)藥行業(yè)的各個環(huán)節(jié)之間將會發(fā)生或大或小的變化，藥企之間的關(guān)系也會發(fā)生變化，所以實施兩票制之后，企業(yè)應(yīng)該根據(jù)自身的實際情況進行調(diào)整，使企業(yè)的運行能夠符合政策的要求。

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