趙倩玉

一項來自杜克—新加坡國立大學醫(yī)學院的研究報告稱，與不喝牛奶的人相比，每天喝牛奶的人患高血壓的風險可降低6%，多食用乳制品真的可以降低高血壓嗎？

什么是乳制品？

乳制品，指的是使用牛乳或羊乳及其加工制品為主要原料，加入或不加入適量的維生素、礦物質和其他輔料，使用法律法規(guī)及標準規(guī)定所要求的條件，加工制作的產品。

生活中常見的乳制品包括液體乳（巴氏殺菌乳、滅菌乳、調制乳、發(fā)酵乳）；乳粉（全脂乳粉、脫脂乳粉、部分脫脂乳粉、調制乳粉、牛初乳粉）；煉乳類；乳脂肪類（包括打蛋糕用的稀奶油、常見的配面包吃的奶油等）；干酪類；乳冰淇淋類；其他乳制品（主要包括干酪素、乳糖、奶片等）。

乳制品中含有大量的蛋白質、脂肪、維生素、碳水化合物，還有豐富的鈣、鐵、磷等微量元素，是適合人類食用的最佳食物之一。

什么是高血壓？

高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官功能或器質性損害的臨床綜合征。

血壓有兩種，收縮壓和舒張壓，分別為心臟跳動時肌肉收縮或舒張時的測量值。正常靜息血壓范圍為收縮壓100—140毫米汞柱（最高讀數(shù)）和舒張壓60—90毫米汞柱（最低讀數(shù)）。血壓持續(xù)等于或高于140/90毫米汞柱時則為高血壓。

臨床上將高血壓分為兩類：原發(fā)性高血壓（病因不明，占所有高血壓患者的90%以上）和繼發(fā)性高血壓（病因明確，血壓可暫時性或持久性升高）。

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。有研究表明，血壓每降低5毫米汞柱，冠狀動脈心臟病的風險就降低了20%，患中風的風險降低29%，在臨床上降低高血壓已成為降低心血管疾病發(fā)生率的有效措施。

食用乳制品與降血壓有關系嗎？

保持平衡的飲食習慣對于預防高血壓至關重要，而每天食用一定量的乳制品是平衡飲食的重要組成部分。另外，在“中國小康牛奶行動”啟動會上，中國營養(yǎng)學會理事長楊月欣在“健康中國 營養(yǎng)先行”的報告中指出，奶類是平衡膳食的重要食物，不喝牛奶和喝牛奶的人健康水平差距明顯。

在現(xiàn)有的流行病學研究中，乳制品攝入量與血壓之間的關聯(lián)性結論不一致。

為了檢驗之前在乳制品的攝入量與收縮壓和高血壓的風險之間觀察到的反向的關聯(lián)因果關系（也就是說，增加乳制品的攝入量在一定程度上可以降低收縮壓和高血壓的發(fā)病風險），2017年發(fā)表在《英國醫(yī)學期刊》（British Medical Journal，BMJ）上的一篇文章使用孟德爾隨機化分析法（Mendelian randomization analysis，一種在評估潛在的因果、估計各種風險因素與健康結果方面應用較為廣泛的分析方法）對此關聯(lián)進行了分析。

參與乳制產品與高血壓風險關聯(lián)研究的包括來自美國、北歐、南歐以及澳大利亞在內的32項研究197332個參與者。在參與者中，絕大多數(shù)為白人，乳制品攝入量評估在收縮壓測量之前進行。

在本研究中，乳制品主要包括脫脂或低脂牛奶，全脂牛奶，冰淇淋，酸奶，松軟/意大利里科塔乳清干酪、奶油奶酪，奶酪，奶油。該研究的一大特色就是利用遺傳標記—單核苷酸多態(tài)性（SNP）進行研究，因為SNP和每一個參與者的關系就好比鑰匙和鎖是一一對應的，這樣可以讓得到的結果更為精準。研究中使用的是在多個人群中與乳制品攝入有關的乳糖酶耐受基因LCT-13910。

與CC基因型（CC是完全乳糖酶缺乏）相比較，CT和TT基因型（TT是乳糖酶耐受，CT具有一定的乳糖酶缺乏）個體有較高的乳制品消耗，但收縮壓或高血壓危險性并未增加。采用該基因作為工具變量代表分析后，結果發(fā)現(xiàn)由基因決定的乳制品攝入量并不影響收縮壓或高血壓的風險。

此外，公開發(fā)表的隨機臨床試驗的薈萃分析的結果表明，1個月到12個月的乳制品高攝入量干預后，并沒有使收縮壓發(fā)生顯著的變化。而觀察性的研究結果顯示，乳制品攝入每增加一份收縮壓就顯著降低0.11毫米汞柱，但高血壓危險性卻沒有顯著影響。

從觀察性研究中報道的關聯(lián)與采用遺傳工具變量的研究結果不一致可能有兩個原因。

一是，即使酸奶等乳制品中的特殊營養(yǎng)物質如牛奶肽等具有降壓作用，具體的乳制品如酸奶只構成總乳制品的一小部分，無法解釋一般乳制品攝入與血壓的關聯(lián)。

二是，更高的低脂奶的攝入量更可能與健康的飲食和生活方式有關，因此，特別低脂肪乳制品攝入量與收縮壓的反向關聯(lián)可能是由于其他食物攝入的干擾和健康的生活方式引起的。

采用綜合性的工具變量估計法對觀察性研究進行的分析不支持在乳制品攝入量與收縮壓之間的弱反向關聯(lián)，同樣，對現(xiàn)有的臨床試驗進行的系統(tǒng)綜述也不支持在乳制品攝入量與收縮壓之間的弱反向關聯(lián)。也就是說，乳制品攝入量和收縮壓之間不存在明確的關聯(lián)。

乳制品的營養(yǎng)價值不可忽視，但是根據(jù)大樣本的人群研究發(fā)現(xiàn)乳制品的攝入量未必可降低患高血壓的風險，所以提醒大家要科學地使用乳制品，不可盲目地為了降低收縮壓或者高血壓的發(fā)病風險而增加乳制品的食用量。

（本文轉自科學大院公眾號）endprint