張 華

（湖北省鐘祥市人民醫(yī)院 湖北 鐘祥 431900）

指導(dǎo)接受腹部手術(shù)后的患者進行早期康復(fù)鍛煉的臨床效果

張 華

（湖北省鐘祥市人民醫(yī)院 湖北 鐘祥 431900）

目的：探討指導(dǎo)接受腹部手術(shù)后的患者進行早期康復(fù)鍛煉的臨床效果。方法：將在鐘祥市人民醫(yī)院接受腹部手術(shù)后的180例患者作為本次研究的對象。隨機將這180例患者分為常規(guī)護理組（80例）和康復(fù)鍛煉組（100例）。術(shù)后，對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理，對康復(fù)鍛煉組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上指導(dǎo)其進行早期康復(fù)鍛煉，然后比較兩組患者臨床癥狀的評分、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)畢至排氣的時間及其住院的時間。結(jié)果：與常規(guī)護理組患者相比，康復(fù)鍛煉組患者臨床癥狀的評分更低，其術(shù)畢至排氣的時間和住院的時間更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：指導(dǎo)接受腹部手術(shù)后的患者進行早期康復(fù)鍛煉，能有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其康復(fù)的時間。

腹部手術(shù)；患者；早期康復(fù)鍛煉；效果

腹部手術(shù)是臨床上常見的手術(shù)類型。對患者進行腹部手術(shù)會損傷其腹部組織，減弱其胃腸的功能，易導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)腹脹、呼吸道感染等并發(fā)癥，從而會降低其生活質(zhì)量[1]。因此，臨床上應(yīng)對接受腹部手術(shù)后的患者進行有效的護理干預(yù)，以降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其早日康復(fù)。近年來，不少學(xué)者研究認(rèn)為，指導(dǎo)接受腹部手術(shù)后的患者進行早期康復(fù)鍛煉的效果較好，能有效地增加其肺活量，改善其血液循環(huán)，降低其并發(fā)癥發(fā)生率[2]。近年來，筆者指導(dǎo)接受腹部手術(shù)后的100例患者進行早期康復(fù)鍛煉，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的病例為2013年9月—2015年9月期間在我院接受腹部手術(shù)后的180例患者。這些患者的年齡均大于18周歲，且其均自愿參與此項研究。其中，排除存在腹部手術(shù)史的患者，排除認(rèn)知功能差、不能自行填寫調(diào)查問卷的患者，排除臨床資料不完整的患者。隨機將這180例患者分為常規(guī)護理組（80例）和康復(fù)鍛煉組（100例）。在常規(guī)護理組中，男女患者分別有45例和35例，其年齡區(qū)間為20～70歲，平均年齡為（48.8±6.7）歲。其中，進行闌尾炎手術(shù)、膽囊結(jié)石手術(shù)、胃穿孔修補手術(shù)及婦科腹部手術(shù)的患者分別有33例、25例、12例和10例。在康復(fù)鍛煉組中，男女患者分別有56例和44例，其年齡區(qū)間為21～72歲，平均年齡為（49.4±7.2）歲。其中，進行闌尾炎手術(shù)、膽囊結(jié)石手術(shù)、胃穿孔修補手術(shù)及婦科腹部手術(shù)的患者分別有38例、29例、18例和15例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 護理方法

1.2.1 術(shù)后，對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理，內(nèi)容包括：（1）患者回到病房后，指導(dǎo)其保持正確的體位，密切監(jiān)測其生命體征的變化情況，定期測量其血壓、心率、脈搏和體溫。（2）手術(shù)結(jié)束24h內(nèi)，禁止患者進食，只對其進行腸外營養(yǎng)支持。待患者的肛門排氣后，方可讓其進食流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物和普食。同時，叮囑患者多吃有營養(yǎng)、富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，不吃具有刺激性的食物及易引發(fā)脹氣的食物。（3）定期為患者更換手術(shù)切口的輔料，密切觀察其切口是否發(fā)生感染和出血。同時，注意觀察患者引流液的顏色、性狀、量等，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)生。此外，要保持引流管通暢，避免引流管發(fā)生扭曲、彎折、滑落等情況。（4）術(shù)后，對手術(shù)切口疼痛較為嚴(yán)重的患者，遵醫(yī)囑對其進行鎮(zhèn)痛治療。對患者進行必要的心理疏導(dǎo)，以消除或緩解其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高其對治療和護理的依從性。

1.2.2 術(shù)后，對康復(fù)鍛煉組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上指導(dǎo)其進行早期康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)其進行早期康復(fù)鍛煉的方法是：（1）術(shù)后的第1天早上，協(xié)助患者從床上坐起，指導(dǎo)其自行洗臉、刷牙等。輸液結(jié)束后，協(xié)助患者移坐至床邊，指導(dǎo)其進行四肢的主動鍛煉，方法是：指導(dǎo)其進行雙下肢的左右前后擺動及屈伸運動，然后將其雙腳擺放在地面或凳子上，讓其保持坐姿10～20min。全天協(xié)助患者鍛煉2～3次。（2）術(shù)后的第2天早上，協(xié)助患者緩慢地下床，讓其坐在床邊的凳子上，保持坐姿5min。然后攙扶患者沿床邊緩慢地走動2min，2min后讓其坐在凳子上休息5min。然后攙扶患者上床休息。全天協(xié)助患者鍛煉3～5次。（3）術(shù)后的第3天，指導(dǎo)患者在家人的看護下下床進行適當(dāng)?shù)腻憻?，但要告知其不可活動過量。

1.3 觀察指標(biāo)（1）用我院自制的癥狀評分量表評價兩組患者接受護理后其臨床癥狀的改善情況，此量表包括頭暈、惡心嘔吐、疼痛、疲勞無力四項指標(biāo)，每項指標(biāo)的分值均為0～10分，患者的得分越低表示其癥狀越嚴(yán)輕。（2）觀察并記錄兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。（3）觀察并記錄兩組患者術(shù)畢至排氣的時間和住院的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，兩組患者臨床癥狀的評分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用%表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理后兩組患者臨床癥狀評分的比較 護理后，康復(fù)鍛煉組患者臨床癥狀的評分明顯低于常規(guī)護理組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護理后兩組患者臨床癥狀評分的比較（±s）

表1 護理后兩組患者臨床癥狀評分的比較（±s）

臨床癥狀 康復(fù)鍛煉組（分）常規(guī)護理組（分）P頭暈 1.5±0.2 5.2±0.4 ＜0.05惡心嘔吐 0.6±0.2 1.4±0.5 ＜0.05疼痛 4.0±0.7 6.8±0.8 ＜0.05疲勞無力 2.0±0.3 4.5±0.5 ＜0.05

2.2 護理后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較 護理后，康復(fù)鍛煉組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 護理后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.3 兩組患者術(shù)畢至排氣的時間、住院時間的比較接受護理后，康復(fù)鍛煉組患者術(shù)畢至肛門排氣的平均時間和住院的平均時間分別為（20.4±5.2）h和（8.6±2.1）d，常規(guī)護理組患者術(shù)畢至肛門排氣的平均時間和住院的平均時間分別為（28.5±5.5）h和（12.4±2.9）d，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

進行腹部手術(shù)的患者受到組織損傷、胃腸功能減弱等因素的影響，術(shù)后易出現(xiàn)腹脹、呼吸道感染等并發(fā)癥，從而會延長其住院的時間，不利于其康復(fù)[4，5]。在本次研究中，筆者對接受腹部手術(shù)后的100例患者在進行常規(guī)護理的同時，指導(dǎo)其進行了早期康復(fù)鍛煉，取得了理想的效果。

綜上所述，指導(dǎo)接受腹部手術(shù)后的患者進行早期康復(fù)鍛煉，能有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其康復(fù)的時間。

[1] 劉林,許勤,陳麗.腹部外科手術(shù)后患者早期下床活動的研究進展[J].中華護理雜志,2013,48（4）:368-371.

[2] 殷海燕,單鳳華,劉秀鳳.運用循證護理促進腹部外科手術(shù)后患者早期下床活動的體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18（30）:4048-4050.

[3] 黃財生,謝飲吉.腹部外科手術(shù)后患者早期下床活動的意義及其影響因素[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25（3）:606.

[4] 白愛榮.提高外科患者腹部手術(shù)后早期下床活動依從性護理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15（70）:242,248.

[5] 寇佳靚,郝良為.腹部外科手術(shù)后患者早期下床活動的意義及影響因素[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11（23）:370-371.

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