雷 璇，肖素香，徐鋆嫻

（嘉興學(xué)院醫(yī)學(xué)院 浙江 嘉興 314001）

“學(xué)校醫(yī)院一體化”護(hù)理人才培養(yǎng)新模式的成效分析

雷 璇，肖素香，徐鋆嫻

（嘉興學(xué)院醫(yī)學(xué)院 浙江 嘉興 314001）

目的 為改變學(xué)校教育滯后于臨床實(shí)踐，提升護(hù)理專業(yè)人才崗位勝任力，浙江某高校進(jìn)行“學(xué)校醫(yī)院一體化”護(hù)理人才培養(yǎng)新模式改革，并進(jìn)行成效分析。方法 通過課程體系模塊化、項(xiàng)目教學(xué)系列化、師資隊(duì)伍多元化、職業(yè)教育前置化和學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)多樣化等途徑進(jìn)行培養(yǎng)模式改革，并驗(yàn)證成效。結(jié)果 以外科護(hù)理學(xué)成績(jī)?yōu)榇?，新的人才培養(yǎng)模式下學(xué)生理論成績(jī)、教學(xué)滿意度及人文素質(zhì)均得到有效改善，合作醫(yī)院導(dǎo)師對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)較高。結(jié)論 “學(xué)校醫(yī)院一體化”護(hù)理人才培養(yǎng)新模式改革成效顯著，提高臨床與教學(xué)的緊密度是護(hù)理人才培養(yǎng)改革的大勢(shì)所趨。

學(xué)校醫(yī)院一體化；人才培養(yǎng)模式；成效分析

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性、社會(huì)性與應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)在整個(gè)教學(xué)體系中占有非常重要的地位[1]。護(hù)理專業(yè)學(xué)生在掌握理論知識(shí)的同時(shí)更應(yīng)注重專業(yè)操作技能的訓(xùn)練，并要有將理論知識(shí)和操作技能充分地應(yīng)用到臨床實(shí)踐的能力。然而我國(guó)的護(hù)理教育普遍滯后于臨床實(shí)踐[2]，主要表現(xiàn)在教學(xué)手段簡(jiǎn)單化、素質(zhì)教育表面化、能力教育形式化，缺乏對(duì)學(xué)生臨床能力的切實(shí)提高，學(xué)校教育不能及時(shí)反映臨床護(hù)理新進(jìn)展，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生崗位勝任能力受到一定程度的限制[3]。

為幫助護(hù)生更好將理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐中，更快地勝任臨床工作，浙江某高校探索和實(shí)踐了“學(xué)校醫(yī)院一體化”護(hù)理人才培養(yǎng)新模式，取得了較好的效果。實(shí)現(xiàn)了學(xué)校教育和臨床實(shí)踐無縫對(duì)接，得到學(xué)生和醫(yī)院的認(rèn)可。

1 資料與方法

1.1 一般資料

浙江某高校于2016年3～7月，選取未參與“學(xué)校醫(yī)院一體化護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)”護(hù)本132班為對(duì)照組，樣本量30例，其中男2例，女28例，年齡20～24歲，平均年齡（21.08±0.58）歲；參與實(shí)驗(yàn)區(qū)的護(hù)本131班為實(shí)驗(yàn)組，樣本量22例，其中男3例，女19例，年齡18～25歲，平均年齡（20.67±1.76）歲。兩組護(hù)生年齡、性別、入學(xué)成績(jī)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程成績(jī)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在原有培養(yǎng)方案基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)化教學(xué)；實(shí)驗(yàn)組在“學(xué)校醫(yī)院一體化”護(hù)理人才培養(yǎng)新模式下進(jìn)行課程體系模塊化、項(xiàng)目教學(xué)系列化、師資隊(duì)伍多元化、職業(yè)教育前置化和學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)多樣化的系列改革。最大的特點(diǎn)是實(shí)施早接觸護(hù)理、早接觸社會(huì)、早接觸臨床“三早”教學(xué)組織型式。授課期間增加大量在醫(yī)院見習(xí)和討論的機(jī)會(huì)，并聘任臨床有經(jīng)驗(yàn)的教師承擔(dān)部分授課任務(wù)。并以《外科護(hù)理學(xué)》為例，進(jìn)行對(duì)比分析，初步評(píng)判實(shí)驗(yàn)區(qū)的人才培養(yǎng)效果。

2 結(jié) 果

2.1 學(xué)生《外科護(hù)理學(xué)Ⅱ》期末理論成績(jī)

兩年試卷難度等同，均根據(jù)相同的教學(xué)大綱編制，考核方式均為閉卷，滿分為100分，考試時(shí)間為120分鐘。實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組多選、簡(jiǎn)答和綜合題分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其它題目成績(jī)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組學(xué)生期末理論考試成績(jī)比較±s，分）

表1 兩組學(xué)生期末理論考試成績(jī)比較±s，分）

題型 對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組 t P單選題 21.19±3.467 22.06±2.682 0.369 ＞0.05多選題 5.73±1.03 7.58±1.089 1.987 ＜0.05填空 7.94±1.57 8.09±1.972 0.802 ＞0.05名解 8.21±1.228 8.71±1.145 0.987 ＞0.05簡(jiǎn)答 8.01±2.276 10.71±2.831 2.322 ＜0.05綜合題 7.86±2.06 9.332±2.183 2.043 ＜0.05總分 70.135±7.370 75.193±8.646 2.864 ＜0.05

2.2 學(xué)生對(duì)教師的教學(xué)滿意度對(duì)比

在《外科護(hù)理學(xué)Ⅱ》學(xué)習(xí)完成后，收集學(xué)生課程滿意度和對(duì)老師的評(píng)價(jià)。見表2。

表2 兩組學(xué)生對(duì)《外科護(hù)理學(xué)Ⅱ》的滿意程度及教師評(píng)優(yōu)率比較

2.3 學(xué)生人文素質(zhì)分析

護(hù)理本科生人文素質(zhì)評(píng)價(jià)調(diào)查問卷由本研究課題組自行設(shè)計(jì)，主要包含學(xué)生的一般情況和人文素質(zhì)調(diào)查。一般情況包括如年級(jí)、專業(yè)、入學(xué)前學(xué)科類屬、入學(xué)后學(xué)科類屬等；人文素質(zhì)調(diào)查包括50個(gè)項(xiàng)目，分布在創(chuàng)新性思維、人文關(guān)懷、解決問題、批判精神、人際交往、處理信息和團(tuán)結(jié)協(xié)作等7個(gè)維度。各項(xiàng)目從強(qiáng)到弱分為十個(gè)等級(jí)，要求按照程度的強(qiáng)弱進(jìn)行打分，以0～10分表示程度由強(qiáng)到弱。結(jié)果全部轉(zhuǎn)換為百分制，其中≥85分為優(yōu)秀，＜85分為一般。見表3。

3 討 論

外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的最重要的護(hù)理專業(yè)課之一。該課程的最終教學(xué)目標(biāo)是希望學(xué)生在接觸到患有外科疾病的患者時(shí)，可以將所學(xué)知識(shí)科學(xué)合理的運(yùn)用，有效地分析和解決患者所存在的問題。本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)區(qū)的人才培養(yǎng)效果首先在卷面成績(jī)上即有所差異。從題型上看，多選、簡(jiǎn)答和綜合題實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，說明實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握的靈活程度更好，更能夠?qū)⒗碚撝R(shí)應(yīng)用于實(shí)際問題的解決。

在學(xué)生對(duì)教師的教學(xué)滿意度對(duì)比中，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但在實(shí)際與學(xué)生的定期座談中顯示，護(hù)本實(shí)驗(yàn)131班的同學(xué)在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)區(qū)的初期，大一部分同學(xué)并不能快速適應(yīng)從原有的在校學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)變到臨床學(xué)習(xí)模式中，在一定時(shí)期、范圍內(nèi)出現(xiàn)過思想波動(dòng)。本調(diào)查實(shí)施時(shí)，前期已完成了多次對(duì)實(shí)驗(yàn)班同學(xué)的溝通引導(dǎo)，并組織多次“學(xué)校醫(yī)院一體化護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)”人才培養(yǎng)座談會(huì)。首先從推動(dòng)教師的轉(zhuǎn)變開始，促使同學(xué)們的轉(zhuǎn)變，本次調(diào)查報(bào)告結(jié)果顯示，前期的一系列工作取得了較為理想的成績(jī)，工作成效在相應(yīng)的對(duì)比研究中也得到了證實(shí)。

表3 兩組學(xué)生人文素質(zhì)現(xiàn)況對(duì)比（±s，分）

表3 兩組學(xué)生人文素質(zhì)現(xiàn)況對(duì)比（±s，分）

維度 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組 t P創(chuàng)新性思維 86.60±7.10 84.02±9.11 2.129 0.035人文關(guān)懷 87.40±7.25 85.19±10.04 1.728 0.086解決問題 91.87±7.56 88.93±8.71 2.268 0.024批判精神 88.47±9.66 82.79±11.17 3.418 0.001人際交往 85.90±8.93 83.43±10.49 1.682 0.095處理信息 89.99±7.69 86.40±8.31 2．855 0.005團(tuán)結(jié)協(xié)作 88.47±9.66 82.79±11.17 3.418 0.001

人文素質(zhì)方面，通過實(shí)驗(yàn)區(qū)的平臺(tái)，實(shí)驗(yàn)班的同學(xué)實(shí)現(xiàn)了早臨床、多臨床和反復(fù)臨床的學(xué)習(xí)模式，該模式的延續(xù)，對(duì)護(hù)生人文素質(zhì)的提升效果較為明顯，尤其在創(chuàng)新性思維、解決問題、批判精神、處理信息及團(tuán)結(jié)合作等方面較為突出。這可能因?yàn)閷?shí)驗(yàn)班同學(xué)在醫(yī)院的學(xué)習(xí)時(shí)間里，在臨床帶教的指導(dǎo)下，深入病區(qū)，有較多的機(jī)會(huì)接觸到臨床真實(shí)病例，以更加積極能動(dòng)的方式拉近了學(xué)生與臨床的距離，盡最大限度地消除學(xué)校教育與臨床實(shí)際之間的距離，增強(qiáng)學(xué)生面對(duì)真實(shí)問題時(shí)的靈活應(yīng)變能力；在討論、分析具體臨床案例的合作學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生需要不斷挑戰(zhàn)既往被動(dòng)接受知識(shí)的思維模式，促使自己主動(dòng)思考，開拓創(chuàng)新，訓(xùn)練了護(hù)生的發(fā)散思維能力，使創(chuàng)新性思維能力得以提升。在教學(xué)過程中所設(shè)置的具體病案的模擬情景中，強(qiáng)調(diào)以臨床實(shí)踐中的具體問題為出發(fā)點(diǎn)與患者實(shí)際需求相結(jié)合的實(shí)證護(hù)理，需要護(hù)生學(xué)會(huì)根據(jù)患者病情的輕重緩急確立護(hù)理措施的先后順序，這些均利于學(xué)生綜合性臨床思維的形成。

[1] 薛松梅,朱麗麗,周小兵.基于應(yīng)用型人才培養(yǎng)的“351”實(shí)踐教學(xué)改革[J].中華護(hù)理教育,2011,8(8):380-381.

[2] Carol Chunfeng Wang, Lisa Whitehead, Sara Bayes.Nursing education in China: Meeting the global demand for quality healthcare. International Journal of Nursing Science,2016,3(1):131-136.

[3] Eddins EE, Hu J, Liu H. Baccalaureate nursing education in China:issues and challenges. Nursing Education Perspect,2011,32:30-33.

本文編輯：張 鈺

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.35.171.02

嘉興學(xué)院重點(diǎn)教學(xué)改革項(xiàng)目：學(xué)校醫(yī)院一體化護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控及評(píng)價(jià)體系的研究與實(shí)踐