孫昌潔 黃久遂 吳小純

復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏聯(lián)合鹽酸依匹斯汀膠囊治療慢性濕疹的臨床效果分析

孫昌潔 黃久遂 吳小純

目的分析在慢性濕疹患者中使用復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏聯(lián)合鹽酸依匹斯汀膠囊進(jìn)行治療的效果。方法90例慢性濕疹患者作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組, 每組45例。對(duì)照組使用常規(guī)青鵬軟膏治療, 觀察組則采用復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏聯(lián)合鹽酸依匹斯汀膠囊治療。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率97.78%高于對(duì)照組的82.22%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.22%低于對(duì)照組的15.56%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)慢性濕疹患者采用復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏聯(lián)合鹽酸依匹斯汀膠囊治療, 有助于提高治療有效性, 且安全性水平更高, 可推廣。

慢性濕疹；復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏；鹽酸依匹斯汀膠囊

慢性濕疹是臨床上較為常見的皮膚科疾病之一, 多發(fā)生在患者的小腿部位、肛門部位以及手足、外陰等部位；一般來說, 慢性濕疹表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)鱗屑、苔蘚樣病變、肥厚以及浸潤現(xiàn)象等, 且患處皮膚多出現(xiàn)瘙癢的情況, 給患者造成較大的痛苦［1,2］。臨床上治療慢性濕疹多以藥物治療為主,包括內(nèi)服與外用等具體方式；其中, 常規(guī)藥物包括青鵬軟膏等外用藥物。本研究主要通過對(duì)慢性濕疹患者采取復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏聯(lián)合鹽酸依匹斯汀膠囊治療取得了較傳統(tǒng)療法更為滿意的治療結(jié)果, 現(xiàn)將研究的具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本所2014年1月～2015年1月收治的90例慢性濕疹患者作為本次研究的對(duì)象, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 每組45例。觀察組中男24例, 女21例；年齡最大62歲, 最小19歲, 平均年齡(45.13±6.06)歲。對(duì)照組中男25例, 女20例；年齡最大64歲, 最小21歲, 平均年齡(46.09±8.12)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 存在可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)本組患者采用常規(guī)青鵬軟膏(西藏奇正藏藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z54020140)進(jìn)行治療, 治療方法為患處涂抹法, 涂抹的頻率至少為2次/d, 根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行涂抹次數(shù)的增減。觀察患者患處皮膚的變化情況以及不良反應(yīng), 并及時(shí)記錄。

1.2.2 觀察組 對(duì)本組患者采用復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏(江蘇知原藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20040122)聯(lián)合鹽酸依匹斯汀膠囊(重慶藥友制藥有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H20130054)進(jìn)行治療?？诜}酸依匹斯汀膠囊, 使用劑量為20 mg/次, 平均1次/d；且于患處皮膚涂抹復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏, 2次/d,每次涂抹時(shí)應(yīng)使用棉簽或手指對(duì)患處皮膚進(jìn)行緩慢揉搓, 提高藥膏的吸收率。觀察患者患處皮膚的變化情況以及不良反應(yīng), 并及時(shí)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)本研究主要觀察慢性濕疹患者的治療效果, 與此同時(shí), 對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察與記錄。臨床治療效果以3個(gè)等級(jí)進(jìn)行判定, 包括無效、有效、顯效；無效：經(jīng)治療, 患者慢性濕疹臨床癥狀未發(fā)生任何改善甚至加重；有效：經(jīng)治療, 患者患處仍然存在瘙癢等臨床癥狀, 但明顯發(fā)生改善；顯效：經(jīng)治療, 患者的慢性濕疹癥狀大幅改善或者基本痊愈, 瘙癢間歇長且程度較輕, 患處皮膚基本恢復(fù)正常狀態(tài)?？傆行?(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)主要對(duì)患者是否出現(xiàn)輕度瘙癢、刺痛感以及燒灼感3個(gè)程度的癥狀進(jìn)行針對(duì)性觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組患者的治療總有效率97.78%高于對(duì)照組的82.22%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%, 低于對(duì)照組的15.56%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

慢性濕疹主要是由于環(huán)境不潔導(dǎo)致的一種慢性皮膚疾病, 具體包括生活環(huán)境不潔、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良等；從內(nèi)在因素上看, 這種皮膚疾病的感染群體多為過敏體質(zhì)人群, 而這些人群通常具有易過敏的遺傳特質(zhì), 另外內(nèi)分泌失調(diào)、腸道寄生蟲、腸胃疾病等也是引發(fā)慢性濕疹的常見內(nèi)在因素；從外在因素上看, 包括風(fēng)吹日曬、化妝品、環(huán)境細(xì)菌、動(dòng)物皮毛、植物等在內(nèi)的不潔環(huán)境均可能引發(fā)慢性濕疹疾病［3-5］。從臨床癥狀上看, 慢性濕疹多使患者出現(xiàn)長時(shí)間的瘙癢癥狀,使得患者不自覺進(jìn)行大幅度抓撓；而抓撓的持續(xù)又將導(dǎo)致患處皮膚增厚, 進(jìn)一步加重慢性濕疹的發(fā)病程度。因此, 及時(shí)治療患者的慢性濕疹癥狀, 對(duì)于抑制這種惡性循環(huán)以及提高患者皮膚健康與生活質(zhì)量至關(guān)重要。臨床上治療慢性濕疹通常以糖皮質(zhì)激素為核心, 并以外用涂抹為主要途徑緩解患處皮膚的癥狀。然而, 實(shí)踐與研究發(fā)現(xiàn), 糖皮質(zhì)激素還會(huì)在長期使用過程中產(chǎn)生耐藥性, 這將導(dǎo)致患者皮膚進(jìn)一步增厚,不利于治療進(jìn)展的推進(jìn)［6,7］。

有研究發(fā)現(xiàn), 復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏和鹽酸依匹斯汀膠囊的聯(lián)合使用對(duì)于提高慢性濕疹的治療有效性具有顯著作用［8］。復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏是一種超強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素,可提高慢性濕疹病菌蔓延的抑制效率；并且, 該藥物的軟膏可形成局部封包, 對(duì)于促進(jìn)藥物的吸收具有積極意義；與此同時(shí), 復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏含有豐富的全反式維A酸, 不僅能刺激退化萎縮狀態(tài)的角質(zhì)細(xì)胞, 并且能有助于完整皮膚顆粒層的形成, 同時(shí)還能降低皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)［9,10］。另外, 鹽酸依匹斯汀是內(nèi)服藥物, 其屬于新一代的抗組胺藥物, 具有較好的抗過敏與抗炎療效, 不受飲食等行為的影響, 因此患者在使用過程中由于飲食等因素造成的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)也將有所降低。從本研究的具體結(jié)果可知, 對(duì)慢性濕疹患者采用復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏聯(lián)合鹽酸依匹斯汀膠囊進(jìn)行治療, 其治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 證明了這兩種藥物對(duì)慢性濕疹的更顯著的療效。另外, 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏和鹽酸依匹斯汀膠囊通過外用、內(nèi)服兩種方式相互協(xié)同、相互補(bǔ)充,在縮短治療療程的基礎(chǔ)上能有效降低藥物的副作用水平, 研究結(jié)果也正好表明兩種藥物的協(xié)同作用對(duì)于短期治療的安全性也具有顯著的提升效果。

綜上所述, 對(duì)慢性濕疹患者采用復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏聯(lián)合鹽酸依匹斯汀膠囊治療對(duì)于緩解慢性濕疹患者的臨床癥狀具有較快的促進(jìn)作用, 療效顯著；此外, 這種治療方式有助于降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 安全性高, 可在臨床上大力推廣。

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Analysis of clinical effect of compound clobetasol propionate ointment combined with epinastine hydrochloride capsules for the treatment of chronic eczema

SUN Chang-jie, HUANG Jiu-sui, WU Xiao- chun.
Guangzhou City Institute for Prevention and Treatment of Skin Diseases, Guangzhou 510095, China

ObjectiveTo analyze the effect of compound clobetasol propionate ointment combined with epinastine hydrochloride capsules for the treatment of patients with chronic eczema.MethodsA total of 90 patients with chronic eczema as study subjects were randomly divided into control group and observation group, with 45 cases in each group.The control group was treated with conventional Qingpeng ointment, and the observation group was treated with compound clobetasol propionate ointment and epinastine hydrochloride capsules.Treatment effect in two groups was compared.ResultsThe observation group had higher total treatment effective rate as 97.78% than 82.22% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The observation group had lower incidence of adverse reactions as 2.22% than 15.56% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionCombination of compound clobetasol propionate ointment and epinastine hydrochloride capsules can improve herapeutic effectiveness with a higher safety level,and it can be promoted.

Chronic eczema; Compound clobetasol propionate ointment; Epinastine hydrochloride capsules

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.044

2017-07-24］

510095 廣州市皮膚病防治所