陳泓

探討無痛護理對老年腰椎間盤突出癥患者圍術(shù)期疼痛的作用

陳泓

（玉山縣人民醫(yī)院，江西 上饒 334700）

目的 研究無痛護理對老年腰椎間盤突出癥患者圍術(shù)期疼痛的作用。方法 選擇老年腰椎間盤突出癥患者88例，將其隨機分兩組，各44例。常規(guī)組圍術(shù)期給予常規(guī)的護理干預(yù)，無痛組圍術(shù)期在常規(guī)組護理基礎(chǔ)上給予無痛護理干預(yù)。比較兩組患者圍術(shù)期護理滿意度；圍術(shù)期疼痛程度；治療前和治療后患者疼痛評分、腰椎功能評分、生存質(zhì)量評分的差異。結(jié)果 無痛組患者圍術(shù)期護理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）；無痛組圍術(shù)期疼痛程度輕于常規(guī)組（P＜0.05）；治療前兩組疼痛評分、腰椎功能評分、生存質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后無痛組疼痛評分、腰椎功能評分、生存質(zhì)量評分改善幅度更大（P＜0.05）。結(jié)論 無痛護理對老年腰椎間盤突出癥患者圍術(shù)期疼痛的作用確切，可有效減輕患者疼痛感，改善腰椎功能，促進其對圍術(shù)期護理滿意度的提高和生存質(zhì)量的提高，值得推廣應(yīng)用。

無痛護理；老年腰椎間盤突出癥患者；圍術(shù)期疼痛；滿意度；腰椎功能

老年腰椎間盤突出癥發(fā)病率高，且隨著老齡化社會發(fā)展，其發(fā)病有逐年升高的趨勢，多采取手術(shù)治療，但圍術(shù)期疼痛是手術(shù)治療最為常見的并發(fā)癥之一，患者耐受性低，容易降低其生活質(zhì)量，影響術(shù)后康復(fù)[1]。本研究對無痛護理對老年腰椎間盤突出癥患者圍術(shù)期疼痛的作用進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇研究對象2015年6月～2016年7月老年腰椎間盤突出癥患者88例，所有患者符合老年腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡均在60歲以上，除外合并嚴(yán)重心腦血管疾病、藥物禁忌、臟器衰竭、服用阿司匹林藥物等藥物，所有患者均自愿接受椎間盤摘除手術(shù)治療。患者和家屬均對本研究方案知情，在簽字后接受相關(guān)干預(yù)。將其隨機分兩組。無痛組患者男34例，女10例；61～80歲，年齡（69.31±2.13）歲。發(fā)病時間1～20年，平均（6.51±0.21）年。常規(guī)組患者男32例，女12例；62～80歲，年齡（69.19±2.56）歲。發(fā)病時間1～20年，平均（6.45±0.22）年。兩組的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 常規(guī)組圍術(shù)期給予常規(guī)的護理干預(yù)，無痛組圍術(shù)期在常規(guī)組護理基礎(chǔ)上給予無痛護理干預(yù)。①術(shù)前心理護理。術(shù)前加強對患者的心理疏導(dǎo)，積極和患者溝通、交流，鼓勵其說出內(nèi)心的顧慮和感受，并通過聽?wèi)蚯?、播放音樂、看電視、看報紙等方式分散患者注意力，減輕其對手術(shù)的恐懼感。②術(shù)前健康教育。術(shù)前告知患者手術(shù)治療方法，提高患者的認(rèn)知，并說明術(shù)后疼痛的發(fā)生原因，并說明藥物治療和心理放松等方法均可有效緩解疼痛，以糾正患者的錯誤認(rèn)知，減輕其心理顧慮，提高其配合度和耐受性。③術(shù)后疼痛護理。術(shù)后根據(jù)患者疼痛程度給予冷敷、熱敷等，并協(xié)助患者采取合適體位，避免肢體壓迫，并避免頻繁操作或固定過緊加重疼痛感，盡可能消除環(huán)境不良因素對患者疼痛的刺激，如保持病房安靜無噪音，光線柔和等。④術(shù)后康復(fù)護理。術(shù)后適當(dāng)抬高患者患肢，以促進血液回流，并對康復(fù)訓(xùn)練目的和方法進行介紹，指導(dǎo)患者家屬為患者按摩，逐漸進行關(guān)節(jié)被動和主動活動，以減輕局部腫脹和疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者圍術(shù)期護理滿意度；圍術(shù)期疼痛程度；治療前和治療后患者疼痛評分、腰椎功能評分、生存質(zhì)量評分的差異。輕度疼痛：疼痛可忍受，不影響睡眠和日常生活；中度疼痛：疼痛可忍受，但對睡眠和生活有一定影響；重度疼痛：疼痛無法忍受，對睡眠和生活影響大[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS18.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料進行χ2檢驗。計量資料進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍術(shù)期護理滿意度相比較 無痛組患者圍術(shù)期護理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者圍術(shù)期護理滿意度相比較（n）

2.2 治療前和治療后疼痛評分、腰椎功能評分、生存質(zhì)量評分相比較 治療前兩組疼痛評分、腰椎功能評分、生存質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后無痛組疼痛評分、腰椎功能評分、生存質(zhì)量評分改善幅度更大（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前和治療后疼痛評分、腰椎功能評分、生存質(zhì)量評分相比較（x±s）

2.3 兩組患者圍術(shù)期疼痛程度相比較 無痛組圍術(shù)期疼痛程度輕于常規(guī)組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者圍術(shù)期疼痛程度相比較（n）

3 討論

老年腰椎間盤突出癥在臨床上發(fā)病率高，是老年人常見多發(fā)疾病，其發(fā)生跟老年腰椎間盤髓核、軟骨板以及纖維環(huán)等不同程度退行性改變相關(guān)，在外力等因素的作用下，髓核組織可從破裂處突出或者從椎管內(nèi)、后方脫出，纖維環(huán)破裂，對周圍相鄰脊神經(jīng)根產(chǎn)生不同程度壓迫和刺激，并引發(fā)下肢麻木、疼痛、腰部疼痛等臨床癥狀。臨床對于老年腰椎間盤突出癥的主要治療方法之一為手術(shù)摘除椎間盤，但因老年人年齡大，對手術(shù)的耐受性明顯降低，對圍術(shù)期疼痛的耐受性差，因此需格外加強疼痛護理[3-4]。

疼痛是老年腰椎間盤突出癥患者術(shù)后常見并發(fā)癥之一，屬于手術(shù)對機體帶來的應(yīng)激性反應(yīng)之一，也是機體對損傷的防御反應(yīng)之一，對患者身心健康以及術(shù)后的康復(fù)均造成一定程度不良影響，不利于患者術(shù)后早期康復(fù)，可影響其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，需及早進行減痛干預(yù)，以加速患者康復(fù)[5-6]。

無痛護理是一種新型護理理念和護理服務(wù)措施，是針對疼痛患者采取一定措施，達到減輕或消除疼痛的目的，以提高康復(fù)效果，改善患者睡眠質(zhì)量，改善其身心狀態(tài)，加速患者臨床癥狀和體征消退，加速術(shù)后康復(fù)。無痛護理在老年腰椎間盤突出癥患者圍術(shù)期護理的實施，可從術(shù)前健康教育、心理疏導(dǎo)，為患者提供良好住院環(huán)境，術(shù)后疼痛護理，生活護理和康復(fù)護理等方面進行干預(yù)，有助于減輕患者身心痛苦[7-8]。

本研究中，常規(guī)組圍術(shù)期給予常規(guī)的護理干預(yù)，無痛組圍術(shù)期在常規(guī)組護理基礎(chǔ)上給予無痛護理干預(yù)。結(jié)果顯示，無痛組患者圍術(shù)期護理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）；無痛組圍術(shù)期疼痛程度輕于常規(guī)組（P＜0.05）；治療前兩組疼痛評分、腰椎功能評分、生存質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后無痛組疼痛評分、腰椎功能評分、生存質(zhì)量評分改善幅度更大（P＜0.05）。

綜上所述，無痛護理對老年腰椎間盤突出癥患者圍術(shù)期疼痛的作用確切，可有效減輕患者疼痛感，改善腰椎功能，促進其對圍術(shù)期護理滿意度的提高和生存質(zhì)量的提高，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.075