葉青

綜合性護(hù)理干預(yù)對婦科惡性腫瘤手術(shù)患者的效果評估

葉青

（贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦科，江西 贛州 341000）

目的 探究綜合性護(hù)理干預(yù)在婦科惡性腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 在婦科惡性腫瘤患者中選出106例為研究對象，全部患者均接受手術(shù)治療，根據(jù)護(hù)理方法的差異將106例患者分入到對照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和觀察組（綜合性護(hù)理干預(yù)）中，對比分析兩組患者的護(hù)理效果指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率11.32%低于對照組的30.19%（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后1 d、5 d的SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)用于婦科惡性腫瘤患者手術(shù)期間有助于改善患者的心理狀況，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

綜合性護(hù)理干預(yù)；婦科惡性腫瘤；并發(fā)癥；SAS；SDS

婦科惡性腫瘤是危及女性生命健康的重要疾病，且會(huì)對患者的心理造成較大沖擊，影響治療效果[1]。手術(shù)治療是常見的治療方法，而婦科惡性腫瘤患者的手術(shù)治療往往需要切除生殖器官，會(huì)對患者的心理造成較大創(chuàng)傷[2-3]，而不良心理又會(huì)導(dǎo)致心理、生理應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，影響到患者的康復(fù)[4]。因此，在圍術(shù)期加強(qiáng)對患者的護(hù)理服務(wù)，促使患者保持積極心理狀態(tài)十分必要。本院對53例患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)，有效促進(jìn)了患者術(shù)后康復(fù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究中的106例患者為2013年6月～2016年12月間來本院就診并確診為婦科惡性腫瘤患者，排除合并精神疾病、認(rèn)知障礙、腫瘤腦轉(zhuǎn)移的患者，全部患者均符合相關(guān)手術(shù)治療的適應(yīng)癥。根據(jù)護(hù)理方法的不同將患者分入到觀察組、對照組中，觀察組中患者53例，年齡43～67歲，平均（58.4±4.5）歲，其中卵巢癌23例，子宮內(nèi)膜癌12例，絨毛膜癌10例，子宮頸癌8例。對照組中患者53例，年齡40～68歲，平均（59.1±4.7）歲，其中卵巢癌25例，子宮內(nèi)膜癌10例，絨毛膜癌9例，子宮頸癌9例。兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要為：健康教育、心理疏導(dǎo)、病情監(jiān)測、皮膚護(hù)理、并發(fā)癥處理等。觀察組患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①個(gè)體化的心理護(hù)理。責(zé)任護(hù)士在與患者的交流溝通中評估患者的心理狀態(tài)，找到主要的心理矛盾，從而采取有效的護(hù)理對策。如：對手術(shù)產(chǎn)生疑慮、擔(dān)憂情緒的患者，護(hù)理人員反復(fù)詳細(xì)的給患者介紹疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、手術(shù)的過程、必要性、安全性等，多給患者介紹經(jīng)典病例，增強(qiáng)患者的自信心，同時(shí)給患者播放輕柔的樂曲，舒緩患者的情緒，指導(dǎo)患者家屬多陪伴、安慰患者，給予親情關(guān)懷，增強(qiáng)患者的治療自信心。②行為干預(yù)。給患者及其家屬播放放松訓(xùn)練視頻，并反復(fù)給患者示范如何進(jìn)行放松訓(xùn)練，提示患者訓(xùn)練中的要點(diǎn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，體驗(yàn)肌肉緊張和松弛的感覺，逐步學(xué)會(huì)自如的放松全身肌肉，實(shí)現(xiàn)全身心的放松。③環(huán)境護(hù)理。良好的環(huán)境有助于患者術(shù)后的恢復(fù)，減輕患者的不良情緒。護(hù)理人員每天進(jìn)行病房的消毒滅菌，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的清新，并合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，經(jīng)常詢問患者是否感覺冷、熱等，根據(jù)患者的需求調(diào)節(jié)溫濕度。在病房內(nèi)擺放報(bào)紙、收音機(jī)等，并經(jīng)常詢問患者是否有特殊需求，盡量滿足患者的需求。④口腔護(hù)理。在餐前、飯后給患者使用漱口水漱口以及軟毛牙刷刷牙，對于出現(xiàn)口腔潰瘍的患者，將5 mL 2%利多卡因、10 mg地塞米松、16萬單位慶大霉素與500 mL生理鹽水混合后讓患者反復(fù)漱口，然后在潰瘍部位涂抹藥物，要求患者多食用新鮮蔬果。⑤疼痛護(hù)理?；颊咴谛g(shù)后多會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，主要與手術(shù)體位、手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后組織水腫等有關(guān)[5-6]。術(shù)后經(jīng)常詢問患者的疼痛情況，并根據(jù)疼痛程度給予護(hù)理服務(wù)，如：輕度疼痛的患者通過健康教育、轉(zhuǎn)移注意力、穴位按摩、熱敷等方式減輕疼痛感，對于中重度疼痛的患者使用麻醉鎮(zhèn)痛泵止痛，減輕患者疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、心理狀況（于術(shù)前、術(shù)后1 d、術(shù)后5 d進(jìn)行SAS、SDS的評估，評估患者焦慮、抑郁程度，得分越高焦慮、抑郁程度越高）和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)/計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對比采用t/χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.32%，對照組患者為30.19%，經(jīng)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的心理狀況對比 術(shù)后1 d、5 d，觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度對比 觀察組患者的護(hù)理滿意度評分為（95.8±12.3）分，對照組患者為（88.4±10.4）分，經(jīng)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.9563，P＜0.05）。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比（n）

3 討論

現(xiàn)代護(hù)理模式是建立在以患者為中心基礎(chǔ)上的，其關(guān)注人的價(jià)值、尊嚴(yán)，認(rèn)為在護(hù)理服務(wù)中應(yīng)盡量滿足患者的身心需求，恢復(fù)患者的健康，提高護(hù)理質(zhì)量[7]。在婦科惡性腫瘤手術(shù)患者的護(hù)理服務(wù)中，手術(shù)對患者造成一定創(chuàng)傷，同時(shí)疾病又會(huì)對患者的心理產(chǎn)生一定影響，在臨床護(hù)理中需重視對患者的心理護(hù)理，減輕患者的不良情緒，并且持之以恒的提高患者正向情緒，為臨床治療提供精神保障，提高手術(shù)治療效果[8]。

表2 兩組患者心理狀況對比（x±s）

綜合護(hù)理干預(yù)在婦科惡性腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用，一切護(hù)理服務(wù)措施均以患者為中心，結(jié)合患者的病情、性格等特點(diǎn)采取個(gè)體化的護(hù)理措施，讓患者保持積極愉悅的心態(tài)，樂觀面對疾病和治療；通過放松訓(xùn)練讓患者的身心得到放松，改善患者的身體條件；通過環(huán)境護(hù)理促使患者在溫馨舒適的環(huán)境中修養(yǎng)；通過口腔護(hù)理、疼痛護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，提高舒適度。結(jié)果顯示觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且SAS、SDS評分更低，護(hù)理滿意度評分更高（P＜0.05）。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)值得在婦科惡性腫瘤手術(shù)患者中應(yīng)用，有助于促進(jìn)患者的早日康復(fù)，具有重要臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

[1] 肖琳琪.老年婦科惡性腫瘤手術(shù)患者術(shù)前合并癥與術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(18):1668-1669.

[2] 陳雪蓮.護(hù)理干預(yù)對婦科惡性腫瘤術(shù)后化療病人生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2013,11(10):912-913.

[3] 何翠琴,趙群,葛忠玲,等.40例婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):100-102.

[4] 朱娜,代瑞花,米學(xué)麗,等.護(hù)理干預(yù)對婦科惡性腫瘤術(shù)后化療患者心理控制源傾向的影響[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(10):135-137.

[5] 張靜華.綜合護(hù)理干預(yù)對婦科惡性腫瘤患者術(shù)后化療的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,23(23):27-28.

[6] 李威,劉念,張士泰,等.婦科惡性腫瘤經(jīng)腹手術(shù)術(shù)后咀嚼口香糖對胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中華腫瘤防治雜志,2016,23(3):198-202.

[7] 晁青,張亞婷,張曉霞,等.婦科惡性腫瘤患者化療后Ⅳ度骨髓抑制的綜合護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(19):1767-1769.

[8] 郭雪華.早期護(hù)理干預(yù)對婦科腫瘤腹腔鏡術(shù)后機(jī)體功能恢復(fù)的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(7):172-174.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.074