曹宗妹

燒傷整形應(yīng)用擴(kuò)張器治療的臨床護(hù)理探析

曹宗妹

（江西省贛州市立醫(yī)院燒傷整形科，江西 贛州 341000）

目的 分析燒傷整形應(yīng)用擴(kuò)張器治療的臨床護(hù)理。方法 研究對(duì)象為隨機(jī)選取的90例燒傷整形患者，研究對(duì)象分類為對(duì)照組、觀察組，每組45例患者。對(duì)照組行常規(guī)性護(hù)理，觀察組在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上行臨床綜合護(hù)理，總結(jié)歸納兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)綜合性護(hù)理干預(yù)，觀察組護(hù)理效果更接近預(yù)設(shè)值，與對(duì)照組相比，護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、SDS、SAS評(píng)分更為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用擴(kuò)張器治療燒傷整形患者時(shí)行臨床綜合護(hù)理干預(yù)能夠較好緩解患者的負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療成功率，促進(jìn)患者的恢復(fù)，應(yīng)用價(jià)值較高。

燒傷整形；擴(kuò)張器；臨床護(hù)理；SDS評(píng)分；SAS評(píng)分

燒傷會(huì)對(duì)患者的體表功能造成嚴(yán)重影響，大多數(shù)患者會(huì) 遺留瘢痕，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、自卑等負(fù)面情緒，不利于患者的預(yù)后，所以采用適宜的方法對(duì)患者進(jìn)行治療至關(guān)重要[1]。燒傷整形可促進(jìn)患者瘢痕的修復(fù)，加快體表功能及膚色的恢復(fù)。在燒傷整形中應(yīng)用擴(kuò)張器時(shí)，需做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，積極預(yù)防并發(fā)癥，加強(qiáng)心理干預(yù)，以增強(qiáng)患者的恢復(fù)信心，確保治療效果[2]。本研究以90例燒傷整形患者為研究對(duì)象，對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)情況進(jìn)行了分析，取得了一定效果，現(xiàn)做總結(jié)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象為我院隨機(jī)選取的90例燒傷整形患者，研究時(shí)間為2015年5月～2016年9月，研究對(duì)象分類為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組男29例，女16例，年齡18～56歲，平均年齡（39.0±16.5）歲；觀察組男30例，女15例，年齡17～55歲，平均年齡（38.0±16.3）歲。在年齡、性別等基礎(chǔ)資料層面，兩組患者對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)性護(hù)理，對(duì)患者加以安撫、鼓勵(lì)，適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度，營造良好的環(huán)境，讓患者能夠積極配合治療。

觀察組在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上行臨床綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。心理干預(yù)：燒傷整形患者大都存在抑郁、不安、焦慮等負(fù)面情緒，影響治療效果，所以加強(qiáng)與患者的溝通交流，介紹擴(kuò)張器治療的優(yōu)點(diǎn)、安全性，消除患者的顧慮，讓患者能夠積極配合治療。多給予患者支持和鼓勵(lì)，耐心解答患者提出的問題，讓患者始終能維持積極樂觀的心理狀態(tài)。注水護(hù)理：應(yīng)用0.9%氯化鈉，為了減輕患者的疼痛、預(yù)防感染、包膜痙攣，可選擇一些抗生素等藥物。對(duì)注水量、注水時(shí)間間隔進(jìn)行合理控制，若注水過快，很可能造成患者皮膚蒼白、囊內(nèi)血壓升高、毛細(xì)血管擴(kuò)張等問題，所以一般可取10%擴(kuò)張器容量的注水量。并發(fā)癥護(hù)理：若注水量過多易造成擴(kuò)張器移位，則使用紗巾經(jīng)擴(kuò)張皮膚下于頸部固定，以防止出現(xiàn)擴(kuò)張器移位。在感染護(hù)理方面，若患者為輕度感染，則給予抗生素靜滴；若患者為重度感染，則取出擴(kuò)張器重新置入。Ⅰ期護(hù)理：指導(dǎo)患者取平臥位，將頭偏向一側(cè)，嚴(yán)密監(jiān)測各項(xiàng)生命指標(biāo)。若患者無法漱口，則采用棉球蘸生理鹽水后進(jìn)行口腔護(hù)理。密切關(guān)注患者擴(kuò)張器周圍的皮膚、引流液顏色，觀察患者是否出現(xiàn)炎癥、紅腫、疼痛等情況。若患者傷口良好愈合，則進(jìn)行拆線，之后定期注水。Ⅱ期護(hù)理：給予患者遠(yuǎn)紅外線照射，觀察患者皮瓣腫脹的情況，若發(fā)生進(jìn)行性腫脹，則及時(shí)告知主治醫(yī)師。為防止出血、形成血腫，避免影響皮瓣的成活，適時(shí)放置引流管。告知患者不可進(jìn)行劇烈活動(dòng)，防治因過度牽拉造成皮瓣壞死、創(chuàng)口裂開。依據(jù)患者情況給予高蛋白質(zhì)、高維生素飲食，以促進(jìn)傷口的愈合。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度，方法為問卷調(diào)查法，滿意度分級(jí)為滿意、一般、不滿意。調(diào)查內(nèi)容包括患者自我感覺、醫(yī)療環(huán)境等內(nèi)容，共10項(xiàng)，滿意1分，一般0.5分，不滿意0分。若分值≥9分，則為滿意；若7分＜分值＜9分，則為一般；若分值＜6分，則為不滿意。應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），分值越高表明情況越差。對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料采取百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采取“x±s”表示，行t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組護(hù)理滿意度更為理想，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更為理想，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n）

2.3 兩組患者SDS、SAS評(píng)分對(duì)比 經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組SDS、SAS評(píng)分更為理想，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

燒傷患者因擔(dān)心自身病情難免出現(xiàn)焦慮、不安、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)自卑、絕望等心理，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[3]?；颊邔?duì)擴(kuò)張器治療的相關(guān)事項(xiàng)缺乏認(rèn)知度，對(duì)整形治療抱有過高的期望，而且治療時(shí)間較長，患者所承受的經(jīng)濟(jì)壓力也較大，導(dǎo)致患者在治療中配合較差，進(jìn)而影響患者的治療效果[4-6]。在應(yīng)用擴(kuò)張器對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理人員需加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理狀態(tài)，多鼓勵(lì)患者，讓患者能夠配合治療[7]。積極預(yù)防擴(kuò)張器移位、感染等并發(fā)癥，為患者營造出良好的治療環(huán)境。囑咐患者多食用高維生素、高蛋白質(zhì)類的食物，以增強(qiáng)患者免疫力，加快傷口的愈合[8]。

表3 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（x±s）

護(hù)理人員需囑咐患者切勿劇烈運(yùn)動(dòng)，在休息時(shí)，需注意避免壓迫擴(kuò)張器，防止擴(kuò)張器移位。對(duì)患者擴(kuò)張器部位的皮膚進(jìn)行密切觀察，告知患者及家屬皮膚循環(huán)的相關(guān)情況，避免因局部血液循環(huán)不暢造成皮膚壞死等問題。護(hù)理人員需告知患者保持充分的睡眠，多食用高纖維、維生素類食物，禁食辛辣、生冷類食物；維持皮膚的清潔，切勿抓撓，避免造成局部感染。護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，告知家屬多陪伴、關(guān)心患者，多加安撫，增強(qiáng)患者的恢復(fù)信心。引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣，適當(dāng)外出散步，消除患者的孤獨(dú)感、抑郁感，提高患者的生活質(zhì)量。告知患者維持衣物的清潔，正確護(hù)理皮膚，以促進(jìn)傷口的恢復(fù)。

綜上所述，應(yīng)用擴(kuò)張器治療燒傷整形患者時(shí)行臨床綜合護(hù)理干預(yù)能夠較好緩解患者的負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療成功率，促進(jìn)患者的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.070

江西省衛(wèi)生計(jì)生委科技計(jì)劃課題（20154035）