劉剛

老年急性冠脈綜合征應用銀杏葉滴丸聯(lián)合低分子肝素鈣治療的療效及對患者心臟功能的影響

劉剛

（江蘇省響水縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

目的 探究老年急性冠脈綜合征應用銀杏葉滴丸聯(lián)合低分子肝素鈣治療的療效及對患者心臟功能的影響。方法 以42例老年急性冠脈綜合征患者為本次研究觀察對象，依照隨機原則將其分成單獨組與聯(lián)合組，各21例。單獨組給予低分子鈣素鈣作治療，聯(lián)合組則采用銀杏葉滴丸聯(lián)合低分子肝素鈣作治療，觀察兩組的治療總有效率與各項心臟功能指標。結果 對比可見，聯(lián)合組的治療總有效率為95.23%，明顯高于單獨組76.19%的總有效率；加之聯(lián)合組心輸出量（CO）、E峰與A峰比值（E/A）、左室射血分數(shù)（LVEF）等心臟功能指標水平均優(yōu)于單獨組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 針對老年急性冠脈綜合征患者采用銀杏葉滴丸聯(lián)合低分子肝素鈣可發(fā)揮較良好的治療效果，且對患者的心臟功能能起顯著改善作用，值得在臨床上積極推廣其用藥方案。

老年急性冠脈綜合征；銀杏葉滴丸；低分子肝素鈣；療效；心臟功能

急性冠脈綜合征是一種發(fā)病機制較為復雜的嚴重心血管疾病?；颊卟“l(fā)后多會出現(xiàn)胸痛、胸悶、局部燒灼感等臨床癥狀，嚴重者甚至可能出現(xiàn)心律不齊、心力衰竭等，繼而形成較高病死率[1-2]。銀杏葉滴丸、低分子肝素鈣等是現(xiàn)階段臨床上多用于針對急性冠脈綜合征作治療的一種有效藥物，本次研究通過觀察于本院接受銀杏葉滴丸結合低分子肝素鈣治療部分老年急性冠脈綜合征患者的相關資料，旨在探究其用藥方案的療效及對心臟功能的影響，現(xiàn)報告觀察過程于下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以分組觀察的形式實施本次研究，觀察對象為本院2014年6月～2016年12月期間收治的42例老年急性冠脈綜合征患者，隨機將其分作單獨組與聯(lián)合組。單獨組有21例患者，其中男12例，女9例；患者年齡61～78歲，平均年齡（69.58±3.07）歲；10例為不穩(wěn)定性心絞痛，6例為ST段抬高性心肌梗死，5例為非ST段抬高性心肌梗死。聯(lián)合組有21例患者，其中男11例，女10例；患者年齡62～79歲，平均年齡（69.17±3.13）歲；9例為不穩(wěn)定性心絞痛，7例為ST段抬高性心肌梗死，5例為非ST段抬高性心肌梗死。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均給予阿司匹林、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑等針對急性冠脈綜合征治療藥物作常規(guī)治療后，再使用相關用藥方案治療。對單獨組采用低分子肝素鈣（深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20040071）作皮下注射治療，每天用藥2次，每次用藥劑量為0.1 mL/10 kg，治療30 d。聯(lián)合組則在單獨組的用藥基礎上結合銀杏葉滴丸（萬邦德制藥集團股份有限公司，國藥準字Z20040071）作聯(lián)合治療，每日用藥3次，每次用藥時口服5丸，治療30 d。治療期間利用多普勒彩超檢查獲取患者心臟功能相應指標信息。

1.3 觀察指標 本次研究以治療總有效率與患者心臟功能指標作觀察指標。其中治療總有效率可分作無效、有效、顯效，應用藥物治療30 d內，患者各項臨床癥狀、心臟功能毫無改善為無效；30 d內患者各項臨床癥狀有所改善，心臟功能提高為有效；30 d內患者各項臨床癥狀完全消失，心臟功能基本正常為顯效；治療總有效率經(jīng)有效與顯效數(shù)據(jù)匯總可得。心臟功能指標包括了心輸出量（CO）、心臟功能E峰與A峰比值（E/A）、左室射血分數(shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究以專業(yè)軟件SPSS21.0作為統(tǒng)計學分析工具，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率分析 單獨組治療總有效率為76.19%，與聯(lián)合組95.23%的治療總有效率對比可見明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.28，P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后心臟功能指標分析 單獨組治療后CO水平明顯高于聯(lián)合組，其E/A、LVEF指標數(shù)據(jù)明顯低于聯(lián)合組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.28，P＜0.05）。見表2。

3 討論

急性冠脈綜合征是一種可由年齡過高、血脂異常、不良生活習慣、代謝疾病所引起的嚴重心血管疾病[3]。在現(xiàn)階段我國老齡化社會程度加深的環(huán)境中，老年急性冠脈綜合征的發(fā)生率可見也在逐漸增長，因而探究針對其疾病的有效治療方案已然成為臨床上備受重視的一項研究課題。低分子肝素鈣作為一種由肝素裂解成的多聚體分子片段，其在應用中易被機體吸收，且具備較長半衰期[4]。在針對老年急性冠脈綜合征使用時,能對患者組織纖溶酶原因子產(chǎn)生顯著的促進釋放影響，發(fā)揮良好抗血栓作用。從而有效地改善血流變指標，控制心絞痛發(fā)生情況，起良好的治療效果。銀杏葉滴丸作為一種可對自由基、細胞脂質過氧化起顯著清除與抑制作用的藥物，其在治療老年急性冠脈綜合征時能阻礙血栓形成，并擴對患者的冠狀動脈，改善其心臟功能[5]。銀杏葉滴丸在與低分子肝素鈣聯(lián)合治療老年急性冠脈綜合征時，不僅可通過兩種藥物的藥理作用改善患者各項臨床癥狀，還能借助銀杏葉滴丸對心臟血液循環(huán)的良好影響來恢復患者良好的心臟功能。

表1 兩組患者治療總有效率分析（n）

表2 兩組患者治療后心臟功能指標分析（x±s）

本次研究中，聯(lián)合組的治療總有效率明顯高于單獨組，且聯(lián)合組的各項心臟功能指標與單獨組相比也呈明顯較優(yōu)，兩組相關觀察指標數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對老年急性冠脈綜合征患者采用銀杏葉滴丸聯(lián)合低分子肝素鈣作治療時可發(fā)揮較為良好的治療效果，且可對患者各項心臟功能起顯著改善作用，可見其在臨床中具備較高用藥價值。

[1] 李玲，羅曉麗，王紅勇.三種肝素類藥物在急性冠脈綜合征治療中的應用效果分析[J].標記免疫分析與臨床，2015，22（7）：611-613.

[2] 陳麗嫻，姜大春，尹剛，等.低分子肝素治療高原老年急性冠狀動脈綜合征患者的臨床研究[J].中華老年多器官疾病雜志，2013，12（3）：193-196.

[3] 李名亮.低分子肝素聯(lián)合辛伐他汀治療急性冠脈綜合征的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2015，30（1）：40-43.

[4] 史耀勛.銀杏葉滴丸治療慢性心腎綜合征的療效觀察[J].中西醫(yī)結合學腦血管雜志，2015，13（12）：1423-1425.

[5] 易志剛，郭文安，吳娟，等.銀杏葉滴丸聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性冠脈綜合征的療效及對患者心臟功能的影響[J].2中國老年學雜志，2016，36（4）：819-820.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.063