夏寧莉

肝素霧化在小兒肺炎治療中的作用和療效研究

夏寧莉

（湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院兒科，湖北 咸寧 437000）

目的 研究肝素霧化在小兒肺炎治療中的作用和療效。方法 選取120例小兒肺炎患者，分為對照組和觀察組，各60例。對照組：對患者生理鹽水進(jìn)行霧化，觀察組：對患者進(jìn)行肝素霧化。結(jié)果 觀察組的肺部啰音消失的時間、呼吸喘憋消失時間比較、退熱時間都比對照組的短，不良反應(yīng)的發(fā)生率也低于對照組，有效率也明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肝素霧化治療小兒肺炎縮短了治療時間，安全性高，有效的消除炎癥，所以用肝素霧化治療小兒肺炎在臨床中有著重要的意義，值得推廣。

小兒肺炎；霧化；肝素

小兒肺炎是兒科在臨床中的常見疾病，多發(fā)病于營養(yǎng)不良和免疫功能低下的兒童，微生物的侵襲從而導(dǎo)致呼吸道感染也是誘發(fā)小兒肺炎的原因之一，如不及時治療，會引發(fā)心功能和肺功能的衰竭，嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。小兒肺炎的常規(guī)治療主要有口服、注射藥和用生理鹽水進(jìn)行霧化。近年來，肝素霧化有效應(yīng)用于呼吸道疾病中，因?yàn)楦嗡厥菍儆诳鼓幬铮邢?、抗?nèi)毒素、調(diào)節(jié)免疫等作用，肝素霧化更能促進(jìn)患者吸收，縮短治療時間，所以選取120例小兒肺炎用肝素霧化進(jìn)行治療，觀察此方法的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年7月～2016年7月共120例小兒肺炎患者。分為對照組和觀察組，各60例?；颊呔M(jìn)行胸部X線檢查，肺部均有陰影和紋理變粗的情況，同時有發(fā)熱、咳痰、呼吸困難、咳嗽等癥狀，用聽診器可聽見肺部有干濕啰音。

對照組60例，男22例，女38例，年齡3個月～6歲，平均年齡（3.6±2.3）歲。觀察組60例：男28例，女32例，年齡40 d～7歲，平均年齡（4.4±2.6）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者；②肝、心、腎功能不全的患者；③有血液系統(tǒng)疾病的患者[1]；④對藥物過敏的患者。

1.3 方法 對照組：對患者進(jìn)行常規(guī)治療。用生理鹽水進(jìn)行霧化，20 mL/次，1天2次。7 d為1個療程。

觀察組：對患者進(jìn)行肝素霧化。壓縮霧化吸入，霧化生理鹽水用量是5 mL,肝素500 u/次，2次/d，7 d為1個療程。治療4個療程后觀察兩組患者的臨床效果。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者等治療后的情況，分為顯效（咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部啰音、哮鳴音全部好轉(zhuǎn)）、有效（治咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部啰音、哮鳴音基本好轉(zhuǎn)）、無效（咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部啰音、哮鳴音無好轉(zhuǎn)）來區(qū)分。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者的肺部啰音消失的時間、退熱時間、呼吸喘憋消失時間、不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床有效率比較 觀察組的有效率93.33%明顯優(yōu)于對照組75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床有效率比較（n）

2.2 兩組患者的肺部啰音消失的時間、呼吸喘憋消失時間、退熱時間比較 觀察組的肺部啰音消失的時間、呼吸喘憋消失時間比較、退熱時間都比對照組的短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者肺部啰音消失的時間、退熱時間、呼吸喘憋消失時間比較（x±s，h）

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)對比 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率是5%明顯低于對照組的15%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)對比（n）

3 討論

肺炎屬于兒科呼吸系統(tǒng)常見病，大部分患者通過合理的治療可以穩(wěn)控住病情。可是部分患者因?yàn)槊庖吡Φ拖?、營養(yǎng)不良、器官未發(fā)育成熟，會影響治療效果，慢慢發(fā)展成了小兒肺炎。有的患者會有很嚴(yán)重的后遺癥如：肺纖維化或者永久性肺不張等[2]。所以合理有效的治療小兒肺炎成為了一個重要難題。因?yàn)閮和陌l(fā)育未完全、免疫力較低，不能及時有效的治療或者穩(wěn)控住病情，會引發(fā)肺不張的情況，進(jìn)一步擴(kuò)散成膿胸，最好導(dǎo)致成難治性肺炎[3]。如果用常規(guī)的方法來治療難治性肺炎，是很難達(dá)到較好的治療效果，對患者的病情恢復(fù)和預(yù)后非常不利的。所以在治療時，要根據(jù)患者的身體情況和耐藥性使用抗生素的劑量，有效的對患者進(jìn)行抗感染[4]，再結(jié)合吸氧、營養(yǎng)液、止咳、霧化、平喘等方法對癥治療，合理的改善患者咳嗽的情況，促使痰液及時排除。

壓縮霧化吸入治療的藥理是靠空氣壓縮機(jī)壓縮泵產(chǎn)生的強(qiáng)大氣壓把藥液變成氣霧后，被呼吸道吸入從而達(dá)到治療效果，因?yàn)殪F化后的藥液體積小、分散均勻能夠到達(dá)肺泡，而且治療時間更有持久，是一個非常好的輔助治療方法[5]。肝素不僅有抗凝血的作用，還可以激活和釋放肺泡壁中的脂蛋白酶，使肺泡例的巨噬細(xì)胞逐漸增多，加強(qiáng)巨噬功能，緩和支氣管和喉部痙攣，減輕通氣阻力，改善肺部微循環(huán)，稀釋痰液[6]。壓縮霧化吸入治療小兒肺炎，藥物到達(dá)肺泡，是肺部細(xì)胞的存儲池加大，再由細(xì)胞慢慢的釋放到血液中，達(dá)到持久抗凝的作用，有效的幫助了重癥肺炎患者的血液高凝情況[7]；還可加強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬能力，短時間內(nèi)消除肺部的炎癥[8]。

本文研究顯示了觀察組的肺部啰音消失的時間、呼吸喘憋消失時間比較、退熱時間都比對照組的短，不良反應(yīng)的發(fā)生率也低于對照組，有效率也明顯優(yōu)于對照組，證明了肝素霧化治療小兒肺炎效果顯著，縮短了治療時間，安全性高，降低肺炎患者的支氣管痙攣和氣道阻力，有效的消除炎癥，所以用肝素霧化治療小兒肺炎在臨床中有著重要的意義，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.052