范存斌

老年慢阻肺患者治療中布地奈德及特布他林聯(lián)合氨茶堿的臨床療效

范存斌

（江西鷹潭市人民醫(yī)院，江西 鷹潭 335000）

目的 觀察分析在老年慢阻肺患者治療中應(yīng)用布地奈德及特布他林聯(lián)合氨茶堿的臨床療效。方法 選擇128例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究資料，按照隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各64例。兩組患者均給予對(duì)癥治療，給予對(duì)照組患者增加布地奈德及特布他林聯(lián)合治療，給予觀察組患者增加布地奈德及特布他林聯(lián)合氨茶堿，對(duì)治療后兩組患者的治療效果、癥狀緩解時(shí)間及肺功能指標(biāo)等進(jìn)行比較進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為96.86%，顯著高于對(duì)照組患者治療總有效率79.68%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組患者肺功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組患者的肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者癥狀緩解時(shí)間顯著短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 布地奈德及特布他林聯(lián)合氨茶堿治療老年慢性阻塞性肺疾病效果明顯，有效緩解患者的臨床癥狀，改善患者的肺功能，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

老年慢性阻塞性肺疾病；布地奈德；氨茶堿；特布他林

老年慢性阻塞性肺疾病主要是由于患者氣道阻塞，致使氣道受損而引起的肺部病變，屬于比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，也是比較常見(jiàn)的老年肺部疾病，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，甚至出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量[1-2]。當(dāng)前對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病主要采用藥物治療，本次研究對(duì)布地奈德及特布他林聯(lián)合氨茶堿治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床療效進(jìn)行了探討，并選擇本院接收的128例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，詳細(xì)內(nèi)容探討如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究資料均本院于為2014年5月～2016年5月期間接收的老年慢性阻塞性肺疾病患者，共隨機(jī)選擇128例，所有患者均滿足衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)提出的《慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS318-2010）》[3]。按照隨機(jī)數(shù)字抽取表法對(duì)128例進(jìn)行分組，分別為觀察組和對(duì)照組，各64例。觀察組男42例，女22例，年齡60～84歲，平均年齡（71.26±6.33）歲，病程1～6年，平均病程（2.98±0.65）年；對(duì)照組男40例，女24例，年齡60～84歲，平均年齡（71.13±6.34）歲，病程1～6年，平均病程（2.78±0.64）年。兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者實(shí)施吸氧、抗感染及祛痰等常規(guī)治療，并在此基礎(chǔ)上，給予患者布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140475）聯(lián)合硫酸特布他林（AstraZeneca AB,進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140108）治療，分別選擇布地奈德1 mg、硫酸特布他林5 mg采用霧化器霧化吸入治療，每天2次,每次治療時(shí)間為10 min。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患者進(jìn)行常規(guī)治療和布地奈德及特布他林聯(lián)合氨茶堿治療，其中常規(guī)治療和布地奈德及特布他林治療方法同對(duì)照組，氨茶堿（天津金耀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020884）每天1次，每次0.25 g融入5%葡萄糖注射液稀釋至20 mL靜脈滴注治療。兩組患者患者均連續(xù)治療1周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)治療后兩組患者的治療效果、癥狀緩解時(shí)間及肺功能指標(biāo)等進(jìn)行比較進(jìn)行評(píng)價(jià)。治療效果分為顯效、有效和無(wú)效，其中顯效為患者咳嗽、憋喘、肺部啰音等癥狀消失，且肺功能指標(biāo)正常；有效為患者咳嗽、憋喘、肺部啰音等癥狀明顯改善，且肺功能指標(biāo)正常；無(wú)效為患者癥狀無(wú)明顯變化，甚至出現(xiàn)加重癥狀。治療總有效率為顯效例數(shù)所占比例與有效例數(shù)所占比例之和。觀察記錄患者咳痰、憋喘、肺部啰音等癥狀消失時(shí)間。利用肺功能測(cè)定儀進(jìn)行患者肺功能指標(biāo)的測(cè)定，包含1 s用力呼氣容積占預(yù)計(jì)量百分比（FEV1）、用力肺活量占預(yù)計(jì)百分比（FVC）、最大呼氣流量占預(yù)計(jì)值百分比（PEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較 觀察組患者治療總有效率為96.86%，顯著高于對(duì)照組患者治療總有效率79.68%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.13，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率比較（n）

2.2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間及肺功能指標(biāo)比較 治療前兩組患者肺功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組患者的肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者癥狀緩解時(shí)間顯著短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間及肺功能指標(biāo)比較（x±s）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病作為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，具有發(fā)展速度快、危害性大等特征，尤其是患者的呼吸道會(huì)隨著病情的發(fā)展嚴(yán)重受限，繼而致使患者肺功能下降，危害患者的日常生活，甚至威脅患者的生命[4-5]。布地奈德作為新型糖皮質(zhì)激素在肺疾病治療中應(yīng)用比較普遍，其具有明顯的抗炎作用，且能夠增強(qiáng)代謝率和具有較高的安全性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[6-7]。特布他林是短效的β2受體激動(dòng)劑，主要起到松弛平滑肌、降低血管通透性等作用，因此對(duì)于緩解老年慢性阻塞性肺疾病患者的氣道阻塞及呼吸困難等癥狀有明顯的效果[8-9]。氨茶堿作為支氣管擴(kuò)張劑，起到擴(kuò)張肺功能和改善患者氣促癥狀的作用[10]。上述三種藥物對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療均具有明顯的效果，而本次研究則對(duì)該三種藥物聯(lián)合治療效果進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示觀察組患者治療總有效率為96.86%，顯著高于對(duì)照組患者治療總有效率79.68%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組患者肺功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組患者的肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者癥狀緩解時(shí)間顯著短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者采用布地奈德及特布他林聯(lián)合氨茶堿治療效果顯著，能夠縮短患者癥狀消失時(shí)間，改善患者的咳嗽、憋喘、肺啰音等癥狀，改善患者的肺功能指標(biāo)，促使患者早日恢復(fù)健康，明顯增強(qiáng)患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者采用布地奈德及特布他林聯(lián)合氨茶堿治療屬于高效的治療方法。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.048