李霞

硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片治療妊娠期高血壓疾病的效果研究

李霞

（江西省婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 南昌 330006）

目的 探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片治療妊娠期高血壓疾病的效果。方法 本研究選取100例妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦的臨床資料，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，采用硫酸鎂單藥進(jìn)行對(duì)照組患者治療，采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組患者治療，比較分析兩組療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組有效率為98%，對(duì)照組有效率為90%，實(shí)驗(yàn)組治療后4 h尿蛋白定量、血細(xì)胞壓積等臨床觀察指標(biāo)結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠期高血壓疾病患者接受硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，具有顯著的臨床療效，且有助于產(chǎn)婦及新生兒身體狀況的改善，因而值得推廣應(yīng)用。

硫酸鎂；硝苯地平；妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病是一種發(fā)生率較高的妊娠期并發(fā)癥，其主要表現(xiàn)為妊娠20周以后出現(xiàn)的蛋白尿以及高血壓等臨床表現(xiàn)，如果不能及時(shí)的采取合理的治療措施，將會(huì)加重孕產(chǎn)婦的病情，繼而導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)抽搐、心力衰竭以及腎功能異常等癥狀，嚴(yán)重的影響孕產(chǎn)婦自身和新生兒健康，同時(shí)也是導(dǎo)致新生兒與孕產(chǎn)婦死亡的一項(xiàng)主要原因。本研究主要是探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的效果，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選取本院產(chǎn)科2015年1月～2016年1月之間收治的100例妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦的臨床資料，年齡21～33歲，平均（27.3±4.3）歲，孕周34～40周，平均（38.4±1.3）周，其中，經(jīng)產(chǎn)婦23例，初產(chǎn)婦77例。按照患者入選研究順序的單雙數(shù)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)（第八版）》制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本研究的納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行如下設(shè)定：①上腹部持續(xù)性不適感；②發(fā)生持續(xù)性頭痛或是其他腦部障礙；③血清ALT或是AST持續(xù)升高；④血小板＜100×109/L，血肌酐＜106μmol/L；⑤隨機(jī)尿蛋白定性＞（+++）或是尿蛋白＞5.0 g/24 h；⑥重度子癇前期，即DBP＞110 mmHg或是SBP＞160 mmHg。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在明顯心肺功能衰退表現(xiàn)的患者；②局部或是全身性膿毒血癥患者；③處于產(chǎn)程活躍期的患者；④存在CSEA或是CSA禁忌癥以及拒絕治療的患者；⑤體重指數(shù)BMI在35 kg/m2以上的患者；⑥凝血功能障礙，PLT＜75×109/L的患者；⑦多胎妊娠的產(chǎn)婦；⑧糖尿病以及慢性高血壓的患者。

1.3 方法 對(duì)照組觀察對(duì)象接受肌肉注射和靜脈注射硫酸鎂（自貢鴻鶴制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41022331）治療，每天25 mg，首次給藥劑量為20 mL，將20 mL 25%硫酸鎂溶液添加至5%葡萄糖溶液中，進(jìn)行均勻的混合，然后采用靜脈助推的方式進(jìn)行在注射，隨后靜脈滴注5%葡萄糖500 mL溶液中與60 mL的25%硫酸鎂溶液制成的混合溶液。按照上述方法對(duì)實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象進(jìn)行治療，然后再口服30 mg硝苯地平控釋片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080091），每天給藥2次。兩組觀察對(duì)象均接受連續(xù)7 d的治療。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比分析兩組妊娠期高血壓疾病患者的治療效果，其中，顯效為患者藥物治療后，臨床癥狀完全消失或是顯著改善，尿蛋白含量降低為++，血壓恢復(fù)正常水平，舒張壓降低15 mmHg以上，收縮壓降低為155 mmHg以下，各項(xiàng)體征和臨床癥狀完全消失；有效為患者藥物治療后，尿蛋白含量降低為++，血壓雖未達(dá)到正常水平，但收縮壓降低10 mmHg以上，舒張壓降低10 mmHg以上，各項(xiàng)體征和臨床癥狀顯著改善；無效為患者藥物治療后，尿蛋白含量、血壓、體征和臨床癥狀均未見任何改善，甚至有所惡化。同時(shí)，對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象臨床治療前后，24 h尿蛋白定量、血細(xì)胞壓積等臨床觀察指標(biāo)結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件進(jìn)行處理和比較，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率高達(dá)98%，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為90%。通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.643，P＜0.05）。見表1。

2.2 觀察指標(biāo)比較 兩組觀察對(duì)象臨床治療前，4 h血細(xì)胞積壓和尿蛋白定量等觀察指標(biāo)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組按照上述方法進(jìn)行治療，各觀察指標(biāo)均得到明顯的改善，并且改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組妊娠期高血壓疾病患者臨床治療效果對(duì)比分析（n）

3 討論

妊娠期高血壓疾病是誘發(fā)產(chǎn)婦和新生兒死亡的一項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素，其臨床特征主要表現(xiàn)為尿蛋白、水腫和高血壓等。產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中，需要有效控制補(bǔ)充血容量、控制血壓水平，這也是妊娠期高血壓疾病患者臨床治療的關(guān)鍵[1-3]。妊娠期高血壓疾病通常發(fā)生于妊娠20周以后和產(chǎn)后2周內(nèi)的階段，隨著患者病情的加重，其還會(huì)出現(xiàn)視物模糊、頭暈和頭痛等表現(xiàn)，進(jìn)而嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦和新生兒的健康。妊娠期高血壓疾病患者的病理改變主要表現(xiàn)為小動(dòng)脈痙攣，以及心、腦、肝及腎等臟器缺氧，甚至?xí)T發(fā)胎兒慢性缺血缺氧甚至是胎兒死亡[4-5]。

表2 妊娠期高血壓疾病患者不同時(shí)點(diǎn)觀察指標(biāo)結(jié)果分析（x±s）

現(xiàn)階段，臨床上對(duì)于妊娠期高血壓疾病的誘發(fā)原因尚不完全明確，但通常認(rèn)為與以下因素有關(guān)：第一，免疫因素，通常情況下，初產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病發(fā)生率高于經(jīng)產(chǎn)婦，且妊娠前身體健康的產(chǎn)婦，更加容易出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病癥狀，需加強(qiáng)預(yù)防和治療措施[6-7]。第二，前列腺素等擴(kuò)血管類激素缺乏，前列腺素類藥物具有擴(kuò)張血管的作用，隨著擴(kuò)張血管物質(zhì)的減少，其血管內(nèi)壓力會(huì)逐漸增大，最終誘發(fā)妊娠期高血壓疾病[8-9]。第三，子宮胎盤內(nèi)缺血，受到腹壁過緊、高齡產(chǎn)婦、年輕初產(chǎn)婦以及羊水較多等方面因素的影響，孕產(chǎn)婦會(huì)發(fā)生子宮胎盤血流量減少、宮腔壓力增大等情況，進(jìn)而誘發(fā)胎盤缺血缺氧[10-12]。

通過本研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組有效率為98%，對(duì)照組有效率為90%，實(shí)驗(yàn)組治療后4 h尿蛋白定量、血細(xì)胞壓積臨床觀察指標(biāo)結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病患者接受硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，具有顯著的臨床效果，且有助于產(chǎn)婦及新生兒整體狀況的改善，因而值得推廣應(yīng)用。

[1] 王九麗，秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病84例療效比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（1）：89-90

[2] 石少平.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：68-69.

[3] 王淑華.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)用硫酸鎂治療時(shí)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010（14）：158-159.

[4] 蓋彼莉，焦瑞霞.硫酸鎂在妊娠期高血壓疾病治療中的應(yīng)用體會(huì)[J].河北醫(yī)藥，2010，32（2）：240-242.

[5] 葛銀娟，邵秀娟.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征的臨床研究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，201l，25（12）：43-44．

[6] 王春燕.硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病46例臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，12（28）：195-196.

[7] 王九麗，秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病84例療效比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（1）：89-90．

[8] 梁一清.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病療效觀察[J].北方藥學(xué)，2013,10（8）：25-26.

[9] 鮑永梅.263例妊娠期高血壓疾病臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，15（13）:268-269.

[10]謝麗云.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，8（5）:152-153.

[11]樊揪順，梁晉芳，焦靖杰.中西醫(yī)結(jié)合治療重度子癇前期的臨床觀察［J］.中國(guó)藥物與臨床，2010，10(6):689-690.

[12]關(guān)俊宏.硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病46例臨床療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(18):120-121.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.045