吳江英

剖宮產(chǎn)母嬰分離產(chǎn)婦接受中藥熱敷以及中醫(yī)按摩治療的臨床效果觀察

吳江英

（九江市婦幼保健院，江西 九江 332000）

目的 探究對(duì)剖宮產(chǎn)母嬰分離產(chǎn)婦予以中藥熱敷以及中醫(yī)按摩治療的臨床效果。方法 將116例剖宮產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)住院病床號(hào)碼進(jìn)行分組，單號(hào)為參照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，各58例。參照組行以基礎(chǔ)治療，實(shí)驗(yàn)組接受中醫(yī)按摩和熱敷治療，觀察并比較兩組的臨床效果、乳汁分泌時(shí)間、乳汁充足時(shí)間。結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組的母乳喂養(yǎng)率以及乳房腫脹改善程度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦接受治療后的乳汁分泌時(shí)間、乳汁充足時(shí)間均短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)患者行以中醫(yī)按摩以及熱敷治療，治療效果良好，進(jìn)而有效縮短產(chǎn)婦乳汁分泌時(shí)間以及乳汁充足時(shí)間，并達(dá)到緩解產(chǎn)婦乳房腫脹的效果，可廣泛用于臨床治療的過程中。

中藥熱敷；中醫(yī)按摩；剖宮產(chǎn)；母嬰分離；乳房護(hù)理

母乳喂養(yǎng)對(duì)于新生兒的身體健康具有重要意義，利于母子之間的交流，減少產(chǎn)婦發(fā)生乳房腫脹的情況，促進(jìn)產(chǎn)婦的預(yù)后效果。但是，一些新生兒將會(huì)受到其他疾病的影響，導(dǎo)致需要轉(zhuǎn)到新生兒病房，母嬰分離[1]。因此，造成產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房癥狀，其中包括：乳房腫脹、乳房疼痛以及乳汁淤積等，不利于乳汁的分泌和喂養(yǎng)，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)其他心理疾病[2]。因此，予以適當(dāng)?shù)呐R床治療尤為重要。本研究通過對(duì)剖宮產(chǎn)患者行以中醫(yī)按摩和熱敷治療，對(duì)于緩解患者的臨床癥狀效果明顯。報(bào)道分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2014年11月～2015年11月本院收治的116例剖宮產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)住院病床好號(hào)碼進(jìn)行分組，單號(hào)為參照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，各58例。其中，實(shí)驗(yàn)組年齡22～32歲，平均年齡（25.3±4.3）歲，孕期時(shí)間35～38周，平均孕期為（34.1±2.3）周；參照組產(chǎn)婦年齡24～34歲，平均年齡（27.4±5.3）歲，孕期時(shí)間36～39周，平均孕期為（35.3±2.4）周。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 參照組行以基礎(chǔ)治療。實(shí)驗(yàn)組接受中醫(yī)按摩和熱敷治療。產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)后12 h開始接受中醫(yī)按摩，熱敷后使用干燥毛巾將乳房擦拭干凈，使用中指或者拇指翻反復(fù)按摩檀中和乳房下穴，其他四根手指并攏，從乳房根向四周進(jìn)行發(fā)散性按摩，由下到上，交替按摩后逐漸擴(kuò)大按摩范圍，直到乳房?jī)蓚?cè)，輕微使用指腹劃開半圓形，反復(fù)幾次后，張開四根手指，握住乳房向乳頭處做梳狀，每側(cè)3次，最后用五根手指輕捏乳頭幾下，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)乳腺暢通的目的，每側(cè)兩次，每次10 min。在中醫(yī)按摩手法后使用吸奶器模仿新生兒吸吮，每次間隔2～3 h，每次20 min。若新生兒身體恢復(fù)正常，回到產(chǎn)婦身邊則由新生兒代替吸奶器。此外，自產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)6 h后，由中醫(yī)專家配制中藥熱敷藥包，其中包括：陳皮以及粗鹽等成分，制作成15 cm×15 cm的藥包大小，中間留出2 cm×2 cm大小的空間，使用微波爐加熱到45℃后進(jìn)行熱敷，空白區(qū)域?qū)?zhǔn)產(chǎn)婦乳頭，避免乳頭受熱，每天2次，每次15～20 min，最終達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)以及軟化乳腺管的積極目的。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組的臨床效果、乳汁分泌時(shí)間、乳汁充足時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.0對(duì)涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床癥狀的改善情況 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦接受治療后的母乳喂養(yǎng)率以及乳房腫脹改善情況明顯好于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦接受治療后的改善情況對(duì)比（n）

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦分乳汁分泌和足量時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦接受治療后的乳汁分泌時(shí)間、乳汁充足時(shí)間明顯少于參照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦接受治療后的乳汁分泌和足量時(shí)間對(duì)比（x±s）

3 討論

母乳是新生兒最為理想的一種食物，具有易于消化、易于吸收的特點(diǎn)，母乳中富含豐富的抗染物質(zhì)，如：免疫球蛋白、溶菌酶以及巨噬細(xì)胞等，能夠有效預(yù)防感染性疾病。初乳的含量更加豐富，可以有效預(yù)防過敏性疾病，如：濕疹、哮喘等。母乳喂養(yǎng)利于新生兒智力的開發(fā)，促進(jìn)骨骼和牙齒的發(fā)育，母乳喂養(yǎng)對(duì)于預(yù)防術(shù)后出血具有重要意義。產(chǎn)婦可以與新生兒之間的密切關(guān)系中得到心理安慰，減少患有乳腺以及卵巢疾病的發(fā)生。母乳喂養(yǎng)利于促進(jìn)家庭感情和諧，構(gòu)建和諧的家庭關(guān)系[3]。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦由于母嬰分離，乳頭無(wú)法接受來自吸吮的刺激，進(jìn)而容易導(dǎo)致乳腺堵塞、乳汁分泌時(shí)間延長(zhǎng)，容易出現(xiàn)斷奶，減少了母乳喂養(yǎng)的機(jī)會(huì)，若乳頭長(zhǎng)時(shí)間得不到吸吮，將會(huì)在乳腺管內(nèi)大量堆積乳汁，使得產(chǎn)婦產(chǎn)生乳房腫脹的術(shù)后并發(fā)癥，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良的心理情緒[4]。護(hù)理人員應(yīng)該采取溫和的語(yǔ)言與患者交談，為產(chǎn)婦解答任何困惑，保證產(chǎn)婦充足的睡眠和營(yíng)養(yǎng)的攝入量，同時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬協(xié)助好產(chǎn)婦的角色轉(zhuǎn)變，減少產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮和緊張的心理情緒，避免發(fā)生由于不良心理情緒不利于母乳喂養(yǎng)的因素[5]。醫(yī)護(hù)人員需要在術(shù)后6 h指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)拇采线\(yùn)動(dòng)，行翻身或者是床上擺動(dòng)等運(yùn)動(dòng)，使得產(chǎn)婦盡快恢復(fù)腸胃蠕動(dòng)和體力，由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員適當(dāng)講解關(guān)于按摩乳房以及新生兒回到身邊后的正確喂養(yǎng)方式[6]。

中藥熱敷以及中醫(yī)按摩能夠?qū)δ笅敕蛛x產(chǎn)婦起到積極的母乳喂養(yǎng)作用[7]。通過給予中藥熱敷的方式，能夠進(jìn)一步促進(jìn)產(chǎn)婦乳房周圍的血壓循環(huán)，間接增加催產(chǎn)素的分泌量，促進(jìn)乳汁的分泌。與此同時(shí)，采用中醫(yī)按摩能夠保持乳腺管的暢通，減少發(fā)生乳汁堆積的情況發(fā)生，排空乳房，使得產(chǎn)婦能夠積極適應(yīng)母乳喂養(yǎng)，降低發(fā)生乳房腫脹的幾率[8]。產(chǎn)婦在接受護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦內(nèi)心的負(fù)面心理情緒，積極對(duì)其進(jìn)行心理健康以及健康教育指導(dǎo)和宣傳，降低產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)和壓力，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，幫助產(chǎn)婦消除不良的心理情緒，為產(chǎn)婦后續(xù)康復(fù)以及母乳喂養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在母嬰分離階段，采用吸奶器模仿新生兒吮吸，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦乳房的進(jìn)一步排空，預(yù)防乳房堆積[9]。

本文經(jīng)過研究顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦接受治療后的乳房腫脹情況以及母乳喂養(yǎng)率均優(yōu)于參照組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦接受治療后的乳汁分泌時(shí)間、乳汁充足時(shí)間均短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過給予中藥熱敷和中醫(yī)按摩，能夠提早乳汁分泌的時(shí)間，促進(jìn)乳腺管的暢通，減少乳房腫脹的發(fā)生幾率，與此同時(shí)，還能夠提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率和生活質(zhì)量評(píng)分[10]。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)母嬰分離產(chǎn)婦予以中藥熱敷以及中醫(yī)按摩治療具有較為顯著的臨床效果，值得臨床推廣和使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.023