鐘美英

米非司酮治療頑固性功能性子宮出血的療效觀察

鐘美英

（安遠縣婦幼保健計劃生育服務中心，江西 贛州 341000）

目的 探討米非司酮治療頑固性功能性子宮出血的治療效果。方法 選取患有頑固性功能性子宮出血的患者60例，并隨機分為常規(guī)組與觀察組，每組30例，常規(guī)組患者采用安宮黃體酮口服的治療方法，觀察組則實行口服藥物米非司酮的方式，記錄并對比和分析兩組治療有效率情況。結(jié)果 兩組患者在通過不同的療方法對比后，采用安宮黃體酮口服的常規(guī)組患者與采用米非司酮口服的觀察組患者，在止血時間和控制出血時間上對比，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者在治療效果總體比較，采用安宮黃體酮口服的常規(guī)組患者總有效率為80%，采用米非司酮口服的觀察組患者總有效率為93.3%，觀察組患者的總有效率與觀察組患者相比較高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過兩組采用不同方法進行治療后的比較，米非司酮針治療頑固性功能性子宮出血療效顯著，不良反應少，復發(fā)幾率較低，更具有臨床使用的意義。

米非司酮；頑固性；功能性；子宮出血

頑固性功能性子宮出血已成為女性最為常見的婦科疾病，原因在于患者體內(nèi)調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)了紊亂情況，從而產(chǎn)生了不規(guī)則出血或者陰道大量出血的癥狀。由于這種疾病以出血為重要的特征表現(xiàn)，因此，會引發(fā)患者出現(xiàn)頭暈、貧血等癥狀，嚴重會出現(xiàn)休克。在我國針對頑固性功能性子宮出血的治療方法，一般都采用藥物治療，情節(jié)嚴重需要進行手術，但在普通的藥物治療方法中，并未有顯著療效，先關臨床實踐證實，頑固性功能性子宮出血疾病服用藥物米非司酮，臨床有效率明顯，有利于患者快速恢復，對米非司酮的具體療效做了以下分析[1-2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取從2015年4月～2016年11月患有頑固性功能性子宮出血患者60例，隨機將60例患者分為常規(guī)組與觀察組，每組30例，常規(guī)組患者年齡35～55歲，出血時間16～40 d，常規(guī)組患者采用安宮黃體酮口服治療方法；觀察組患者年齡36～57歲，出血時間18～55 d，觀察組患者采用米非司酮口服治療方法。兩組患者在治療前均進行了基本信息記錄與體檢，排除患有子宮肌瘤、血液、肝病等疾病，兩組差異無統(tǒng)計學意義，在對兩組患者年齡、基本信息以及患病時間方面比較，兩組患者差異無統(tǒng)計學意義,具有比較性。

1.2 方法 常規(guī)組患者采用安宮黃體酮（由北京北大藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H11021562）口服治療方法，藥品均符合國家規(guī)定，在患者接受治療前，對患者進行婦科內(nèi)診、血常規(guī)、婦科彩超等檢查，并對患者在治療前15天進行刮宮診斷，之后，對患者進行口服安宮黃體酮治療，每次80 mg，1天1次，服用10天，在治療期間對患者的出血狀態(tài)以及出血量進行觀察，并酌情對藥物進行增減，癥狀嚴重的患者可在15天后繼續(xù)服用安宮黃體酮，療程為3個月。

觀察組采用米非司酮（由上海新華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)的，國藥準字H10950202）口服的治療方法，藥品均符合國家規(guī)定，在觀察組患者進行治療前，對患者進行婦科內(nèi)診、血常規(guī)、婦科彩超等檢查與刮宮診斷，然后對患者采用米非司酮口服治療，每次10 mg，1天1次，服用30天，對觀察組患者也要定期進行出血量檢查，并根據(jù)癥狀的實際情況，將藥量酌情減半，之后服用3個月，患者服用米非司酮時，建議睡前服用，效果更佳。

1.3 療效評價標準 分為顯效、緩解和無效。顯效：患者的出血癥狀得到有效治療，其月經(jīng)的周期、以及出血量也達到正常標準；有效：患者的出血癥狀得到一定改善，其在月經(jīng)周期、以及出血量也在逐漸趨于正常標準；無效：患者的臨床癥狀未見改善，且出現(xiàn)加重，總有效率=顯效＋有效/總例數(shù)×100%。對比兩組不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 兩組患者在采用不同的治療方法后，常規(guī)組采用的安宮黃體酮口服治療總有效率為80.0%，觀察組采用的米非司酮口服治療方法總有效率為93.3%，兩組比較觀察組有效率高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較分析（n）Table 1 Comparison and analysis of therapeutic effects between the two groups(n)

2.2 兩組患者在止血時間和控制出血時間比較 常規(guī)組明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者止血時間和控制出血時間比較分析（x±s）Table 2 Comparison of hemostasis time and control bleeding time between the two groups(x±s)

3 討論

頑固性功能性子宮出血在婦科臨床已經(jīng)成為最為常見的疾病之一，患者如患有頑固性功能性子宮出血，應在日常生活活動中需謹慎小心，由于此疾病出血情況的復雜性，因此，成為今后的治療的困擾。此疾病以出血量大為主要的臨床表現(xiàn)，經(jīng)過臨床治療結(jié)果顯示，患有頑固性功能性子宮出血疾病主要是因患者生殖神經(jīng)的內(nèi)分泌功能失調(diào)而導致子宮功能性出血，除此之外，受平日環(huán)境因素、生活壓力以及心理因素等各方面影響，導致患者在月經(jīng)結(jié)束后又會出現(xiàn)陰道反復流血現(xiàn)象，此時陰道所產(chǎn)生的不規(guī)則流血與平時月經(jīng)相比，臨床表現(xiàn)為出血量較大，持續(xù)時間長，且不規(guī)律[3-6]頑固性功能性子宮出血這一疾病，在更年期女性人群中發(fā)病率也在不斷攀升，更年期的女性正處于卵巢生殖系統(tǒng)逐漸退化的階段，成熟的卵泡不能產(chǎn)生，因此，更容易患有頑固性功能性子宮出血，伴隨年齡的不斷增長，并發(fā)癥也會隨之增加，例如，頭暈、目眩、貧血等癥狀的表現(xiàn)，出血量嚴重會威脅生命[7-10]。

在針對頑固性功能性子宮出血治療時，安宮黃體酮最為常見的藥物，但是安宮黃體酮采用的是皮下注射，是一種孕激素藥物，針對這一疾病，患者長時間使用雖有所改善，但是也會對女性產(chǎn)生不良影響。米非司酮屬于孕酮受體阻滯劑，經(jīng)臨床大量實踐證實，此藥物可用于抗糖皮質(zhì)激素，其優(yōu)點在于對孕酮受體的親和力很強，不足在于缺少孕酮活性。臨床觀察與治療顯示，米非司酮也可用于對人體下丘腦、垂體、卵巢、子宮等方面的調(diào)節(jié)在治療頑固性功能性子宮出血時，并且通過提高體內(nèi)殘存卵泡的萎縮速度，從而使其加速凋亡，直至閉經(jīng)。同時對于患者的排卵時間進行延長，能夠控制卵泡的發(fā)育，加速卵泡的萎縮，止血問題上可以達到立竿見影的效果?；颊咴诜妹追撬就?，副作用小，不良反應少，與其他藥物相比更為安全[11-12]。

本文通過對60例患者的臨床治療顯示，觀察組采用米非司酮的治療患者與常規(guī)組采用安宮黃體酮治療的兩組患者臨床有效率的對比得出，觀察組有效率為93.3%，常規(guī)組有效率為80%，兩組對比差異明顯[13-14]，觀察組患者出血控制時間明顯低于常規(guī)組，兩組比較米非司酮效果更為顯著。

綜上所述，對患者采用米非司酮治療，能夠有效緩解患者的癥狀，且具有效果好、不良反應少等特點，在患者停藥后，月經(jīng)能順利恢復，是一種方便、科學的藥物，值得在臨床推廣使用[15-16]。

[1] 張惠蘭.米非司酮治療68例更年期功能性子宮出血臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥導報,2010,13(10):124-125.

[2] 馮秀敏.米非司酮治療68例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血臨床分析[J].醫(yī)學信息,2010,26(4):905-906.

[3] 劉海臻.PDCA模式在醫(yī)院消毒供應室的應用[J].中國醫(yī)學工程,2017,11(4):55-59.

[4] 董達峰,舒國靜.養(yǎng)血當歸膠囊聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效與安全性評價[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2017,14(7):647-649.

[5] 鄭冬云,曾紅梅,高彬.細節(jié)管理模式在消毒供應中心管理中的應用效果分析[J].基層醫(yī)學論壇,2017,9(3):272-274.

[6] 趙瑩,徐艷春.PDCA循環(huán)在醫(yī)院感染重點科室環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測采樣管理中的應用[J].護理實踐與研究,2016,28(22):118-120.

[7] 馮艷,賀晶.米非司酮治療頑固性功能性子宮出血的臨床效果分析[J].中國性科學,2016,17(10):44-46.

[8] 張林.米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能性子宮出血的療效觀察[J].中國執(zhí)業(yè)藥師,2015,10(3):9-11.

[9] 沙紅蘭,孫海翔.婦科止血靈與米非司酮聯(lián)用治療更年期功能性子宮出血的療效分析[J].西北藥學雜志,2016,12(5):509-511.

[10]孔青梅,李芹.婦科止血靈片聯(lián)合米非司酮治療更年期功能性子宮出血的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,16(8):1213-1215.

[11]張秀娟.醋酸棉酚聯(lián)合米非司酮治療功能性子宮出血的療效觀察[J].北方藥學,2014,19(12):86-87.

[12]陶朝紅.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,9(1):164-165.

[13]臧冬鳳,李紅梅,胡祝女.米非司酮治療頑固性功能性子宮出血的臨床分析[J].當代醫(yī)學,2015,20(18):152-153.

[14]陳海華.歸脾湯聯(lián)合米非司酮治療功能性子宮出血療效觀察[J].新中醫(yī),2015,36(4):166-167.

[15]肖慧.米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學,2014,35(29):133-134.

[16]孫玲玲.米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學,2010,21(15):36.

To observe the curative effect of mifepristone in the treatment of intractable dysfunctional uterine bleeding

Zhong Mei-ying
（Anyuan County Maternal and child health family planning service center,Ganzhou,Jiangxi,341000,China）

Objective To investigate the therapeutic effect of mifepristone on refractory functional uterine bleeding.Methods Sixty patientswith refractory functional uterine bleeding from April 2015 to November 2016 were randomly divided into two groups:the control group(n=30)and the control group(n=30).The patients in the conventional group The efficacy of oral administration of mifepristone was recorded and compared in the observation group.The efficacy of the two groups was recorded and compared.Results After comparison with different therapies,the patients in the conventional group who had oral administration of medroxyprogesterone acetate were compared with those in the observation group treated with mifepristone.The differences between the two groups were compared between the hemostatic time and the control bleeding time(P＜0.05).In the two groups,the total effective rate was 80%in the conventional group,and the total effective rate was 100.3%in the observation group treated with mifepristone,The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the observation group,the difference between the two groups was statistically significant.Conclusion Compared with the two groups,the treatment of refractory functional uterine bleeding with mifepristone was significant,the side effect was less,the risk of recurrence was lower,and the clinical significance was more.

Mifepristone;Intractable;Functional;Uterine bleeding

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.003