王娜娜

(宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)教學(xué)部，江西 宜春 336000)

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)中秩和檢驗(yàn)的研究

王娜娜

(宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)教學(xué)部，江西 宜春 336000)

在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)中，假設(shè)檢驗(yàn)有參數(shù)檢驗(yàn)和非參數(shù)檢驗(yàn)。秩和檢驗(yàn)在非參數(shù)檢驗(yàn)方法中效能較高，又比較系統(tǒng)完整。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)；秩和檢驗(yàn)；研究

1 基本知識

秩和檢驗(yàn)在非參數(shù)檢驗(yàn)方法中效能較高，又比較系統(tǒng)完整。秩又稱為等級，是通過將觀測值按由小到大的次序排列，編秩次，求出秩和進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)。秩和檢驗(yàn)常用于有序分類資料或不符合用參數(shù)檢驗(yàn)的資料。秩和檢驗(yàn)有Wilcoxon符號秩和檢驗(yàn)，兩樣本與多樣本比較的秩和檢驗(yàn)，等等。首先要分析屬于哪種類型，然后按照相應(yīng)步驟完成。

秩和檢驗(yàn)的步驟是：建立假設(shè)，編秩，求秩和，求出檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量，確定P值，作出接受H0或拒絕H0的結(jié)論。

2 實(shí)例比較

2.1 符號秩和檢驗(yàn)

例：某醫(yī)院測得10名受試者針刺膻中穴前后痛閾變化的數(shù)據(jù)見表1，試分析針刺前后痛閾有無差異。

表1 某醫(yī)院測得的10名受試者針刺膻中穴前后痛閾變化數(shù)據(jù)Tab.1 The pain threshold changes in the data of 10 subjects before and after the acupuncture of Danzhong

解：該題目是比較針刺前后的差異，屬于典型的配對設(shè)計(jì)，因此需要運(yùn)用符號秩和檢驗(yàn)的方法。

第一，提出原假設(shè)和備擇假設(shè)。H0:差值d總體的中位數(shù)Md=0，H1:差值d總體的中位數(shù)Md≠0，α=0.05。

第二，編秩，確定符號，結(jié)果見表1。

第三，確定統(tǒng)計(jì)量T。T+=36.5，T-=18.5,因此統(tǒng)計(jì)量T=18.5。

第四，確定P值，作出推斷結(jié)論。由n=10查T界值表，檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量T=18.5在雙側(cè)α=0.05水平上下界值范圍(8，47)內(nèi)，所以P>0.05。按雙側(cè)α=0.05水平接受H0，拒絕H1，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為針刺膻中穴前后痛閾無差異。

運(yùn)用符號秩和檢驗(yàn)時(shí)，需要注意：當(dāng)n<5時(shí)，不能得出拒絕的結(jié)論；當(dāng)5≤n≤25時(shí)，查T臨界值表得出結(jié)論；當(dāng)n>25時(shí)，可用U檢驗(yàn)，當(dāng)U≥1.96時(shí)，P≤0.05。

2.2 成組設(shè)計(jì)兩樣本比較的秩和檢驗(yàn)

成組設(shè)計(jì)兩樣本比較的秩和檢驗(yàn)，又稱完全隨機(jī)設(shè)計(jì)兩樣本比較的秩和檢驗(yàn)，是用兩樣本觀察的秩來推斷兩樣本分別代表的總體分布是否相同。通常有定量變量兩獨(dú)立樣本比較和頻數(shù)表資料的兩樣本比較。

下面來看下定量變量的類型。

例：分別用中藥、西藥治療病期類似的黃疸型肝炎，黃疸的消退時(shí)間見表2，求解這兩種藥物黃疸消退的時(shí)間是否存在不同。

表2 黃疸的消退時(shí)間Tab.2 Regression time of jaundice

第一，建立檢驗(yàn)假設(shè)，確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)。H0:兩種藥物黃疸消退時(shí)間相同，H1:兩種藥物黃疸消退時(shí)間不相同，α=0.05。

第二，確定秩次，結(jié)果見表2。

第四，查表得出結(jié)論。由于UC>1.96，因此P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為中西藥治療黃疸的消退時(shí)間有差別。

2.3 成組設(shè)計(jì)多個(gè)樣本比較的秩和檢驗(yàn)

成組設(shè)計(jì)多個(gè)樣本比較的秩和檢驗(yàn)是由Kruskal和Wallis在Wilcoxon秩和檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上擴(kuò)展的方法，也稱為K-W檢驗(yàn)或H檢驗(yàn)?？捎糜诓粷M足正態(tài)分布或方差不齊的兩樣本或多樣本比較。研究的目的是推斷各樣本分別代表的總體分布有無差別。通常有定量變量多個(gè)獨(dú)立樣本比較和頻數(shù)表資料的多個(gè)樣本比較。

例：某研究室用活血方治療387例銀屑病，4種活血方的療效見表3，試分析4種治療方法的療效是否有差異。

解：本例屬于頻數(shù)表資料的多個(gè)樣本比較。這類題型的特點(diǎn)：屬于同一組段或等級的值，都取平均秩次，再以各組段的頻數(shù)加權(quán)。由于相同秩次較多，統(tǒng)計(jì)量除按公式計(jì)算H外，如果相同秩次超過25%時(shí)，還需進(jìn)一步根據(jù)校正值公式計(jì)算校正后的Hc，再來得出結(jié)論。

表3 4種活血方的療效Tab.3 The efficacy of 4 kind blood activating recipe

第一，建立檢驗(yàn)假設(shè)，確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。H0:4種治療方法的療效總體分布相同，H1:4種治療方法的療效總體分布不完全相同。

第二，編秩次。按照等級資料的方法進(jìn)行編秩。

第三，求秩次之和并計(jì)算統(tǒng)計(jì)量H。

T1=45×36+38×110.5+51×212.5+38×331.5=29253.5。

T2=20549.5,T3=10647,T4=14628。

[1] 劉寶山.醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)(第2版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2] 王玖，唐軍，徐天和．醫(yī)學(xué)研究生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革探討[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2012，16(06)：1105-1106．

[3] 唐軍.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)(第2版)[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，2008．

Study on rank sum test in medical statistics

WANG Na-na

(Department of Basic Teaching, Yichun Vocational and Technical College, Yichun 336000, China)

In medical statistics, the hypothesis test includes parametric and nonparametric tests. The rank sum test is more efficient in the nonparametric test method and is systematically complete.

Medical statistics; Rank sum test; Research

R-4

： A

： 1674-8646(2017)16-0036-02

2017-05-23

王娜娜(1982- )，女，碩士，講師。