徐 輝

(黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院內(nèi)分泌科，哈爾濱 150001)

高泌乳素與內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的相關性探討

徐 輝

(黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院內(nèi)分泌科，哈爾濱 150001)

為分析高泌乳素與內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的相關性，擇取2015年12月—2016年12月我院收治的50例不孕癥女性為研究對象，另取同期同數(shù)量正常生育期女性50例為對照組，后將不孕癥者分為月經(jīng)不調(diào)組及月經(jīng)正常組。檢測FSH、LH、PRL、E2以及T含量，相較于對照組，觀察組的LH、FSH及PRL水平顯著較高，P<0.05。T以及E2的水平偏低，P<0.05。FSH以及PRL為正相關，LH和PRL為正相關，E2和PRL為負相關，T和PRL不存在相關性。相較于月經(jīng)正常組，月經(jīng)紊亂組的LH、FSH及PRL顯著較高，P<0.05。月經(jīng)紊亂組及正常組的T和E2無明顯差異，P>0.05。相較于正常者，內(nèi)分泌失調(diào)性不孕者的血PRL水平較高，其余四項激素水平有著明確相關性。在收治內(nèi)分泌失調(diào)性不孕不育病患時，可將血清PRL視為排除免疫及生殖器異常的常規(guī)項目，結(jié)合其余四項激素檢測結(jié)果，可以對診斷疾病及治療方案選擇有所幫助。

內(nèi)分泌失調(diào)；不孕癥；泌乳素；相關性

相關統(tǒng)計證實，內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥約占不孕癥疾病的20%～40%[1]。主要引致原因為下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能異常。在這種情況下，引發(fā)無排卵以及黃體功能不全，繼而導致不孕/流產(chǎn)。泌乳素(PRL)主要來源于垂體前葉，其能夠全面抑制卵泡激素(FSH)分泌，對卵巢排卵功能造成影響，具備抗性腺激素效果。血清內(nèi)的PRL水平如果太高，育齡女性就會出現(xiàn)泌乳、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，其為引致不孕癥的常見因素。由此能夠看出，測定病患血清的PRL水平，對于治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕，有著重要的現(xiàn)實意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年12月—2016年12月我院收治的50例不孕癥女性為研究對象，將其設立為觀察組。經(jīng)診斷，患者符合衛(wèi)生部最新制定的關于內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥臨床診斷標準[2]。排除對象：女性生殖系統(tǒng)畸形、男性性功能障礙、生殖器器質(zhì)性病變、輸卵管阻塞引起的不孕癥。年齡區(qū)間為29.52～43.21歲，平均年齡為(36.28±4.51)歲。另取同期同數(shù)量正常生育期女性50例為對照組，年齡區(qū)間為28.52～42.55歲，平均年齡為(35.25±3.28)歲。結(jié)合觀察組是否存在月經(jīng)紊亂，分為月經(jīng)正常組(18例)和月經(jīng)紊亂組(32例)，所有受試者基線資料無明顯差異，具有均衡性(P>0.05)。所有受試者知曉實驗過程，自愿參加實驗調(diào)查，簽署了《知情同意書》。

1.2 方法

所有受試者在月經(jīng)卵泡期采取清晨空腹靜脈血5 mL，將其放入到EDTA-K2抗凝采血管中，于-70℃環(huán)境下保存，上述血液樣本收集完畢后統(tǒng)一解凍、檢測。在檢測時，室溫環(huán)境解凍15 min后，以2 500 r/min的速度離心20 min，取上清液。擇取相關檢測試劑盒，測定樣本中FSH、LH、PRL、E2以及T含量。檢測方式為化學發(fā)光免疫分析定量檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法

本實驗使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)中的計量資料使用t值檢驗計算，相關性分析使用Pearson相關分析，檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 觀察組及對照組相關指標水平變化情況

相較于對照組，觀察組的LH、FSH及PRL水平顯著較高，P<0.05。T以及E2的水平偏低，P<0.05。詳細見表1。

2.2 觀察組病患FSH、LH、PRL、E2及T相關性分析

FSH以及PRL為正相關(r=0.532，P=0.001)，LH和PRL為正相關(r=0.519，P=0.000)，E2和PRL為負相關(r=-0.552，P=0.000)，T和PRL不存在相關性(r=0.053，P=0.080)。

2.3 月經(jīng)紊亂者和月經(jīng)正常者相關指標水平比較

相較于月經(jīng)正常組，月經(jīng)紊亂組的LH、FSH及PRL顯著較高，P<0.05。月經(jīng)紊亂組及正常組的T和E2無明顯差異，P>0.05。詳細見表2。

表1 兩組受試者相關指標水平情況Tab.1 Relevant indicators of the two group subject(±s)

表2 月經(jīng)正常組及紊亂組相關指標水平情況Tab.2 Related indicators level of menstrual normal group and disorder group(±s)

3 討論

不孕癥的發(fā)生為多種因素綜合作用結(jié)果，內(nèi)分泌型不孕為常見類型。目前市面上通常使用激素檢測對該疾病加以診治，一般為1～2種激素，但這種檢測及治療方式的結(jié)果準確性無法得到保證[3]。本實驗使用比較完善的檢測技術，選擇了影響疾病發(fā)生的幾種激素為檢測指標，綜合分析激素水平和內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥相關性。LH及FSH為糖蛋白激素的一種。當LH<5 mU/mL時，證實促性腺激素分泌量少，LH+FSH均會出現(xiàn)異常上升，代表受試者多存在卵巢衰竭。當LH/FSH≥3時，說明病患多存在多囊卵巢綜合征排卵期內(nèi)，血FSH水平在9～15 mU/mL，血LH水平通常在50～100 mU/mL。PRL為蛋白質(zhì)激素，其有著促乳腺增生和生成乳汁、排乳效果。非妊娠期女性中，PRL正常值為18～30 ng/mL。倘若PRL水平過高，會抑制LH和FSH分泌，進而影響卵巢功能，引起內(nèi)分泌失調(diào)性不孕[4]。E2為促進子宮內(nèi)膜向增殖期轉(zhuǎn)變激素。E2水平過低和卵巢功能下降、衰竭具有相關性，與FSH及LH水平呈負相關。在女性體內(nèi)中，有50%的T 從外周雄烯二酮轉(zhuǎn)變而來，25%從腎上腺皮質(zhì)分泌，另外25%來自于卵巢。這種物質(zhì)可以加速外生殖器官發(fā)育及雌激素拮抗功效，T會影響自身代謝。正常情況下，女性T參考值為57～83 mg/dL。本實驗相關結(jié)果證實：相較于對照組，觀察組的LH、FSH及PRL水平顯著較高，P<0.05。T及E2的水平偏低，P<0.05。在觀察組中，相較于月經(jīng)正常組，月經(jīng)紊亂組的LH、FSH及PRL顯著較高，P<0.05。月經(jīng)紊亂組及正常組的T和E2無明顯差異，P>0.05。相較于正常者，內(nèi)分泌失調(diào)性不孕者的血PRL水平較高，剩余幾項激素水平也存在一定關聯(lián)性，在收治病患過程中，可將PRL作為排除生殖免疫異常的指標，聯(lián)合其他激素檢測結(jié)果，可對診斷方案有幫助。

[1] 王春霞，李永偉.高催乳素血癥與排卵障礙的相關性研究[J].中國婦幼保健，2015，30(34)：6106-6107.

[2] 段祖珍，尤昭玲.高催乳素血癥性不孕的中醫(yī)藥干預策略[J].中華中醫(yī)藥學刊，2016，(02)：441-443.

[3] 高郁森，賀惠瓊，門立立，等.內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的藥物聯(lián)合治療分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28(3)：317-319.

[4] 關亞娟.128例不孕癥患者血清性激素6項臨床檢測分析[J].河北醫(yī)學，2015，(08)：1544-1546.

Study on the relationship between high prolactin and endocrine disorders

XU Hui

(Department of Endocrinology, General Hospital of Heilongjiang Province, Harbin 150001, China)

In order to analyze the correlation between high prolactin and endocrine disorders and infertility, 50 cases of infertile women treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected as the research subjects. In the same period, 50 cases of women as the control group, after infertility was divided into irregular menstruation and menstrual normal group. The levels of FSH, LH, PRL, E2 and T were significantly higher in the observation group than in the control group (P<0.05). T and E2 were low, P<0.05. FSH and PRL were positively correlated, LH and PRL were positively correlated, and E2 and PRL were negatively correlated with T and PRL. Compared with normal menstruation group, LH, FSH and PRL were significantly higher in menstrual disorders group (P<0.05). There was no significant difference in T and E2 between menstrual disorder group and normal group (P>0.05). Compared with normal, endocrine disorders infertility in patients with high blood PRL levels, the remaining four hormone levels have a clear correlation. In the treatment of endocrine disorders infertility patients, the serum PRL can be excluded as a routine immunization and genital abnormalities, combined with the remaining four hormone test results can diagnose the disease and make help for treatment options.

Endocrine disorders; Infertility; Prolactin; Correlation

R711.6

： A

： 1674-8646(2017)16-0014-02

2017-04-28

徐輝(1973-)，女，碩士研究生，副主任醫(yī)師。