胡偉

(固始縣中醫(yī)院 感染疾病科 河南 信陽 465200)

奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林及甲硝唑治療Hp感染胃潰瘍的臨床效果觀察

胡偉

(固始縣中醫(yī)院 感染疾病科 河南 信陽 465200)

目的觀察奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林及甲硝唑治療幽門螺桿菌(Hp)感染胃潰瘍的臨床效果。方法選取2016年6月至2017年5月在固始縣中醫(yī)院治療的92例Hp感染胃潰瘍患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法將入選患者分為兩組，各46例。給予對照組奧美拉唑治療，觀察組則加以甲硝唑、阿莫西林治療。觀察兩組臨床效果、治療前后炎癥因子水平與不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前兩組白細(xì)胞介素-1(IL-1)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、C反應(yīng)蛋白(CRP)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組IL-1、IL-6、CRP水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林及甲硝唑治療Hp感染胃潰瘍效果顯著，可改善患者不適癥狀與炎癥因子水平，促進(jìn)胃潰瘍愈合，安全性好。

奧美拉唑；阿莫西林；甲硝唑；幽門螺桿菌；胃潰瘍

胃潰瘍?yōu)橄到y(tǒng)常見病，屬于消化性潰瘍多發(fā)類型[1]。胃潰瘍可導(dǎo)致患者出現(xiàn)上腹部疼痛等癥狀，嚴(yán)重者還可并發(fā)上消化道穿孔、出血等，對患者日常生活以及身心健康影響較大。臨床研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌(helicobacter pylori，Hp)感染是導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生的主要原因，因此有效根除Hp利于促進(jìn)胃潰瘍愈合，降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[2]。目前臨床治療胃潰瘍多以抗菌藥物為主，且研究證實(shí)，將多種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用可獲得更為滿意的效果[3]。鑒于此，本研究將觀察奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林及甲硝唑治療Hp感染胃潰瘍的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年6月至2017年5月在固始縣中醫(yī)院治療的92例Hp感染胃潰瘍患者作為研究對象，經(jīng)臨床癥狀表現(xiàn)、內(nèi)鏡與X線鋇餐檢查確診，患者知曉本次研究內(nèi)容且均簽署知情同意書，排除嚴(yán)重肝腎功能障礙者以及依從性較差無法配合相關(guān)診療者。采用隨機(jī)數(shù)表法將入選患者分為兩組，各46例。觀察組男26例，女20例；年齡為25～71歲，平均(51.47±3.62)歲。對照組男24例，女22例；年齡為28～69歲，平均(50.82±3.41)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予對照組奧美拉唑(江蘇福邦藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123057)治療，口服，20 mg/次，2次/d。觀察組則加以甲硝唑(山西丕康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H14023972)、阿莫西林(哈藥集團(tuán)制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H20044605)治療，甲硝唑：口服，250 mg/次，3次/d，阿莫西林：口服，500 mg/次，4次/d。1個(gè)療程為7 d。兩組均連續(xù)用藥治療4個(gè)療程。

1.3評價(jià)指標(biāo)觀察兩組臨床療效、治療前后炎癥因子水平與不良反應(yīng)。臨床療效通過治療后患者臨床癥狀、胃潰瘍改善情況進(jìn)行判定，其中顯效：臨床不適癥狀均已完全緩解且胃潰瘍消失；有效：臨床不適癥狀均已獲得改善且胃潰瘍面積較治療前縮小>60%；無效：未達(dá)到上述所述標(biāo)準(zhǔn)或者病情惡化。有效率與顯效率之和為總有效率。治療前后運(yùn)用免疫比濁法、酶聯(lián)免疫吸附法測定白細(xì)胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白細(xì)胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反應(yīng)蛋白(C-reaction protein，CRP)水平，統(tǒng)計(jì)治療期間相關(guān)不良反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

2.1臨床效果觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.638，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較(n，%)

2.2血清炎癥因子治療前兩組IL-1、IL-6、CRP水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組IL-1、IL-6、CRP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3不良反應(yīng)治療期間觀察組發(fā)生1例不良反應(yīng)(頭痛1例)，發(fā)生率為2.17%(1/46)；對照組發(fā)生4例不良反應(yīng)(頭痛1例、惡心1例、腹瀉2例)，發(fā)生率為8.70%(4/46)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.846，P>0.05)。

3 討論

近年來受到人們飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣不斷改變的影響，胃潰瘍患病率呈現(xiàn)不斷上升態(tài)勢，現(xiàn)已成為嚴(yán)重威脅人們健康的一種常見病[4]。臨床上該病病情往往遷延難愈且極易復(fù)發(fā)，若患者未能及時(shí)診治，極易誘發(fā)癌變等并發(fā)癥，而這將對患者生活質(zhì)量與生命安全造成不利影響。目前諸多研究證實(shí)，胃潰瘍發(fā)生是因胃蛋白酶、胃酸以及Hp感染等多種因素共同作用所致，但尤其與Hp感染關(guān)系密切[5]?；诖耍瑢τ贖p感染胃潰瘍的臨床治療關(guān)鍵在于有效抑制并根除Hp，這對降低復(fù)發(fā)率、延緩疾病進(jìn)展均具有重要作用。目前藥物根除Hp為臨床治療常用手段，而臨床研究證實(shí)，奧美拉唑三聯(lián)療法治療效果更為顯著，可有效促進(jìn)潰瘍愈合[6]。

表2 治療前后兩組血清炎癥因子水平比較

奧美拉唑?yàn)橐环N強(qiáng)效的質(zhì)子泵抑制劑，可有效調(diào)節(jié)機(jī)體胃壁細(xì)胞內(nèi)相關(guān)酶以及活性物質(zhì)水平，且對胃黏膜細(xì)胞具有較高的選擇性，進(jìn)而可發(fā)揮較好且持久的抑制胃酸分泌作用。臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，該藥物經(jīng)口服后起效時(shí)間較短，可于短時(shí)間內(nèi)緩解患者不適癥狀，臨床進(jìn)一步普及推廣前景廣闊。阿莫西林屬于廣譜抗菌藥物，具有高效的穿透細(xì)胞膜能力，且可與菌體內(nèi)轉(zhuǎn)肽酶相結(jié)合，阻礙細(xì)胞壁合成，進(jìn)而使細(xì)菌裂解凋亡，對Hp感染根除效果理想。甲硝唑?yàn)橄趸溥蝾愌苌?，為一種防治胃潰瘍常用抗炎藥物，且其共同使用聯(lián)合抑制胃酸分泌藥物效果更佳。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組IL-1、IL-6、CRP測定水平均低于對照組，表明奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林及甲硝唑抗炎效果理想，利于提升Hp根除率，進(jìn)而延緩疾病進(jìn)展，降低患者復(fù)發(fā)率，提升患者生活質(zhì)量與臨床治愈率。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。綜上，奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林及甲硝唑治療較單一奧美拉唑治療在獲得更好的臨床效果同時(shí)，不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)，故可將其作為一種較為理想的治療方案在臨床推廣實(shí)踐。

[1] 孫雪峰.紅細(xì)胞免疫、細(xì)胞免疫與胃潰瘍患者Hp感染的關(guān)系[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(3):42-44.

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[5] 肖軍.兩種質(zhì)子泵抑制劑治療幽門螺桿菌感染活動(dòng)性胃潰瘍的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(3):413-415.

[6] 萬亞存,楊金枝,趙林燦,等.五味消毒飲與黃芪建中湯配合西藥治療幽門螺桿菌感染導(dǎo)致胃潰瘍患者的安全性及有效性[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(19):4376-4378.

R 57doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.029

2017-05-01)