李明霞

(周口市中心醫(yī)院 骨三科 河南 周口 466000)

個體化營養(yǎng)干預(yù)對骨盆骨折患者營養(yǎng)狀況及臨床結(jié)局的影響

李明霞

(周口市中心醫(yī)院 骨三科 河南 周口 466000)

目的總結(jié)分析骨盆骨折患者采用個體化干預(yù)對其營養(yǎng)狀況及臨床結(jié)局的影響。方法以周口市中心醫(yī)院2015年4月至2016年9月收治的80例骨盆骨折患者為研究對象，按護(hù)理方法分為觀察組和對照組，每組40例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施個體化營養(yǎng)護(hù)理，回顧分析兩組患者的營養(yǎng)狀況以及臨床結(jié)局。結(jié)果觀察組患者切口愈合時間、住院時間分別為(13.5±2.8)、(21.8±3.0)d；短于對照組的(16.3±3.1)、(25.4±3.5)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組Hb和ALB指標(biāo)優(yōu)于對照組(P<0.05)，兩組TP比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論骨盆骨折患者在臨床護(hù)理中采用個體化營養(yǎng)干預(yù)，可有效幫助患者改善營養(yǎng)狀況，值得推廣應(yīng)用。

個體化營養(yǎng)干預(yù)；骨盆骨折；營養(yǎng)狀況；臨床結(jié)局

骨盆骨折后對患者影響較大，由于患者多合并有其他創(chuàng)傷，加上在手術(shù)過程中對患者造成的創(chuàng)傷等多種作用，導(dǎo)致患者應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，自身代謝功能發(fā)生紊亂，出現(xiàn)營養(yǎng)不良的可能性較大，因而需要重視患者的臨床護(hù)理[1-2]。本文就個體化營養(yǎng)干預(yù)對骨盆骨折患者營養(yǎng)狀況、臨床結(jié)局的影響進(jìn)行分析。

1 資料及方法

1.1一般資料以周口市中心醫(yī)院2015年4月至2016年9月收治的80例骨盆骨折患者為研究對象，按護(hù)理方法分為觀察組和對照組，每組40例，觀察組中男24例，女16例，年齡為25～65歲，平均(41.5±3.1)歲，ASL-90創(chuàng)傷評分為(12.5±1.1)分。對照組中男25例，女15例，年齡為24～62歲，平均(41.2±3.0)歲，ASL-90創(chuàng)傷評分為(12.4±1.2)分。所有患者均存在著不同的營養(yǎng)風(fēng)險。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對照組術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理，主要是做好患者的健康飲食指導(dǎo)。觀察組則接受個體化營養(yǎng)干預(yù)：完善患者的基礎(chǔ)資料，明確患者身高、體質(zhì)量、自身營養(yǎng)狀況、治療效果等，在此基礎(chǔ)上為患者制定個體化的營養(yǎng)方案，然后由責(zé)任護(hù)士制定出個體化營養(yǎng)干預(yù)方案實(shí)施護(hù)理，其中熱量采用84～126 kJ/(kg·d)，蛋白質(zhì)采用1.6 g/(kg·d)，根據(jù)營養(yǎng)物質(zhì)組成，保證每日食物中營養(yǎng)物質(zhì)組成滿足要求，與此同時，做好患者并發(fā)癥的相關(guān)護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)①患者手術(shù)切口愈合時間、住院時間；②術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；③患者營養(yǎng)指標(biāo)水平，主要是總蛋白(TP)、血紅蛋白(Hb)以及白蛋白(ALB)。

2 結(jié)果

2.1切口愈合時間以及住院時間觀察組患者切口愈合時間、住院時間分別為(13.5±2.8)、(21.8±3.0)d；短于對照組的(16.3±3.1)、(25.4±3.5)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2并發(fā)癥觀察組患者出現(xiàn)1例肺部感染、1例深靜脈血栓，并發(fā)癥總發(fā)生率為5.0%；對照組患者出現(xiàn)3例肺部感染、2例深靜脈血栓、3例壓瘡，并發(fā)癥總發(fā)生率為20.0%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3營養(yǎng)指標(biāo)觀察組Hb和ALB指標(biāo)優(yōu)于對照組(P<0.05)，兩組TP比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組營養(yǎng)指標(biāo)比較

3 討論

骨盆骨折屬于外科骨折中的一種，患者在出現(xiàn)骨盆骨折后大多數(shù)合并有多發(fā)傷以及合并證，對于病情較為嚴(yán)重的可出現(xiàn)休克，甚至死亡[3-4]。對此應(yīng)及時對患者進(jìn)行有效治療，與此同時，由于患者遭受創(chuàng)傷以及手術(shù)治療等，會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后營養(yǎng)不良發(fā)生率較高，而營養(yǎng)不良的發(fā)生可對患者的預(yù)后造成不利影響[5]。

本研究中對骨盆骨折患者在臨床護(hù)理中采用了個體化營養(yǎng)干預(yù)，根據(jù)患者的個體特點(diǎn)，綜合患者的身高、體質(zhì)量、自身營養(yǎng)狀況、臨床治療效果等情況，為患者制定出了針對性的營養(yǎng)干預(yù)方案，制定的個體化營養(yǎng)干預(yù)是在總體營養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上結(jié)合了患者的個體特點(diǎn)，這種營養(yǎng)干預(yù)方法將患者的個體化特點(diǎn)考慮到其中，使不同的營養(yǎng)干預(yù)方案都能夠?qū)Κ?dú)立的個體患者發(fā)揮作用，突出了不同患者在營養(yǎng)物質(zhì)需求方面的差異性，通過這種差異性保證患者術(shù)后營養(yǎng)供應(yīng)，加快患者的愈合，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者切口愈合時間、住院時間分別為(13.5±2.8)、(21.8±3.0)d；短于對照組的(16.3±3.1)、(25.4±3.5)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組Hb和ALB指標(biāo)優(yōu)于對照組(P<0.05)，兩組TP比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。綜上，骨盆骨折患者在臨床護(hù)理中采用個體化營養(yǎng)干預(yù)，可幫助患者改善營養(yǎng)狀況，值得推廣應(yīng)用。

[1] 冀強(qiáng),粱隆斌,吳冬,等.影響骨盆骨折伴多發(fā)傷患者病死率的危險因素分析[J].臨床急診雜志,2017,18(2):117-120.

[2] 薛威.不同手術(shù)方法治療TileB-C型骨盆骨折的臨床效果觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,16(4):385-387.

[3] 陳龍,劉曦明.Tilt骨盆骨折研究進(jìn)展[J].國際骨科學(xué)雜志,2016,37(5):274-277.

[4] 李月珍.營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對老年骨折營養(yǎng)缺失患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(2):37-39.

[5] 朱春燕,陳娟,張榮花,等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對骨盆骨折患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2013,20(10):35-36.

R 473.6doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.121

2017-02-05)