索朝霞

(河南省腫瘤醫(yī)院 介入科 河南 鄭州 450008)

·護理實踐·

優(yōu)質護理在中晚期肺癌患者圍手術期的應用價值

索朝霞

(河南省腫瘤醫(yī)院 介入科 河南 鄭州 450008)

目的分析優(yōu)質護理在中晚期肺癌(LC)患者CT導向下經皮穿刺射頻消融術圍手術期的應用價值。方法選取河南省腫瘤醫(yī)院收治的76例中晚期LC患者，根據入院順序分組，各38例。對照組行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上行優(yōu)質護理。對比兩組生活質量評分和并發(fā)癥發(fā)生情況。結果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.89%，低于對照組31.57%(P<0.05)；觀察組治療后生活質量評分高于對照組(P<0.05)。結論優(yōu)質護理在中晚期LC患者行CT導向下經皮穿刺射頻消融術圍手術期中可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質量。

優(yōu)質護理；肺癌；射頻消融術；CT

肺癌(lung cancer，LC)為死亡率最高的惡性腫瘤，其體征及癥狀有無、輕重及出現(xiàn)時間，均取決于腫瘤部位、病理類型及有無轉移等。臨床常應用經皮穿刺射頻消融術治療中晚期LC，但由于術中患者需采取被迫體位，易導致穿刺部位出血及尿潴留等并發(fā)癥現(xiàn)象[1]。故予以圍術期患者必要護理措施顯得極為迫切。優(yōu)質護理是以患者為中心，緊緊圍繞患者需求，針對其可能出現(xiàn)的心理及生理異常，給予患者優(yōu)質護理服務。本研究對中晚期LC患者CT導向下經皮穿刺射頻消融術圍手術期行優(yōu)質護理，并觀察其應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年10月至2016年10月河南省腫瘤醫(yī)院收治的76例中晚期LC患者，根據入院順序分組，各38例。對照組男20例，女18例；年齡40～70歲，平均(55.03±8.54)歲；體質量25～35 kg/m2，平均(30.02±3.22)kg/m2；觀察組男21例，女17例；年齡38～73歲，平均(56.24±10.22)歲；體質量26～38 kg/m2，平均(31.59±2.89)kg/m2。兩組體質量、年齡、性別進行對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組CT導向下經皮穿刺射頻消融術治療，通過射頻電流電極熱能轉化后刺入腫瘤組織，采用凝固性變性壞死方式誘導腫瘤細胞凋亡。對照組行常規(guī)護理(呼吸道管理、病情監(jiān)測)。觀察組在常規(guī)護理基礎上行優(yōu)質護理，具體如下。①術前護理。由于患者對自身疾病認識不足，且對手術及預后存在過度擔憂，導致多數(shù)患者存在恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，護理人員應詳細說明手術過程，緩解其恐懼、緊張等情緒，同時通過講解成功案例，堅定其治療信心；此外，術前應提前準備麻醉藥物，并確保心電監(jiān)護儀或吸引器等器械完好，指導患者進行CT檢查。②術中護理。術中護理人員應通過CT掃描部位及掃描野中心調整手術床深度及高度，確?；颊咄耆幱趻呙枰皟?，同時應注意患者管道是否順暢，并詢問其感受，告知其保持要求體位，避免損傷正常肝組織；射頻針穿入時，告知患者止住呼吸，防止呼吸運動影響射頻針穿刺定位精準度；術中行CT掃描時，全部工作人員應進至觀察室，關閉安全門后掃描，結束后護理人員立即進至手術室，觀察其生命體征變化情況；腫瘤較大且用時較長者，護理人員應予以其言語安慰；手術結束后，幫助其穿衣服，送至病房。③術后護理。術后加強疼痛、呼吸道感染等并發(fā)癥指導措施。

1.3觀察指標統(tǒng)計對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況；采用巴氏指數(shù)(Barthel)評估其生活質量評分，總分100分，評分越高生活質量越高。

2 結果

2.1并發(fā)癥對照組呼吸道感染4例，出血3例，尿潴留5例，總發(fā)生率31.57%；觀察組呼吸道感染1例，出血0例，尿潴留2例，總發(fā)生率7.89%。對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2生活質量治療后觀察組生活質量評分高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組生活質量評分比較分)

3 討論

目前，LC發(fā)病率成逐年遞增趨勢。研究表明，男性LC發(fā)病率及死亡率居所有惡性腫瘤首位，女性LC發(fā)病率及死亡率居第2位[2]。其病因尚未完全明確，主要與吸煙、遺傳、大氣污染、電離輻射等致病因素相關。手術為治療中晚期LC首選方案，雖具有良好療效，但手術對機體損傷影響較大，且術后并發(fā)癥較多。相關研究指出，圍術期予以患者有效護理可有效減少并發(fā)癥，提高預后[3]。優(yōu)質護理是一種通過強化基礎護理，全方位實施護理責任制，將專科護理內涵深化，從而提升服務質量的護理模式。本研究中優(yōu)質護理不僅能讓患者感受被尊重與重視，且可有效保證手術進程，本研究結果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，表明予以LC患者優(yōu)質護理可明顯降低術后并發(fā)癥發(fā)生率。術中告知患者保持要求體位，可最大程度避免正常肝組織損傷，減少術中出血量，告知患者射頻針傳入時止住呼吸，有利于精準定位癌變部位，進而減少術中及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。肖書萍等[4]研究發(fā)現(xiàn)，射頻消融術治療配合圍手術期護理有助于腫瘤精準治療，CT和B超雙導向下，可達到減少并發(fā)癥、提高預后的目的。本研究結果中，觀察組生活質量評分高于對照組(P<0.05)，說明優(yōu)質護理可明顯提高其生活質量水平。

綜上，優(yōu)質護理在中晚期LC患者行CT導向下經皮穿刺射頻消融術圍手術期中可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質量。

[1] 王冬梅.優(yōu)質護理服務對肺癌化療病人生存質量的影響[J].護理研究,2015,29(30):3837-3838.

[2] 張永芳,蔡立春,馬翠英,等.射頻消融治療肺癌的圍術期優(yōu)質護理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2016,19(4):610-612.

[3] 王彩麗,王春妃.心理干預與健康教育支持對老年肺癌患者癌痛及生活質量的影響[J].中國老年學,2015,35(17):4893-4895.

[4] 肖書萍,陳冬萍,李小芳,等.B超和CT雙導向下射頻消融精準治療肝癌的術中護理配合[J].護士進修雜志,2016,31(14):1327-1329.

R 473.73doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.103

2017-01-10)