楊洪云

(衛(wèi)輝市城郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院 河南 新鄉(xiāng) 453101)

抗骨質(zhì)增生合劑治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床效果分析

楊洪云

(衛(wèi)輝市城郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院 河南 新鄉(xiāng) 453101)

目的觀察分析抗骨質(zhì)增生合劑治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果，為該病指導(dǎo)用藥提供臨床依據(jù)。方法選取衛(wèi)輝市城郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院2014年2月至2016年8月收治的60例膝骨關(guān)節(jié)炎患者，按隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，各30例，給予對照組抗骨增生膠囊進行常規(guī)治療，給予觀察組抗骨質(zhì)增生合劑治療，觀察比較兩組患者治療效果及治療前后的疼痛評分(VAS評分)。結(jié)果觀察組治療總有效率高于對照組(93.33%比73.33%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療前，兩組患者VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療4周、3個月后，兩組患者VAS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用抗骨質(zhì)增生合劑治療膝骨關(guān)節(jié)炎效果顯著，可減輕患者疼痛，改善其臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

抗骨質(zhì)增生合劑；膝骨關(guān)節(jié)炎；VAS評分

膝骨關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis，KOA)是一種膝關(guān)節(jié)軟骨非炎癥性疾病，其病理基礎(chǔ)為關(guān)節(jié)退行性、外傷等原因誘發(fā)的關(guān)節(jié)軟骨老化，多發(fā)于中老年人，疾病初期臨床癥狀不明顯，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及僵硬等癥狀，影像學(xué)檢查提示患者膝關(guān)節(jié)表面及邊緣有反應(yīng)性新生骨形成[1]。KOA的發(fā)病率和致殘率較高，若未得到及時治療將影響患者生活質(zhì)量。目前臨床治療KOA尚無特效藥，衡量該病的治療效果及藥物安全性等指標(biāo)尚未達成共識。中醫(yī)藥治療KOA具有一定優(yōu)勢，效果確切，成本低，安全可靠?？构琴|(zhì)增生合劑是中國石印玉教授秉承“石氏傷科”理論并結(jié)合臨床經(jīng)驗研制而成，本研究旨在探討抗骨質(zhì)增生合劑治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果，為該病指導(dǎo)用藥提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料選取衛(wèi)輝市城郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院2014年2月至2016年8月收治的60例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，根據(jù)臨床癥狀及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]診斷為肝腎不足、筋脈痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎，中醫(yī)癥狀包括腰膝疼痛、酸軟、僵硬、腫脹等。按隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，各30例。觀察組：男18例，女12例，年齡46～71歲，平均(56.3±2.7)歲；對照組：男16例，女14例，年齡45～72歲，平均(57.1±2.9)歲。所有患者簽署治療知情同意書，患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予對照組抗骨增生膠囊(沈陽諾亞榮康生物制藥技術(shù)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：Z19980144)治療，1.75 g/次，3次/d，連續(xù)治療4周為1個療程；給予觀察組抗骨質(zhì)增生合劑(滬藥制字：Z04100925)口服液治療，35 ml/次，2次/d，連續(xù)治療4周為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定觀察比較兩組患者的治療效果及治療前后的疼痛評分(VAS評分)。所有患者在治療前與治療4周、3個月后根據(jù)視覺模擬評分法(VAS)[3]進行疼痛評分，分數(shù)越高疼痛越劇烈；根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]進行療效判定，具體如下。①痊愈：腰膝疼痛、酸軟、舌淡偏紅等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動范圍恢復(fù)正常；②有效：腰膝疼痛、酸軟、舌淡偏紅等癥狀緩解，關(guān)節(jié)活動輕微受限；③無效：癥狀無緩解甚至加重，總有效率=(痊愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1治療效果觀察組痊愈22例，有效6例，對照組顯效15例，有效7例。觀察組治療總有效率高于對照組(93.33%比73.33%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2VAS評分治療前，兩組患者VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療4周、3個月后，兩組患者VAS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較分)

注：與對照組比較，aP>0.05，bP<0.05；與治療前比較，cP<0.05。

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性改變造成骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞而產(chǎn)生的非炎性疾病，臨床表現(xiàn)主要為膝骨關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及功能障礙，隨著病情進展可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形而引起下肢活動受限，影像學(xué)檢查顯示病變周圍存在骨質(zhì)增生和新生骨骺形成。隨著人口老齡化加重，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐年升高，目前臨床治療該病并無特效藥，常導(dǎo)致病情遷延不愈，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。KOA在中醫(yī)學(xué)屬“痹癥”范疇，腎主骨，肝主筋，腎肝血不足導(dǎo)致氣虛虧損，邪毒入絡(luò)，脈絡(luò)不通，其病在骨，骨重不可舉，則骨髓酸痛，寒氣至，則寒毒損侵筋骨。若肝氣旺盛，則筋力強健，腎精充盛，則骨骼堅固有力，中醫(yī)認為該病應(yīng)以補腎易肝、活血通絡(luò)、強筋健骨為治療原則?？构琴|(zhì)增生合劑是一種口服液，由黃芪、當(dāng)歸、骨碎補、枸杞、土茯苓及玉竹等中藥配成，具有補腎、活血養(yǎng)陰、強筋健骨、補血益氣的功效。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組(93.33%比73.33%)；治療4周、3個月后，兩組患者VAS評分均降低，且觀察組低于對照組。該結(jié)果提示抗骨質(zhì)增生合劑可有效改善骨質(zhì)增生性疼痛及僵硬癥狀，具有較好的通筋活血、益氣養(yǎng)陰作用。

綜上所述，采用抗骨質(zhì)增生合劑治療膝骨關(guān)節(jié)炎效果顯著，可減輕患者疼痛，改善其臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] Sandell L J. Etiology of osteoarthritis: genetics and synovial joint development[J]. Nat Rev Rheumatol,2012,8(2):77-89.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:68-73.

[3] 解紀(jì)惠,劉梅珍,崔麗芹.清痹湯治療膝骨關(guān)節(jié)炎的VAS評分WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)的變化[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報,2011,26(1):16,31.

R 274.9doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.091

2016-12-11)