董理珂

(許昌市中心醫(yī)院 超聲科 河南 許昌 461000)

彩色多普勒超聲聯(lián)合血清HE4、CA125水平檢測(cè)對(duì)卵巢癌的診斷價(jià)值

董理珂

(許昌市中心醫(yī)院 超聲科 河南 許昌 461000)

目的分析彩色多普勒超聲聯(lián)合血清人附睪蛋白4(HE4)、糖鏈抗原125(CA125)水平檢測(cè)對(duì)卵巢癌的診斷價(jià)值。方法選取2014年9月至2016年9月許昌市中心醫(yī)院收治的疑似卵巢癌患者124例，所有患者均行彩色多普勒超聲檢查、血清HE4、CA125水平檢測(cè)及三者聯(lián)合檢查。比較三者單一診斷及聯(lián)合診斷的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度。結(jié)果CA125、HE4、彩色多普勒超聲單一診斷準(zhǔn)確度、特異度、敏感度均低于三者聯(lián)合診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論彩色多普勒超聲聯(lián)合血清HE4、CA125水平檢測(cè)可提高卵巢癌診斷敏感性及準(zhǔn)確率。

血清人附睪蛋白4；彩色多普勒超聲；卵巢癌

卵巢癌是女性生殖器官常見多發(fā)惡性腫瘤。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，其在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中僅次于子宮體癌及子宮頸癌位居第三，病死率居各類婦科疾病之首，嚴(yán)重威脅著女性生命安全[1]。卵巢癌發(fā)病較為隱匿，且早期多無癥狀，常在手術(shù)或病理檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，75%卵巢癌患者確診時(shí)已處于晚期，5年生存率僅為30%左右[2]。因此如何提高卵巢癌早期診斷準(zhǔn)確性成為臨床研究熱點(diǎn)。本研究選取疑似卵巢癌患者124例，分析彩色多普勒超聲聯(lián)合血清HE4、CA125水平檢測(cè)對(duì)其診斷敏感性及準(zhǔn)確率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年9月至2016年9月許昌市中心醫(yī)院收治的疑似卵巢癌患者124例，年齡32～72歲，平均(56.01±10.22)歲，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者均知情并同意本次研究。

1.2操作方法

1.2.1血清HE4、CA125水平檢測(cè) 抽取患者空腹靜脈血3 ml，離心取上層血清，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法測(cè)定CA125水平，若CA125≥35 U/ml，則判定為陽性。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定HE4水平，若HE4≥150 pmol/L，則判定為陽性。

1.2.2彩色多普勒超聲檢查 采用SSI-5000彩色超聲診斷儀，探頭頻率為7～10 MHz。囑患者排空膀胱，取截石位，經(jīng)陰道將探頭置入陰道穹窿內(nèi)，仔細(xì)探查子宮和雙側(cè)附件情況，發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)，詳細(xì)記錄腫瘤形態(tài)大小、位置、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲、周邊血流等情況。測(cè)量阻力指數(shù)(RI)，當(dāng)RI<0.6時(shí)則判定為陽性。聯(lián)合診斷中任意指標(biāo)陽性則診斷結(jié)果為陽性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

CA125、HE4、彩色多普勒超聲單一診斷準(zhǔn)確度、特異度、敏感度均低于三者聯(lián)合診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同方法診斷結(jié)果比較(%)

3 討論

卵巢癌惡性程度極高，發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)已處于晚期，臨床化療、手術(shù)等治療效果及預(yù)后均不理想，致使臨床病死率較高。因此早期選取有效、合理方法診斷卵巢癌意義重大。目前超聲檢查是卵巢癌常用檢查手段，其通過高分辨率、高頻率超聲探頭可清晰觀察到腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)及周圍組織、血流等情況，可為臨床提供有價(jià)值、客觀診斷信息。卵巢癌患者惡性腫瘤內(nèi)部新生血管生成較快，且通透性較高，致使其內(nèi)部血流阻力明顯降低，因此腫瘤內(nèi)部血流阻力指數(shù)成為卵巢癌早期病變主要標(biāo)志之一。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，早期卵巢癌腫瘤較小，超聲檢測(cè)到腫瘤內(nèi)部血管血流信息不明顯，常難以與卵巢良性腫瘤區(qū)分開，因此缺乏敏感度、特異度[4]。CA125屬于一種糖蛋白，可與單克隆抗體OC125結(jié)合，正常卵巢組織中含量極低，因此可作為卵巢癌腫瘤標(biāo)記物之一。但臨床發(fā)現(xiàn)其在宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤中含量也會(huì)異常升高，因此特異性較差。HE4屬于新型腫瘤標(biāo)記物，正常情況下HE4在人體中含量極低，但在卵巢癌患者血清及腫瘤組織中均高度表達(dá)。本研究結(jié)果顯示，CA125、HE4、彩色多普勒超聲單一診斷準(zhǔn)確度、特異度、敏感度均低于三者聯(lián)合診斷(P<0.05)，提示彩色多普勒超聲聯(lián)合血清HE4、CA125水平檢測(cè)，可提高卵巢癌診斷敏感性及準(zhǔn)確率。卵巢癌惡性腫瘤及良性腫瘤內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)繁雜多樣，無論超聲還是血清腫瘤標(biāo)志物診斷均有不同程度疊加，因此早期單一定性診斷極易出現(xiàn)誤診、漏診，三者聯(lián)合診斷可相互印證、互補(bǔ)，提高臨床定性診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述，彩色多普勒超聲聯(lián)合血清HE4、CA125水平檢測(cè)可提高卵巢癌診斷敏感性及準(zhǔn)確率，值得臨床推廣。

[1] 尹艷英,李娜,袁莉.血清HE4、CA125聯(lián)合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷卵巢癌的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2014,43(6):132-134.

[2] 范連琴,范廣忠.血清人附睪蛋白4和人類軟骨糖蛋白39對(duì)卵巢癌的診斷價(jià)值[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(6):819-821.

[3] 謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:256-258.

[4] 費(fèi)蕾,楊波,劉杰.彩色多普勒超聲聯(lián)合血清附睪蛋白4與糖類抗原125檢測(cè)對(duì)卵巢癌診斷價(jià)值的初步探討[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2015,43(2):183-186.

R 445.1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.052

2016-12-21)