黃建麗

(盧氏縣人民醫(yī)院 內(nèi)分泌腎病科 河南 三門峽 472200)

國(guó)產(chǎn)重組甘精胰島素注射液與來(lái)得時(shí)治療糖尿病的效果和安全性比較

黃建麗

(盧氏縣人民醫(yī)院 內(nèi)分泌腎病科 河南 三門峽 472200)

目的探究國(guó)產(chǎn)重組甘精胰島素與甘精胰島素進(jìn)口制劑(來(lái)得時(shí))對(duì)糖尿病的治療效果和安全性。方法選取2015年4月至2016年8月在盧氏縣人民醫(yī)院接受治療的70例糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，給予對(duì)照組患者來(lái)得時(shí)治療，給予觀察組患者國(guó)產(chǎn)重組甘精胰島素治療，比較兩組患者的治療效果和安全性。結(jié)果治療后，兩組患者的HbA1c、FPG均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組低血糖發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論國(guó)產(chǎn)重組甘精胰島素和來(lái)得時(shí)具有相似的治療效果和安全性，國(guó)產(chǎn)重組胰島素能夠縮短血糖恢復(fù)到正常水平的時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

重組甘精胰島素；來(lái)得時(shí)；糖尿?。话踩?/p>

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的改變，高糖高脂食物過(guò)多的攝入導(dǎo)致了糖尿病的發(fā)生率不斷增加。血液中葡萄糖濃度過(guò)高，能夠?qū)е麦w內(nèi)糖以及脂肪等的代謝活動(dòng)出現(xiàn)異常紊亂，對(duì)血管、心臟、腎臟等器官組織產(chǎn)生損害[1]。臨床上主要采用藥物來(lái)對(duì)糖尿病患者血糖進(jìn)行控制，國(guó)產(chǎn)重組甘精胰島素和甘精胰島素進(jìn)口制劑(來(lái)得時(shí))均是常用藥物，本文旨在探究?jī)烧咴谥委熖悄虿∩闲Ч漠愅桶踩浴?/p>

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年4月至2016年8月在盧氏縣人民醫(yī)院接受治療的70例糖尿病患者，所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖均>7 mmol/L。排除心腦血管疾病、腎功能不全等嚴(yán)重疾病的患者。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各35例。對(duì)照組中男21例，女14例，年齡為33～73歲，平均(56.6±14.7)歲，平均病程為(5.78±2.34)a；觀察組中男20例，女15例，年齡為32～71歲，平均(55.8±15.7)歲，平均病程為(5.93±2.42)a。兩組患者年齡、性別、病情等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者常規(guī)治療的同時(shí)接受飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉以及定時(shí)自行檢查血糖等措施。對(duì)照組患者采用來(lái)得時(shí)進(jìn)行注射治療，具體方法：前3 d每天早上1次，劑量為0.2 IU/(kg·d)，皮下注射，在注射過(guò)程中患者需要自行進(jìn)行空腹血糖的測(cè)定，如果空腹血糖高于6 mmol/L則需要增加注射的劑量，一般為3 IU左右，如果測(cè)得值低于4 mmol/L則需要減少注射劑量，直到空腹血糖值每日均低于6.7 mmol/L為正常標(biāo)準(zhǔn)；觀察組患者采用國(guó)產(chǎn)重組甘精胰島素進(jìn)行治療，前3 d劑量為0.15 IU/(kg·d)，根據(jù)實(shí)際的血糖變化來(lái)調(diào)整注射劑量。兩組患者治療周期均為4周。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間以及低血糖發(fā)生情況進(jìn)行分析比較。

2 結(jié)果

治療后，兩組患者的HbA1c、FPG均明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組低血糖發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化及低血糖發(fā)生率比較

3 討論

糖尿病是一種臨床常見(jiàn)的代謝性疾病，主要是由于患者體內(nèi)胰島素分泌不足，血糖濃度過(guò)高，進(jìn)而導(dǎo)致體內(nèi)代謝出現(xiàn)紊亂，甚至?xí)?dǎo)致眼部、腎臟以及心腦血管發(fā)生病變[2-3]。因此糖尿病的治療也是臨床一個(gè)關(guān)注的熱點(diǎn)領(lǐng)域。目前臨床上對(duì)于糖尿病的治療主要是采用藥物，而胰島素則是最有代表性的藥物，胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一的可以降低血糖濃度的激素，它可以通過(guò)促進(jìn)脂肪、蛋白質(zhì)以及糖原的合成來(lái)達(dá)到降低血糖濃度的目的，所以對(duì)于糖尿病患者補(bǔ)充外源性的胰島素是最有效的控制血糖的方法，臨床上主要的外源性胰島素有甘精胰島素、基礎(chǔ)胰島素、地特胰島素等[4-5]。其中甘精胰島素又主要包括兩種——國(guó)產(chǎn)重組甘精胰島素和甘精胰島素進(jìn)口制。重組胰島素是利用基因工程如基因突變、基因重組等技術(shù)合成出的一種新型的類似人胰島素物質(zhì)，能夠在皮下被緩慢吸收，而且具有內(nèi)源性胰島素相似的功能包括促進(jìn)糖原、脂肪等的合成來(lái)達(dá)到控制血糖的目的；而甘精胰島素進(jìn)口制(來(lái)得時(shí))研發(fā)時(shí)間較早，已經(jīng)在臨床上成熟應(yīng)用，豐富的臨床實(shí)踐表明來(lái)得時(shí)控制血糖的效果顯著。本文研究了兩種甘精胰島素治療效果和安全性的異同，研究結(jié)果顯示，兩種藥物在治療糖尿病上具有相近的治療效果，HbA1c和FPG在治療后均得到有效的控制，而且低血糖發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。但觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，國(guó)產(chǎn)重組甘精胰島素和來(lái)得時(shí)具有相似的治療效果和安全性，國(guó)產(chǎn)重組胰島素能夠縮短血糖恢復(fù)到正常水平的時(shí)間，給糖尿病的臨床治療又增加了一個(gè)有效的選擇，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 孫莉,何勇.重組甘精胰島素注射液和來(lái)得時(shí)治療糖尿病的療效和安全性比較[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,16(12):1874-1875.

[2] 郭書(shū)蘭.淺析重組甘精胰島素與賴脯胰島素在初診2型糖尿病治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016,9(2):91.

[3] 江永平,吳兵,儲(chǔ)慧.重組甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療初診老年人2型糖尿病[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(1):120-121.

[4] 劉鈺華,徐志偉,蔣莉,等.重組甘精胰島素注射液治療2型糖尿病的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(25):68-70.

[5] 徐躍.重組甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(18):158-159.

R 587.1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.051

2016-12-13)