白翠英

（甘肅省蘭州市城關區(qū)白銀路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，甘肅 蘭州 730030）

單磷酸阿糖腺苷治療小兒皰疹性口腔炎118例療效觀察

白翠英

（甘肅省蘭州市城關區(qū)白銀路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，甘肅 蘭州 730030）

目的 對單磷酸阿糖腺苷用于小兒皰疹性口腔炎的療效進行觀察以及分析。方法 抽取于我院2016年8月～2017年3月間收治的患有小兒皰疹性口腔炎的236例病人作為本次實驗對象，分為試驗組和對照組兩組，兩組分別為118例患者。其中，試驗患者予以單磷酸阿糖腺苷治療，對照組則予以利巴韋林治療，對比組間的醫(yī)治結果。結果 治療后，試驗組患者有效率與對照組相比顯著偏高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組患者退熱所用時間與皰疹消失所用時間與對照組相比明顯偏低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在臨床對小兒皰疹性口腔炎患者醫(yī)治時，予以單磷酸阿糖腺苷臨床效果較好，值得推廣。

單磷酸阿糖腺苷；小兒；皰疹性口腔炎；療效

皰疹性口腔炎為小兒易患的較為特別的一種由病毒感染所致的疾病類型，多發(fā)人群為1至3歲的小兒[1]，該病一年四季均可以發(fā)病。在臨床上主要以流涎、發(fā)熱以及拒食等為特征，同時可以在齒齲、頰軸膜、口唇、舌以及口唇四周的皮膚處觀察到單個或者多個成群的直徑大小為2mm的圓形泡，嚴重者可以伴隨潰瘍。但是現在臨床上仍沒有特異性的治療措施。為了評價單磷酸阿糖腺苷治療小兒皰疹性口腔炎的臨床效果，我院對其開展了深入探究，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經患者同意和醫(yī)學倫理委員會批準實施，抽取我院于2016年8月～2017年3月間收治的患有小兒皰疹性口腔炎的236例患者作為研究對象，年齡區(qū)間是7個月～4歲，平均年齡是（2.12±1.10）歲，分為試驗組以及對照組兩個組，病人比例的設是1:1。其中試驗組一共有118例病人，男性是50例，女性是68例，年齡區(qū)間為8個月-3歲，平均年齡是（2.13±1.34）歲。對照組一共有118例病人，男性是55例，女性是63例，年齡區(qū)間為7個月-4歲，平均年齡是（2.06±1.52）歲。全數病人上述一般的資料相對比差別不顯著，有可比性，P＞0.05。納入標準：全部的患者與臨床醫(yī)學專業(yè)使用教材第8版的《兒科學》中的診斷標準相符合[2]。

1.2 治療方法

首先以常規(guī)的方法對癥處理所有的研究對象，如果患兒為細菌感染就給予抗菌的藥物進行治療。對照組：予以利巴韋林（山東圣魯制藥有限公司，H20003099）進行治療，將利巴韋林的針劑10～15 mg/（kg·d）與5%葡萄糖或者生理鹽水混合而后采用靜脈滴注的方法，每日1至2次。試驗組：予以單磷酸阿糖腺苷（海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司，H20057633）進行治療，將單磷酸阿糖腺苷5～10 mg/（kg·d）與生理鹽水混合后行靜脈滴注，注意不能和含鈣的液體共同使用，每日I次。

1.3 療效判定

判定標準根據醫(yī)治后的改善作用：①顯效：醫(yī)治后，對患者進行臨床檢查之后發(fā)現病人體征、癥狀消失或是基本上消失。②有效：醫(yī)治后，對患者進行臨床檢查之后發(fā)現病人體征、癥狀發(fā)生好轉。③無效：醫(yī)治后，對患者進行臨床檢查之后發(fā)現病人體征、癥狀都沒有明顯的改善，甚至是有所加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對本研究中對數據進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較組間療效

治療后，對組間病人于醫(yī)治后的療效進行比較，試驗組、對照組的總有效率分別是90.68%、73.73%，差異有統(tǒng)計學上有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 組間治療療效對比 [n（%）]

2.2比較患者癥狀消失所用時間

治療后，對組間癥狀消失所用時間進行比較，試驗組患者退熱以及皰疹消失所用時間與對照組相比明顯偏低，差異在統(tǒng)計學上有意義（P＜0.05），見表2。

表2 組間癥狀消失所用時間對比 [s），d]

表2 組間癥狀消失所用時間對比 [s），d]

注：與對照組比較發(fā)現，aP＜0.05 ，差異顯著

組別 n 退熱時間 皰疹消失時間試驗組 118 1.47±0.98a 2.05±1.10a對照組 118 2.63±1.35 4.18±2.12

3 討 論

皰疹性口腔炎為消化系統(tǒng)的器官感染所引發(fā)的一種特別的種類，其病原體為單純性疤疹病毒Ⅰ型[3]，在1～3歲的嬰幼兒中多發(fā)。衛(wèi)生條件較為惡劣的幼兒園以及家庭中此病更易傳播。

以往在臨床中治療此病時主要利用利巴韋林對病人治療，如果患者的感染較為嚴重可以為其適當的添加抗生素進行輔助的治療。利巴韋林為人工合成的一種廣譜的抗病毒藥物，為合成的核苷類藥物，其在細胞中為腺苷激酶所酸化成為單磷酸[4]，進而對肌苷酸脫氫酶具有的活性進行干擾，使鳥苷酸的合成受到影響，最終使得DNA病毒的復制過程受到阻斷。但是服用此藥物較易出現免疫抑制、骨髓生成白細胞障礙以及胃腸道癥狀等一系列不良癥狀，此外還會造成消化、血液以及免疫等系統(tǒng)的不同程度上的損傷，致使其臨床中達不到理想的療效。

單磷酸阿糖腺苷為一種嘧啶的拮抗劑，其可以結合到病毒本身脫氧核糖核酸聚合酶，使其活性減少進而阻礙DNA的合成過程。單磷酸阿糖腺苷在進到人體之后轉變成三磷酸阿糖腺苷以及二磷酸阿糖腺苷，前者使得病毒的DNA多聚酶以及核苷酸還原酶受到抑制[5]，進而阻礙病毒的復制過程，而后者可以使得病毒的DNA末端的脫氧核苷轉移酶受到抑制，而終止DNA的合成。并且在動物實驗中已經證明，中以及低劑量的單磷酸阿糖腺苷并不會對機體產生毒副影響[6]。

本次研究證明，在經過治療以后，對患者療效進行比較發(fā)現，試驗組與對照組的總有效率分別是90.68%、73.73%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組患者退熱所用時間與皰疹消失所用時間與對照組相比明顯偏低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床對小兒皰疹性口腔炎病人予以單磷酸阿糖腺苷治療，能更好的改善患者的臨床癥狀，且臨床效果較好，值得推廣。

[1] 潘 斌,吳月超,黃愛萍,等.單磷酸阿糖腺普聯(lián)合蒲地藍口服液治療疽疹性口腔炎126例[J].浙江中西醫(yī)結合雜志,2014,11(8):712-713.

[2] 鈕宜文,陳亞萍,王盼盼,等.單磷酸阿糖腺普聯(lián)合蒲地藍口服液治療小兒疽疹性口腔炎86例的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(19):99-100.

[3] 吳昌振.單磷酸阿糖腺昔聯(lián)合康復新液治療小兒皰疹性口腔炎的效果分析[J].中國現代藥物應用,2014.8(16):136-137.

[4] 于 謙.利巴韋林氣霧劑聯(lián)合康復新液治療小兒疽疹性口腔炎76例[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(2):81-82.

[5] 吳曉靜.單磷酸阿糖腺昔治療小兒皰疹性口腔炎75例臨床觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(8A):11.

[6] 肖 玲,容 艷,胡 蘭,等.單磷酸阿糖腺普聯(lián)合康復新液治療小兒疽疹性口腔炎臨床療效分析[J].西部醫(yī)學,2013,25(9):1355-1356.

本文編輯：李 豆

R781.5

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ISSN.2095-6681.2017.21.167.02