閆 軍

（新疆伊犁州中醫(yī)醫(yī)院麻醉科，新疆 伊犁 835000）

噴他佐辛-羅哌卡因臂叢阻滯復(fù)合全身麻醉用于肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)圍術(shù)期效果

閆 軍

（新疆伊犁州中醫(yī)醫(yī)院麻醉科，新疆 伊犁 835000）

目的 對(duì)噴他佐辛復(fù)合羅哌卡因臂叢阻滯復(fù)合全身麻醉應(yīng)用在肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的圍術(shù)期效果進(jìn)行探討分析。方法 隨機(jī)抽選2015年10月～2016年12月在我院接受肩關(guān)節(jié)手術(shù)的患者40例，將其根據(jù)就診順序隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組。為對(duì)照組患者進(jìn)行羅哌卡因臂叢阻滯復(fù)合全身麻醉，為觀察組患者進(jìn)行噴他佐辛復(fù)合羅哌卡因臂叢阻復(fù)合全身麻醉，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 在通過兩種不同的方法對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，對(duì)照組患者的阻滯起效、完善時(shí)間明顯要比觀察組慢，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組。兩組患者的阻滯起效、完善時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率均有明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中應(yīng)用噴他佐辛復(fù)合羅哌卡因?qū)颊哌M(jìn)行臂叢阻滯復(fù)合全身麻醉，既能加快阻滯起效、完善時(shí)間，又能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上被推廣使用。

噴他佐辛-羅哌卡因；全身麻醉；肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

在肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中如果只使用臂叢阻滯復(fù)合全身麻醉對(duì)患者進(jìn)行治療，會(huì)使患者在術(shù)后產(chǎn)生多種不同的不良反應(yīng)，極大的影響了患者的治療效果。為此，本文抽選我院接受肩關(guān)節(jié)手術(shù)的患者40例作為研究對(duì)象，對(duì)其采用兩種不同的方式進(jìn)行麻醉，取得了較好的研究成果，現(xiàn)將主要研究?jī)?nèi)容作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選2015年10月～2016年12月在我院接受肩關(guān)節(jié)手術(shù)的患者40例，將其根據(jù)就醫(yī)順序均分成兩組，分別為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組20例，女9例，男11例，年齡19～64歲，平均年齡（43.28±2.35）歲。觀察組20例，女8例，男112例，年齡19～66歲。在基本資料方面，兩組患者的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

首先在手術(shù)前30 min對(duì)兩組患者都肌肉注射0.5 mg的阿托品和0.1 g的苯巴比妥，進(jìn)入手術(shù)室后對(duì)患者的心電圖等進(jìn)行檢測(cè)并為其開通外周的靜脈通道。然后為對(duì)照組患者注射30 mg的羅哌卡因（濃度值為0.4%）進(jìn)行臂叢阻滯，為觀察組患者注射30 mg的噴他佐辛以及30 ml的洛牌卡因（濃度值為0.4%）進(jìn)行臂叢阻滯[1]。最后在臂叢阻滯完成之后，對(duì)兩組患者全部進(jìn)行全身麻醉，全麻使用的麻醉藥物分別為0.2 mg/kg的苯磺酸順阿曲庫(kù)銨、0.3 mg/kg的依托咪酯、4～5 uk/kg的芬太尼[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0，計(jì)量資料以表示，用t檢驗(yàn)，以P＞0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的阻滯起效、完善時(shí)間比較

經(jīng)過麻醉后，對(duì)照組患者的阻滯起效、完善時(shí)間都比觀察組長(zhǎng)。見表1。

表1 兩組患者的阻滯起效、完善時(shí)間比較s）

表1 兩組患者的阻滯起效、完善時(shí)間比較s）

組別 阻滯起效時(shí)間 阻滯完善時(shí)間對(duì)照組 4.0±0.9 22.4±4.5觀察組 2.1±0.7 12.9±2.3

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的有4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%。從以上數(shù)據(jù)可看出，在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率有明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前臨床上對(duì)開展關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者主要采用的是芬太尼等藥物對(duì)其進(jìn)行治療，但患者一般在術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感以及呼吸抑制和嘔吐等不良反應(yīng)，治療效果較差。

噴他佐辛的作用機(jī)制是抑制患者的疼痛感覺傳到其神經(jīng)末梢的興奮程度，從而減少了P物質(zhì)、去甲腎上腺素以及乙酰膽醇等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放。此外，對(duì)患者臂叢神經(jīng)梢內(nèi)注入洛牌卡因和噴他佐辛，可以將患者的疼痛感降到最低。

本文的研究結(jié)果：在阻滯起效、完善時(shí)間方面，對(duì)照組患者的阻滯起效、完善時(shí)間明顯要比觀察組慢；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組。兩組患者的阻滯起效、完善時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率均有明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中應(yīng)用噴他佐辛復(fù)合羅哌卡因?qū)颊哌M(jìn)行臂叢阻滯復(fù)合全身麻醉，值得在臨床上被推廣使用。

[1] 李 露,李秋軍,周海濱,等.全身麻醉復(fù)合臂叢神經(jīng)阻滯提高肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)的麻醉質(zhì)量[J].國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志,2013,34(3):230-233,252.

[2] 梁健華,程平瑞,阮旭廣,等.羅哌卡因復(fù)合噴他佐辛用于臂叢神經(jīng)阻滯的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(12):63-64.

[3] 金宇林,王 瓊,譚永紅,等.噴他佐辛用于超前鎮(zhèn)痛效果的觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(15):2827-2829.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.21.203.02