潘艷輝

摘要：目的 分析乳腺癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合方法及效果。方法 回顧分析2015年12月～2016年12月在我院行乳腺癌根治術(shù)的156例患者臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組78例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理配合，觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，手術(shù)成功率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乳腺癌根治術(shù)患者給予手術(shù)室護(hù)理配合，可有效提高手術(shù)效果，縮短手術(shù)時(shí)間，提高臨床護(hù)理滿意度，具有臨床實(shí)施的重要價(jià)值。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；根治術(shù)；手術(shù)室；護(hù)理配合

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）19-0134-02

Methods and Effect Analysis of Operation Room Nursing Cooperation in Radical Mastectomy

PAN Yan-hui

（Department of Surgery，Jixian Chinese Medicine Hospital，Tianjin 301900，China）

Abstract：Objective To analyze the operation room nursing method and effect of radical resection of breast cancer.Methods A retrospective analysis of the clinical data of 156 cases of patients in December 2015～December 2016，in our hospital underwent radical mastectomy for breast cancer，which were randomly divided into observation group and control group，78 cases in each group.The control group received routine nursing，the observation group were given targeted operation room nursing，the nursing effect of two groups were observed.Results The operation time of observation group was significantly shorter than the control group，the amount of bleeding was significantly less than the control group，the success rate of operation was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；The satisfaction degree of the observation group was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The nursing cooperation of operation room patients with radical mastectomy can effectively improve the operation effect，shorten the operation time and improve the satisfaction of clinical nursing. It has important value in clinical practice.

Key words：Breast cancer；Radical mastectomy；Operation room；Nursing cooperation

乳腺癌是臨床常見的惡性腫瘤，是一種全身性疾病，多發(fā)于血行轉(zhuǎn)移，臨床治療失敗的原因是不能有效控制血行轉(zhuǎn)移[1]。臨床手術(shù)切除乳房是最有效的方法，常用的手術(shù)方法有乳腺癌根治術(shù)。手術(shù)治療的原則是最大限度的切除腫瘤，以保護(hù)正常組織和功能。為了提高手術(shù)治療效果和護(hù)理水平，手術(shù)室護(hù)理配合是必須的。良好的手術(shù)室護(hù)理配合，可促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，確保手術(shù)護(hù)理效果，具有不可替代的作用。本文作者結(jié)合2015年12月～2016年12月在我院行乳腺癌根治術(shù)的156例患者臨床資料，分析乳腺癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合方法及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2015年12月～2016年12月在我院行乳腺癌根治術(shù)的156例患者臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組78例。對(duì)照組中，年齡34～68歲，平均年齡（49.24±2.60）歲；病程2～6個(gè)月，平均病程（5.12±1.40）個(gè)月；單側(cè)乳腺癌69例，雙側(cè)乳腺癌9例；浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌52例，導(dǎo)管內(nèi)癌18例，其他8例。觀察組78例患者年齡35～67歲，平均年齡（48.94±2.42）歲；病程2～7個(gè)月，平均病程（5.80± 1.63）個(gè)月；單側(cè)乳腺癌70例，雙側(cè)乳腺癌8例；浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌53例，導(dǎo)管內(nèi)癌16例，其他9例。兩組患者在年齡、病程等基礎(chǔ)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理配合，具體護(hù)理配合方法如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理配合 ①術(shù)前1 d告知患者洗澡、更換衣物，嚴(yán)格進(jìn)行備皮，并做好基礎(chǔ)護(hù)理。同時(shí)術(shù)前24 h禁食，6 h禁飲，以確?；颊吆粑劳〞?。②準(zhǔn)備好手術(shù)所需用品、器械，例如可調(diào)節(jié)托手板；抗壓軟墊；高頻電刀；肌肉拉鉤；血管鉗；布巾鉗；負(fù)壓引流管；繃帶；霉菌蒸餾水；標(biāo)本袋、切口筆等[2]。③檢查、核對(duì)手術(shù)所用藥品、儀器是否正確，并對(duì)手術(shù)儀器進(jìn)行試用，防止手術(shù)中出現(xiàn)故障，影響手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2.2術(shù)中護(hù)理配合 ①幫助患者取平臥位，并外展患側(cè)上肢90°，外旋，消毒后進(jìn)行固定。②護(hù)士應(yīng)依據(jù)手術(shù)當(dāng)天天氣調(diào)節(jié)合適的溫度、濕度，再次核對(duì)術(shù)者姓名、年齡、診斷、手術(shù)部位、時(shí)間以及麻醉方式等，并清點(diǎn)手術(shù)需求器械是否齊全。了解患者術(shù)前飲食和睡眠情況，并告知各項(xiàng)護(hù)理操作的目的，消除患者的顧慮、緊張情緒。③建立靜脈通路，待麻醉后，用布單隔離患側(cè)上肢皮膚，防止與金屬接觸，避免電灼傷和經(jīng)常觀察外展肢體造成過度牽拉。同時(shí)盡量減少暴露部位和暴露時(shí)間，并密切觀察患者表情，如果出現(xiàn)煩躁不安，應(yīng)給予及時(shí)安慰和分散注意力或告知麻醉師。④消毒皮膚后距離腫瘤切緣5 cm梭形切口，電凝止血。皮損時(shí)，及時(shí)使用紗布覆蓋以免潰爛面癌細(xì)胞脫落[3]。遞布巾鉗鉗夾皮下組織提起，電切游離皮瓣，干紗布填塞，彎血管鉗止血。提前準(zhǔn)備關(guān)閉切口器械，并用治療巾遮蓋。術(shù)中使用器械建立相對(duì)瘤區(qū)，提醒醫(yī)生使用相應(yīng)器械。⑤在切除標(biāo)本時(shí)，護(hù)理人員邊給予止血，并將標(biāo)本放于標(biāo)本袋。然后用蒸餾水沖洗切口，放置引流管，檢查創(chuàng)面，徹底止血后，放置負(fù)壓引流管。⑥整個(gè)手術(shù)中應(yīng)密切觀察患者生命體征，并做好尿管及其他管道的護(hù)理，并及時(shí)補(bǔ)充手術(shù)所需用物。⑦核對(duì)清點(diǎn)手術(shù)器械，然后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行加壓包扎。

1.2.3術(shù)后護(hù)理配合 ①術(shù)后及時(shí)給予患者保暖，將用過的器械清洗、消毒，并詢問患者有無(wú)不適。②術(shù)后與手術(shù)人員核對(duì)相關(guān)信息，例如手術(shù)結(jié)束時(shí)間、麻醉方式等，確認(rèn)無(wú)誤后，填寫護(hù)理記錄單，將患者安全送回病房。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度：采用護(hù)理滿意度調(diào)查表，>90分為滿意，80～90分基本滿意，<60分為不滿意，滿分為100分。滿意度=（滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù) 100%[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)成功率

觀察組患者手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，手術(shù)成功率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

手術(shù)治療是乳腺癌的根本治療方法，根治術(shù)是手術(shù)治療乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，但由于乳腺癌根治術(shù)的范圍是將整個(gè)患側(cè)的乳腺聯(lián)通癌瘤周圍5 cm的皮膚、乳腺周圍組織、胸大肌、胸小肌等切除，手術(shù)范圍較大，對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥多，嚴(yán)重影響手術(shù)治療效果[5]。為了確保手術(shù)效果，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的密切配合是必要條件。加之乳腺癌屬于惡性腫瘤，可以局部擴(kuò)散及遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，手術(shù)過程中，任何操作不當(dāng)，都可能引起腫瘤的播散[6]。所以，手術(shù)室護(hù)理配合具有重要的臨床意義，臨床應(yīng)給予重視。

乳腺癌根治術(shù)操作繁復(fù)，任何的差錯(cuò)或疏漏都可能造成不可逆的預(yù)后影響，因此護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)配合醫(yī)生操作，以促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。本文研究結(jié)果提示，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，手術(shù)成功率、護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明，通過手術(shù)室術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的密切護(hù)理配合，確保了手術(shù)的成功，縮短了手術(shù)時(shí)間，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。需要注意的是，手術(shù)室護(hù)理人員必須具備良好責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，熟練掌握各種手術(shù)器械、設(shè)備使用方法，具備較高的應(yīng)變能力，從而有效防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，乳腺癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合具有良好的效果，促進(jìn)了護(hù)理人員與醫(yī)生的配合，使手術(shù)按照程序順利進(jìn)行，進(jìn)一步提高了手術(shù)質(zhì)量，且在較短的時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)，為患者術(shù)后的快速康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。今后臨床可將手術(shù)室護(hù)理配合模式進(jìn)行推廣，以促進(jìn)手術(shù)的順利。

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編輯/王海靜endprint