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        右美托咪定在重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)前鎮(zhèn)靜中的療效分析

        2017-09-28 05:48:43閔丹
        醫(yī)學(xué)信息 2017年19期
        關(guān)鍵詞:鎮(zhèn)靜右美托咪定剖宮產(chǎn)

        閔丹

        摘要:目的 探討右美托咪定在重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)前鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用效果。方法 選擇2015年1月~2016年1月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的重度子癇前期患者84例,將產(chǎn)婦隨機分為對照組和觀察組。觀察組42例剖宮產(chǎn)術(shù)前給予右美托咪定鎮(zhèn)靜,對照組42例術(shù)前給予安定鎮(zhèn)靜,對兩組患者的鎮(zhèn)靜效果進行比較。結(jié)果 對照組Ramsay評分(鎮(zhèn)靜評分)為(1.4±0.4)分,觀察組評分為(2.8±0.6)分,觀察組鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。兩組患者治療前的血壓、心率、胎心率等指標(biāo)比較無顯著差異(P>0.05),用藥2 h后,兩組患者的上述指標(biāo)均下降,且觀察組的血壓下降更為明顯(P<0.05)。結(jié)論 重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)前運用右美托咪定,具有較好的鎮(zhèn)靜效果,還可有效降低患者應(yīng)激反應(yīng),值得在臨床中推廣應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:右美托咪定;重度子癇;剖宮產(chǎn);鎮(zhèn)靜

        中圖分類號:R614 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1006-1959(2017)19-0111-02

        子癇前期是妊娠期的一種特有的疾病,對產(chǎn)婦和胎兒具有嚴重影響。子癇前期患者行剖宮產(chǎn)術(shù)前一般伴有恐懼和焦慮情緒,血壓容易升高,不利于麻醉的正常實施。對于重度子癇前期患者為確保剖宮產(chǎn)前麻醉的成功,有必要對患者行鎮(zhèn)靜處理[1]。右美托咪定是一種新型的高選擇性α2腎上腺受體激動劑,可有效作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),抑制交感神經(jīng),從而起到鎮(zhèn)靜的作用。本次研究旨在探討右美托咪定在重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)前鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選擇2015年1月~2016年1月在我院進行剖宮產(chǎn)術(shù)的84例重度子癇前期患者。所有患者均符合重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn),血壓≥160/110 mmHg,血肌酐>106 μmol/L,臨床上均表現(xiàn)為腦神經(jīng)障礙或持續(xù)頭痛[2]。所有患者均意志清醒,能夠配合治療,均同意參與本次研究并簽署知情同意書。將患者隨機分為對照組和觀察組,對照組42例,年齡23~37歲,平均年齡(29.3±3.2)歲,孕周33~39 w,平均孕周(36.5±1.8)w,孕次1~3次,平均孕次(2.1±0.4)次;觀察組42例,年齡22~38歲,平均年齡(27.3±3.4)歲,孕周34~40 w,平均孕周(37.5±1.6)w,孕次1~2次,平均孕次(1.5±0.3)次。兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),組間可進行比較。我院倫理委員會已批準(zhǔn)此次研究。

        1.2方法

        剖宮產(chǎn)術(shù)前,對照組給予安定(廠家:南通精華制藥股份有限公司,批號:H32020869,規(guī)格:2 ml:10 mg。),肌內(nèi)注射10 mg。觀察組給予右美托咪定(廠家:江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,批號:H20130093,規(guī)格:1 ml:100 μg),首次負荷劑量為1 μg/kg,以此劑量泵注10 min,之后將劑量改為0.2 μg/kg·min持續(xù)泵注2 h。此外兩組均給予硫酸鎂(企業(yè):河北美圖制藥有限責(zé)任公司,批號:H13022000,規(guī)格:10 ml:2.5 g),首次負荷量25%的硫酸鎂20 ml對患者行緩慢靜脈輸注,輸注時間持續(xù)5~10 min。對患者行鎮(zhèn)靜期間,患者如血壓顯著升高情況,可為患者注射烏拉地爾(企業(yè):麗珠集團麗珠制藥廠生產(chǎn),批號:H20020288,規(guī)格:5 ml:25 mg)12.5~25.0 mg,患者血壓基本穩(wěn)定后行剖宮產(chǎn)術(shù)。

        1.3觀察指標(biāo)

        記錄患者用藥前和用藥后2 h的血壓、心率和胎心率,對兩組患者的上述指標(biāo)進行比較分析。另外還需評價患者的鎮(zhèn)靜情況,通過Ramsay評分進行判斷,評分標(biāo)準(zhǔn)如下:1分表示不安靜,2分表示安靜合作,3分表示能聽從指令、嗜睡,4分表示處睡眠狀態(tài)、可喚醒,5分表示呼吸反應(yīng)遲鈍,6分表示呼喚不醒,深睡[3]。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        使用統(tǒng)計軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析,采用(x±s)表示計量資料,用t檢驗,計數(shù)資料用率(%)表示,?字2檢驗,P<0.05以下表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組用藥前和用藥2 h后血壓、心率等指標(biāo)比較

        對照組和觀察組治療前,血壓、心率、胎心率等指標(biāo)比較無顯著差別(P>0.05),用藥2 h后兩組血壓、心率、胎心率等均出現(xiàn)下降,且觀察組血壓下降更為顯著,與對照組用藥后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2兩組Ramsay評分比較

        對照組Ramsay評分為(1.4±0.4)分,觀察組評分為(2.8±0.6)分,觀察組鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。

        3討論

        子癇前期是妊娠期特發(fā)的一種病癥,對孕婦和胎兒產(chǎn)生嚴重不良影響,是造成孕婦和胎兒死亡的主要原因。子癇前期患者的主要臨床表現(xiàn)為昏迷、全身小血管痙攣引起的抽搐、視網(wǎng)膜血管痙攣等。重度子癇前期患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)存在一定的風(fēng)險,患者受外在刺激容易引發(fā)交感神經(jīng)興奮,容易導(dǎo)致心腦血管疾病[4]。因此,產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)前給予鎮(zhèn)靜處理具有重要作用。

        本次研究中,觀察組患者運用右美托咪定進行鎮(zhèn)定處理,右美托咪定是一種選擇性α2腎上腺素受體激動劑,同時也可以起到陣痛、抗焦慮,穩(wěn)定血壓的作用,避免患者血壓出現(xiàn)較大波動。也可有效抑制患者術(shù)后躁動,患者視覺可以在更短時間內(nèi)得到恢復(fù),促進鎮(zhèn)靜,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。但在使用右美托咪定時需注意:該藥物不僅需由專業(yè)人士在具備醫(yī)療監(jiān)護設(shè)備的條件下使用,且護理人員也需熟知右美托咪定的藥理作用,以便能夠應(yīng)對術(shù)中出現(xiàn)的緊急情況。在進行輸注時,需進行連續(xù)監(jiān)測,確保用藥的安全性。本次研究中對照組采用的安定,其也是臨床中常用的鎮(zhèn)靜作用,右美托咪定具有與安定相同的臨床效果,用藥安全性較高,患者不會產(chǎn)生顯著的不良反應(yīng)。在本次研究中,結(jié)果顯示,兩組患者用藥前舒張壓、收縮壓、心率、胎心率等指標(biāo)比較無顯著差異,用藥2 h后,兩組各項指標(biāo)均有降低,其中血壓觀察組下降更為顯著。采用Ramsay評分標(biāo)準(zhǔn)對患者鎮(zhèn)靜情況進行比較,觀察組鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于對照組,證明右美托咪定具有更好的鎮(zhèn)靜效果。

        綜上所述,右美托咪定在重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)前鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用效果顯著,可在臨床中推廣應(yīng)用。

        參考文獻:

        [1]王文凱,郭文斌,葉露.右美托咪定用于重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)中鎮(zhèn)靜的適宜劑量探討[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(07):1064-1067.

        [2]安麗,楊會義,邵嫻,等.右美托咪定用于重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)前鎮(zhèn)靜的效果[J].河北醫(yī)藥,2016, 38(13):2035-2037.

        [3]呂小平,王亞蘭,徐慧敏,等.右美托咪定與丙泊酚用于子癇前期產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)中鎮(zhèn)靜的比較[J]. 中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2015,32(12):1510-1513.

        [4]盧群,林玲,陳玲芳,等.右旋美托咪啶在重度子癇前期患者術(shù)后護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2014,20(10):4-6.

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