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        美羅培南聯(lián)合左氧氟沙星對(duì)急性闌尾炎患者圍術(shù)期感染的影響分析

        2017-09-28 05:41:23奚擁軍
        醫(yī)學(xué)信息 2017年19期
        關(guān)鍵詞:左氧氟沙星急性闌尾炎美羅培南

        奚擁軍

        摘要:目的 探討美羅培南聯(lián)合左氧氟沙星對(duì)急性闌尾炎切除術(shù)患者圍術(shù)期感染的影響。方法 選取2013年12月~2016年12月我院確診治療的急性闌尾炎切除術(shù)患者160例,依據(jù)1:1比例隨機(jī)分為培南沙星組和沙星單藥組,每組80例。沙星單藥組患者給予左氧氟沙星治療,培南沙星組患者在此基礎(chǔ)上給予美羅培南治療,統(tǒng)計(jì)分析所有患者圍術(shù)期感染、不良反應(yīng)、創(chuàng)口愈合情況。結(jié)果 培南沙星組患者圍術(shù)期感染發(fā)生率、創(chuàng)口愈合、住院時(shí)間明顯低于沙星單藥組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);培南沙星組和沙星單藥組患者不良反應(yīng)發(fā)生率基本相同,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 美羅培南聯(lián)合左氧氟沙星治療可有效提高急性闌尾炎切除術(shù)患者圍術(shù)期感染的防治效果,有利于患者創(chuàng)口愈合和身體恢復(fù),且具有良好的安全性,值得臨床作進(jìn)一步推廣。

        關(guān)鍵詞:美羅培南;左氧氟沙星;急性闌尾炎;圍術(shù)期感染

        中圖分類號(hào):R656.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-1959(2017)19-0108-02

        急性闌尾炎是臨床上常見(jiàn)的一種腹部炎癥疾病,居各種急腹癥的首位,可導(dǎo)致腹痛、壓痛、反跳痛等癥狀,其常用的治療方法為手術(shù)治療,通過(guò)切除闌尾可有效緩解患者的臨床癥狀,但術(shù)后常易發(fā)生腹腔、切口等感染,影響患者的術(shù)后恢復(fù)。目前,急性闌尾炎患者術(shù)后感染可在圍術(shù)期通過(guò)藥物進(jìn)行防治,如左氧氟沙星是其常用的抗菌藥物之一,但其單藥效果欠佳[1]。而美羅培南是一種廣譜抗生素,具有廣譜的抗菌作用,已被廣泛應(yīng)用于多種感染性疾病治療中,且具有良好的臨床療效[2]。對(duì)此,本研究通過(guò)給予患者美羅培南聯(lián)合左氧氟沙星治療,探討其對(duì)患者圍術(shù)期感染的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選取2013年12月~2016年12月我院確診治療的急性闌尾炎切除術(shù)患者160例,依據(jù)1:1比例隨機(jī)分為培南沙星組和沙星單藥組,每組80例,培南沙星組:男48例,女32例,年齡22~58歲,平均年齡(40.82±10.31)歲;體質(zhì)量指數(shù)(BMI)19.24~32.32 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(24.60±4.25)kg/m2;手術(shù)時(shí)間15~31 min,平均時(shí)間(20.15±6.83)min;依據(jù)疾病類型分為單純型38例,化膿性型34例,穿孔型8例。沙星單藥組:男45例,女35例,年齡23~57歲,平均年齡(40.57±10.27)歲;BMI值19.13~32.41 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(24.72±4.29)kg/m2;手術(shù)時(shí)間15~32 min,平均時(shí)間(20.22±6.87)min;依據(jù)疾病類型分為單純型39例,化膿性型32例,穿孔型9例。兩組患者在性別、年齡、BMI值、手術(shù)時(shí)間、疾病類型等資料上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

        1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床癥狀、病史、實(shí)驗(yàn)室、超聲、術(shù)中等檢查證實(shí)為急性闌尾炎[3];②均行闌尾炎切除術(shù)、年齡18~60歲;③無(wú)精神病病史或溝通交流障礙;④患者或其家屬簽署知情同意書(shū)。

        1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①術(shù)前1個(gè)月有激素、免疫制劑、抗感染等藥物治療史;②拒絕或中途退出本研究;③有本次治療藥物過(guò)敏史;④有心、肝、腎等嚴(yán)重性疾病。

        1.3方法

        沙星單藥組患者確診后,術(shù)前30 min給予0.3 g左氧氟沙星(江西潤(rùn)澤藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20066236,2 ml:0.1 g)+200 ml生理鹽水靜脈滴注治療,完畢后行常規(guī)急性闌尾炎切除術(shù),術(shù)畢再給予同等治療,2次/d,持續(xù)2 d;培南沙星組患者在此基礎(chǔ)上加用美羅培南(深圳華藥南方制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20113023,0.5 g)靜脈滴注治療,用法同沙星單藥組,用量為1.0 g/次,3次/d,持續(xù)2 d。

        1.4指標(biāo)觀察

        統(tǒng)計(jì)分析所有患者圍術(shù)期感染、不良反應(yīng)、創(chuàng)口愈合情況,圍術(shù)期感染包括腹腔、切口等,不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振等。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),對(duì)計(jì)數(shù)資料比較采用?字2檢驗(yàn),對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),在P<0.05時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組患者圍術(shù)期感染、創(chuàng)口愈合、住院時(shí)間比較

        培南沙星組患者圍術(shù)期感染發(fā)生率、創(chuàng)口愈合、住院時(shí)間明顯低于沙星單藥組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

        培南沙星組和沙星單藥組患者不良反應(yīng)發(fā)生率基本相同,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表2。

        3討論

        急性闌尾炎是臨床上一種最常見(jiàn)的急腹癥,多由闌尾梗阻使上管腔內(nèi)細(xì)菌侵入受損黏膜引起局部炎癥反應(yīng)所致,其常用的治療手段為外科手術(shù),通過(guò)切除闌尾可有效控制病情。但有研究顯示,該疾病由于其病灶部位主要存在多種如革蘭陰性桿菌、厭氧菌等病原菌,且術(shù)中切除操作會(huì)對(duì)機(jī)體組織造成一定的創(chuàng)傷及污染,易使病原菌侵襲機(jī)體而發(fā)生交叉、混合等感染(可達(dá)8%~40%),不僅增加患者痛苦,還影響患者術(shù)后康復(fù),故如何有效防治其圍術(shù)期感染具有重要的臨床價(jià)值[4]。而有研究表明,左氧氟沙星是一種具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)的藥物,通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶(細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ)的活性,可阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制,已被廣泛用于急性闌尾炎術(shù)后感染防治中,且具有良好的臨床療效[5]。也有研究表明,美羅培南是一種人工合成的廣譜碳青霉烯類抗生素,具有抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的作用,尤其是對(duì)革蘭陰性桿菌具有強(qiáng)力的抗菌效果[6]。

        對(duì)此,本研究通過(guò)給予患者美羅培南聯(lián)合左氧氟沙星治療,發(fā)現(xiàn)培南沙星組患者圍術(shù)期感染發(fā)生率、創(chuàng)口愈合、住院時(shí)間明顯低于沙星單藥組,表明該療法可有效提高患者圍術(shù)期感染的防治效果,有利于患者創(chuàng)口愈合和身體恢復(fù);這可能是由于左氧氟沙星單藥治療中,雖可發(fā)揮廣譜的抗菌作用而在一定程度上抑制病原菌對(duì)患者的侵襲,但可能由于不同病原菌交叉或混合感染,使患者病情較為嚴(yán)重,且可能由于臨床上抗菌藥物的廣泛及不規(guī)范使用,導(dǎo)致病原菌出現(xiàn)耐藥性[7],進(jìn)而影響防治效果,延長(zhǎng)患者創(chuàng)口愈合和身體恢復(fù)時(shí)間。而加用美羅培南治療后,其對(duì)病原菌產(chǎn)生的青霉素酶、頭孢菌素酶、β-內(nèi)酰胺酶等水解作用具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性[8],故使其可作為防治耐藥菌感染的選擇,進(jìn)而有效減少患者圍術(shù)期腹腔、切口等感染的發(fā)生,從而避免對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)造成不良影響。此外,本研究還發(fā)現(xiàn)培南沙星組和沙星單藥組患者不良反應(yīng)發(fā)生率基本相同,表明該療法具有良好的安全性,提升在遵從藥物用法用量條件下,無(wú)增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。endprint

        綜上所述,美羅培南聯(lián)合左氧氟沙星治療可有效提高急性闌尾炎切除術(shù)患者圍術(shù)期感染的防治效果,有利于患者創(chuàng)口愈合和身體恢復(fù),且具有良好的安全性,值得臨床作進(jìn)一步推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]黃天佑.左氧氟沙星與頭孢曲松配伍甲硝唑防治急性闌尾炎圍手術(shù)期感染療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(4):120-122.

        [2]辛棟軼,于旭紅,鄭雙,等.美羅培南聯(lián)合奧硝唑微泵延時(shí)給藥對(duì)闌尾炎術(shù)后感染高熱患者的療效[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016,36(5):87-89.

        [3]林進(jìn)興.左氧氟沙星與頭孢曲松配伍甲硝唑預(yù)防及治療急性闌尾炎圍手術(shù)期感染的療效比較[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015,15(1):45-46.

        [4]Zhong D,Brower-Sinning R,F(xiàn)irek B,et al.Acute appendicitis in children is associated with an abundance of bacteria from the phylum Fusobacteria[J].Journal of Pediatric Surgery,2014,49(3):441-446.

        [5]鄭永康.左氧氟沙星和碘伏溶液與頭孢曲松對(duì)預(yù)防急性闌尾炎患者術(shù)后切口感染的臨床療效比較[J].抗感染藥學(xué),2016,13(6):1354-1356.

        [6]李泰階,郭世輝,李萌,等.臨床分離革蘭陰性桿菌對(duì)頭孢哌酮-舒巴坦、亞胺培南、美羅培南和阿米卡星的耐藥性變遷[J].中國(guó)感染與化療雜志,2015,15(5):462-465.

        [7]Cheluvappa R,Eri R,Luo A S,et al.Modulation of Interferon Activity-Associated Soluble Molecules by Appendicitis and Appendectomy Limits Colitis-Identification of Novel Anti-Colitic Targets[J].Journal of Interferon&Cytokine Research the Official Journal of the International Society for Interferon&Cytokine Research,2015,35(2):108-115.

        [8]張曉亮.某院革蘭陰性桿菌對(duì)美羅培南與亞胺培南體外敏感性比較[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(5):447-449.

        編輯/高章利endprint

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