狄亞丹

唐河縣人民醫(yī)院 外科 河南 南陽 473400)

全面護理干預對留置尿管患者尿流動力學指標及術后感染的影響

狄亞丹

唐河縣人民醫(yī)院 外科 河南 南陽 473400)

目的觀察全面護理干預對留置尿管患者尿流動力學指標及術后感染的影響。方法選取2015年6月至2016年5月唐河縣人民醫(yī)院收治的需留置尿管的患者112例，根據護理方式將其分為對照組和觀察組，各56例。對對照組行常規(guī)護理干預，觀察組在此基礎上接受全面護理干預，比較兩組患者的尿流動力學指標變化、術后感染發(fā)生情況以及護理滿意度。結果觀察組患者的尿流率及膀胱壓力均高于對照組，尿殘留量少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者術后感染率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論全面護理干預可有效改善患者的尿流動力學，減少留置尿管導致的術后感染，提升患者的護理滿意度。

全面護理干預；留置尿管；尿流動力學；術后感染

留置尿管是導致尿路感染的常見原因之一，在中國院內感染中的發(fā)生率僅次于肺部感染，在泌尿外科住院患者中的感染率占首位，主要原因是泌尿外科的侵入性操作較多，導致尿路感染率增加[1-2]。尿路感染問題已成為醫(yī)學領域關注的重點問題之一。本研究旨在分析全面護理干預對留置尿管患者尿流動力學指標及術后感染的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年6月至2016年5月唐河縣人民醫(yī)院收治的需留置尿管的患者112例，根據護理方式將其分為對照組和觀察組，各56例。對照組男32例，女24例；年齡24～57歲，平均(40.52±10.36)歲；手術類型：泌尿系結石取出術17例，外傷腎修補術9例，前列腺摘除術20例，腎切除術10例。觀察組男30例，女26例；年齡25～55歲，平均(41.17±9.86)歲；手術類型：泌尿系結石取出術15例，外傷腎修補術11例，前列腺摘除術22例，腎切除術8例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法對對照組行常規(guī)護理干預，包括飲食護理、生命體征監(jiān)測、心理護理、尿管護理等。對觀察組在對照組基礎上進行全面護理，具體如下。①導尿管放置時間干預：導尿管放置時間越久越容易致使患者出現尿路感染，因此在護理過程中應降低患者的插管次數。需定時檢查尿管情況，避免尿管脫落再次插管；教導患者如何收縮膀胱，并根據患者具體病情設置插管時間。②感染途徑干預：根據患者病情及機體情況選擇合適的導尿管，操作過程需在無菌環(huán)境下進行，且插管過程要輕柔，避免對尿道黏膜產生損傷；注意保持尿道口清潔，防止細菌進入；定時對患者的尿道口和會陰部進行清洗，防止細菌入侵；告知患者需保持良好的個人衛(wèi)生環(huán)境。③腔內感染途徑護理：定期檢查尿管通透性和密閉性，及時更換尿袋和尿管；引流系統要保持密閉，防止逆流增加感染風險；記錄患者病情發(fā)展情況，并完善實驗室檢查，合理使用抗生素，降低耐藥菌產生，避免感染。

1.3評價指標①觀察兩組患者的尿流動力學變化，包括殘尿量、尿流率和膀胱壓力；②記錄患者術后發(fā)生感染的例數；③對患者的護理滿意度進行調查：護理技術嫻熟，護理人員態(tài)度熱情，及時為患者提供優(yōu)質服務為非常滿意；護理過程符合常規(guī)護理流程，無明顯護理失誤為滿意；護理人員態(tài)度消極或護理過程頻繁出錯，未達到預期護理效果為不滿意。

2 結果

2.1尿流動力學觀察組患者的尿流率及膀胱壓力均高于對照組，尿殘留量少于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組尿流動力學比較

2.2術后感染對照組患者出現術后感染21例，發(fā)生率為37.50%(21/56)；觀察組出現術后感染5例，發(fā)生率為8.93%(5/56)。觀察組患者術后感染率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=12.823，P<0.05)。

2.3護理滿意度對照組患者護理滿意度低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較(n，%)

3 討論

留置導管是臨床常見的診療手段，在急重癥患者的治療中具有重要意義，但由于留置尿管時間的長短會影響患者術后感染的發(fā)生，因此，臨床進行合適護理對減少患者術后感染的發(fā)生具有重要意義[3-4]。

本研究結果顯示，采用全面護理干預的觀察組尿動力學指標優(yōu)于對照組，患者術后感染發(fā)生率低于對照組，表明全面護理干預可有效改善患者的尿動力學指標，降低患者術后感染發(fā)生率。原因在于在對照組的基礎上進行全面護理干預，對尿管的留置時間、感染路徑等進行干預，有效防止因尿管放置時間過長導致術后感染率的增加。通過對尿路感染途徑的護理干預，保證無菌環(huán)境操作和尿管的密閉性，從而有效減少細菌滋生，降低術后感染[5-6]。由于尿管插管屬于侵入性操作，操作不當極易導致尿道黏膜組織受損，從而產生感染，全面護理干預在護理過程中注重插管的輕柔操作，避免尿道黏膜損傷。術后感染的影響因素較多，常規(guī)護理僅是對患者進行圍手術期的基礎操作，但并未涉及專門的尿路感染防治等措施，全面護理干預考慮到尿路感染的危險性和高發(fā)性，有針對性的對患者進行尿路的護理干預，保證患者尿路口及周邊的清潔和干爽，避免細菌滋生和入侵，在臨床護理路徑中具有較好的預后效果。此外，本研究結果顯示，觀察組患者術后感染發(fā)生率較低，護理滿意度高，表明全面護理干預能夠有效提升患者的護理滿意度，有利于建立良好的護患關系，提升醫(yī)院臨床護理效果。

綜上所述，全面護理干預可有效改善患者的尿流動力學，減少留置尿管導致的術后感染，提升患者的護理滿意度。

[1] 郭莉,石鋒,李秀容,等.留置導尿管相關性感染的臨床特征與危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2017,27(10):2245-2247,2255.

[2] 王麗鵑,蘇寧,趙以明.留置導尿管相關尿路感染的易發(fā)因素分析與防控[J].中華實驗和臨床感染病雜志(電子版),2016,10(4):489-491.

[3] 沈辛酉,陳文婷,孫曉,等.留置導尿管伴隨性感染危險因素的病例對照分析[J].護理學報,2015,22(5):9-12.

[4] 沈辛酉,陳文婷,施雁.留置導尿管伴隨性感染影響因素及干預手段的研究進展[J].中國護理管理,2015,15(1):119-122.

[5] 袁小娟,李龍坤,龔桂芝.留置尿管護理對尿道感染的影響及人文護理的重要性[J].局解手術學雜志,2016,25(1):50-52.

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R 473.6doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.135

2017-01-26)