呂玉麗

河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院 外科 河南 洛陽(yáng) 471000)

護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

呂玉麗

河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院 外科 河南 洛陽(yáng) 471000)

目的觀察分析護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2015年4月至2016年3月河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治96例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(48例)與觀察組(48例)。對(duì)照組接受常規(guī)術(shù)期護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受早期護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理焦慮及生活質(zhì)量評(píng)分(包括日?；顒?dòng)、情緒、社會(huì)功能、健康狀態(tài)等方面)。結(jié)果護(hù)理干預(yù)前，兩組患者心理焦慮評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理干預(yù)后，觀察組心理焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組日?；顒?dòng)、情緒、社會(huì)功能、健康狀態(tài)等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論早期護(hù)理干應(yīng)用于射頻熱凝術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，可改善其不良情緒，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

射頻熱凝術(shù)；原發(fā)性三叉神經(jīng)痛；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其病因尚未明確，臨床表現(xiàn)以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛，且病情發(fā)作具有頑固性的特點(diǎn)，病程長(zhǎng)，發(fā)病人群多為中老年人，臨床將其分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類[1]。射頻熱凝術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，其優(yōu)勢(shì)為定位準(zhǔn)確，效果確切，可反復(fù)進(jìn)行治療。該類患者頭痛癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響其日常生活與工作，易產(chǎn)生負(fù)面情緒，患者對(duì)于手術(shù)認(rèn)知能力低，擔(dān)憂術(shù)后結(jié)果，對(duì)治療缺乏信心，影響康復(fù)效果[2-3]。護(hù)理干預(yù)對(duì)該類患者的預(yù)后也發(fā)揮重要作用。本研究旨在觀察分析護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年4月至2016年3月河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治96例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各48例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：患者入院后有頭痛癥狀，入院頭部影像學(xué)檢查確診；需排除機(jī)體合并高血壓及肺心病患者；排除心臟疾病患者[4]。對(duì)照組包括男30例，女18例；年齡39～64歲，平均(50.2±6.7)歲；病程2～4 a，平均(3.0±0.4)a；疼痛部位：左側(cè)18例，右側(cè)22例，雙側(cè)8例；疼痛分布：?jiǎn)渭儮裰?例，Ⅱ支10例，Ⅲ支9例，合并Ⅰ、Ⅱ支8例，合并Ⅱ、Ⅲ支7例，三支同時(shí)累及7例。觀察組包括男29例，女19例；年齡37～65歲，平均(50.6±6.5)歲；病程2～5 a，平均(3.3±0.6)a；疼痛部位：左側(cè)17例，右側(cè)22例，雙側(cè)9例；疼痛分布：?jiǎn)渭儮裰?例，Ⅱ支10例，Ⅲ支10例，合并Ⅰ、Ⅱ支7例，合并Ⅱ、Ⅲ支7例，3支同時(shí)累及8例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法①給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前積極檢查患者疼痛表現(xiàn)，協(xié)助完成術(shù)前檢查；告知患者手術(shù)原理及過(guò)程，緩解其內(nèi)心恐懼；為患者講述疼痛性質(zhì)，使其能正確評(píng)估疼痛表現(xiàn)；提供溫馨舒適病室環(huán)境，多與患者交流，重視術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防，為其提供生活指導(dǎo)。②觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受早期護(hù)理干預(yù)?；A(chǔ)護(hù)理：口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者使用生理鹽水漱口，預(yù)防口腔炎癥發(fā)生，囑咐其適宜力度潔面；術(shù)中護(hù)理：協(xié)助患者取舒適體位，監(jiān)測(cè)生命體征，做好手術(shù)記錄，術(shù)后做好按壓止血護(hù)理，觀察麻醉表現(xiàn)，安全護(hù)送患者返回病房；術(shù)后護(hù)理：術(shù)后吸氧，監(jiān)測(cè)病情變化，術(shù)后采用疼痛評(píng)分了解患者術(shù)后疼痛緩解情況，觀察患者是否存在面部感覺(jué)障礙，觀察穿刺部位敷貼情況，定時(shí)更換[5]；面部護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者保持面部干燥，觀察其面部皮膚顏色、有無(wú)紅腫等，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，冰敷其面部，減輕腫脹表現(xiàn)；飲食護(hù)理：囑患者清淡流食，避免進(jìn)食辛辣刺激食物，進(jìn)食時(shí)咀嚼輕柔，減少疼痛反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理焦慮及生活質(zhì)量評(píng)分。采用 Zung 焦慮自評(píng)量表進(jìn)行情緒評(píng)估，由護(hù)士發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，患者現(xiàn)場(chǎng)作答，護(hù)士及時(shí)回收問(wèn)卷，負(fù)責(zé)評(píng)分，< 50分為情緒狀態(tài)正常，50～59分為輕度，60～69分為中度，>70 分為重度。生活質(zhì)量評(píng)估采用QLQ-C30生存質(zhì)量評(píng)分量表，觀察指標(biāo)包括日?；顒?dòng)、情緒、社會(huì)功能、健康狀態(tài)等，每項(xiàng)指標(biāo)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高其生活狀態(tài)越好，該表的克朗巴赫系數(shù)為0.835，各項(xiàng)克朗巴赫系數(shù)為0.759～0.840，調(diào)查結(jié)果可信。

2 結(jié)果

2.1心理焦慮評(píng)分護(hù)理干預(yù)前，兩組患者心理焦慮評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理干預(yù)后，觀察組心理焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心理焦慮評(píng)分比較分)

2.2生活質(zhì)量護(hù)理干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理干預(yù)后，觀察組日?；顒?dòng)、情緒、社會(huì)功能、健康狀態(tài)等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其治療周期較長(zhǎng)，且常規(guī)治療效果不佳，護(hù)理干預(yù)對(duì)該病的治療起重要輔助作用。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組心理焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組日常活動(dòng)、情緒、社會(huì)功能、健康狀態(tài)等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果提示護(hù)理干預(yù)能有效改善患者的心理焦慮情緒，提高生活質(zhì)量。護(hù)理人員通過(guò)術(shù)前為患者解釋疾病的癥狀原理、介紹手術(shù)過(guò)程及手術(shù)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥，為其強(qiáng)調(diào)手術(shù)優(yōu)勢(shì)，讓患者增強(qiáng)治療信心，提高護(hù)理配合度，消除對(duì)手術(shù)的疑慮，正確認(rèn)識(shí)疼痛現(xiàn)狀，有效改善不良情緒。護(hù)理過(guò)程中通過(guò)積極評(píng)估三叉神經(jīng)痛患者術(shù)前心理焦慮狀態(tài)，積極疏導(dǎo)心理問(wèn)題，通過(guò)科學(xué)解釋、護(hù)患溝通、幫助患者消除不良情緒帶來(lái)的負(fù)面影響。早期護(hù)理干預(yù)注重術(shù)前知識(shí)宣教、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防及生活指導(dǎo)，護(hù)理人員在術(shù)后注重觀察患者體征變化，提供飲食及生活指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多參與戶外活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛表現(xiàn)；遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服藥，可有效輔助臨床治療提高患者治療效果及生活質(zhì)量。

綜上所述，早期護(hù)理干應(yīng)用于射頻熱凝術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，可改善其不良情緒，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 甕杰慧,方艷偉,李建榮,等.三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)患者的病情觀察及護(hù)理體會(huì)[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(1):72-75.

[2] 豐青,俞黎,鄒立瑜.三叉神經(jīng)痛患者微血管減壓術(shù)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].上海護(hù)理,2014,14(5):53-56.

[3] 朱銀銀.干預(yù)性護(hù)理在三叉神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(7):38-39.

[4] 張曉麗.綜合護(hù)理對(duì)三叉神經(jīng)痛患者睡眠質(zhì)量與心理狀態(tài)的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,9(1):111-112.

[5] 吳幸娜.綜合護(hù)理在三叉神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(10):104-105.

R 473.74doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.130

2016-12-17)