文／向 玲

重慶市自2015年起推行基層全科醫(yī)生職稱改革，取消論文、學歷、外語等方面的限制，打破以往專業(yè)技術人才評價“一把尺子量到底”，為基層全科醫(yī)生量身打造了一套單獨的評價體系。目前，重慶市共受理219人申報基層全科醫(yī)學高級職稱（其中正高34人，副高185人），評審通過117人（其中正高14人，副高103人），通過率為53.42%。新評審通過人數(shù)是改革前基層全科醫(yī)生高級職稱總數(shù)的近5倍，其中正高級職稱14人，實現(xiàn)了零突破。

堅持以德為先

針對醫(yī)德醫(yī)風存在的不正之風，此次改革堅持把醫(yī)德醫(yī)風放在首位，全面考察職業(yè)操守和從業(yè)行為，倡導科學精神，強化社會責任，堅守道德底線。對出現(xiàn)收受紅包、回扣、大處方、濫檢查等違規(guī)違紀行為，發(fā)生不合理診療、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故，違反醫(yī)療保險等有關規(guī)定，存在學術不端、弄虛作假等行為，實行“一票否決”。激勵廣大醫(yī)務人員堅守“救死扶傷、治病救人”的白衣天使本色。

實施“四取消兩打破”

針對以往基層職稱評定對論文、外語和計算機等方面設有“門檻”，有學歷方面的“天花板”，導致部分醫(yī)務人員舍本逐末，花費了大量時間和精力寫論文、學外語、攻學歷，而忽略了臨床深造。此次改革實施“四個取消”“兩個打破”?！八膫€取消”即取消對基層全科醫(yī)生的外語、計算機、論文、科研的要求，規(guī)定基層全科醫(yī)生評聘各級專業(yè)技術職務，免考職稱外語和計算機，不作科研和論文要求?！皟蓚€打破”即打破學歷、資歷限制，將基層全科醫(yī)生評審副高、正高級資格的學歷條件放寬至中專，任職年限可提前一年申報。以基層全科醫(yī)生的服務數(shù)量、服務質量、居民滿意度、居民醫(yī)藥費用控制等情況為主要考核指標，比如服務數(shù)量方面要求全科副主任（中）醫(yī)師每年從事臨床工作不少于40周，服務管理人數(shù)不少于3000人。通過科學設定人才評價標準，堅持“干什么、評什么”，讓醫(yī)務人員回歸臨床。

推行“兩個單獨”

針對以前?？坪腿?、基層和三甲醫(yī)院的醫(yī)生職稱評審一個競技場、一把尺子、一個裁判，基層醫(yī)生難以達標等問題，此次改革實施了“兩個單獨”：一是單獨組建基層全科醫(yī)生高級職稱評審委員會，以全科醫(yī)學專業(yè)主任醫(yī)師為主體，兼顧內科、外科、婦產科、兒科、中醫(yī)、公共衛(wèi)生等領域正高級專家，同時從基層遴選了一批從事全科醫(yī)生工作的一線專家，做到“內行評內行”。二是根據(jù)全科醫(yī)學專業(yè)特點和基層實際制定了一套單獨的評價標準，為基層醫(yī)務人員搭建一個公平競爭的舞臺。針對基層高級職稱指標少的問題，此次改革突破事業(yè)單位崗位數(shù)額限制，對長期扎根基層的全科醫(yī)生評定高級職稱（基層）后繼續(xù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作，事業(yè)單位無相應崗位的，其聘用可不受本單位崗位結構比例限制；引進具有高中級職稱的全科醫(yī)生不受崗位限制。與此同時，在全市范圍內提高衛(wèi)生計生事業(yè)單位中高級崗位結構比例，調整后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構凈增高級崗位2200個，中級崗位5000個。

打通“一個出口”

針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生實行定向評價、定向使用，取得基層全科醫(yī)學高級職稱只在全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聘任有效。同時，暢通基層醫(yī)療衛(wèi)生人才向上流動的通道，對取得基層全科醫(yī)學高級職稱，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務滿5年的，可到區(qū)縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構工作。對符合專科職稱申報評審條件的，可平級轉評入軌到專科職稱系列，合并計算任職年限，在全市范圍內聘任有效。

通過職稱制度改革，重慶市基層衛(wèi)生人才結構進一步優(yōu)化，大專及以上學歷占比增加至45.9%，高中級職稱比例提升至35%。